住院患者中蠕形螨感染情況分析
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摘 要 目的：了解內科住院患者中不同性別、不同年齡者蠕形螨的感染情況。方法采用透明膠紙粘貼法。結果：共檢查77人，蠕形螨感染者為26人，不同性別患者之間感染率無顯著性差異，不同年齡患者之間感染率有顯著性差異。結論：醫院在對長期住院患者開展衛生宣教工作時，有必要加入蠕形螨防治內容。
關鍵詞 蠕形螨 透明膠紙粘貼法 住院者
中圖分類號：R757.3 文獻標識碼：A
蠕形螨病是一種常見的皮膚病，好發部位以面部、鼻、頰、額部居多，也可見于其他部位的皮膚。?？稍斐汕鹫?、脫屑、彌漫性的紅斑、毛細血管擴張等癥狀，亦有部分感染者可無臨床癥狀。感染人體的蠕形螨分為皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨，主要寄生于毛囊和皮脂腺，最活躍的溫度28～33℃。由于檢查方法、調查地區、季節等因素不同，人群感染率國內報道約為0.8～81%。據觀察，住院患者中也存在一定數量的蠕形螨感染者，若患者存在其他皮膚感染情況如褥瘡等，會進一步加重皮膚病變，給患者身心和康復等帶來壓力和不良影響。為了解醫院住院者中蠕形螨的感染情況，特于2015年下旬對某醫院住院患者進行了抽樣檢查，現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1調查對象
醫院內科病程超過2周的住院者共77人，年齡43～82歲，男性41名，女性36名。
1.2檢查方法
蠕形螨檢查常用的方法是透明膠紙粘貼法和擠壓刮取涂片法。考慮到住院者的配合意愿，護士在操作前先向住院者說明蠕形螨的危害性和防治的必要性，并且采用無痛損的透明膠紙粘貼法。囑咐住院者晚上睡前先用溫水洗凈面部，擦干后不再使用任何護膚用品。然后由護士取兩段長8cm，寬1.5cm的透明膠紙貼于額頭及鼻唇溝兩側，直至次日早晨醒來時取下膠帶，將取下的透明膠紙分別貼于載玻片上，并做好記錄，收集后交于實驗室進行鏡檢。鏡檢時將載玻片放在顯微鏡載物臺上，先用低倍鏡觀察，觀察過程中先拉網式查找包括死亡、活動在內的全部螨蟲，再區分毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，不易分辨時轉換用高倍鏡細辨，最后將檢查結果直接反饋給住院者本人知曉。
2結果
在77名檢查者中，陽性率為26例，總感染率為33.8%（26/77）。
2.1不同性別住院者感染蠕形螨的情況
所檢查的41名男性住院者中，陽性者14例，感染率為34.2%（14/41）;36名女性住院者中，陽性者12例，感染率為29.3%（12/36）。兩者無顯著性差異（P>0.05）。
2.2不同年齡住院者感染蠕形螨的情況
此次檢查中，60歲以上者共53人，檢出蠕形螨22例，感染率為41.5%（22/53），60歲以下者24人，檢出蠕形螨4例，感染率為16.7%（4/24）。兩者有顯著性差異（P<0.05）。
2.3蠕形螨感染與皮膚病的關系
在26例蠕形螨感染者中，另患有其他典型皮膚病者20例，占總感染人數的76.9%（20/26）。其中被檢者中有2人患有褥瘡，但本次樣本中未檢查到陽性結果。
2.4感染的蠕形螨種類
在所檢查的26例陽性者中，單純性毛囊蠕形螨感染者為21人，占陽性人數的80.8%（21/26），單純性皮脂蠕形螨感染者為4例，占陽性人數的15.4%（4/26），兩種蠕形螨混合感染者僅1例，占陽性人數的3.8%（1/26）。
3討論
3.1男女感染率
本次調查的數據中，男女感染率無顯著性差異，表明蠕形螨感染與性別無關。一方面蠕形螨對外界環境有一定的抵抗力，另一方面住院者由于病情和病房條件所限，通常不存在進行額外特別的面部清潔和護理保養措施，可以排除普通潔膚、護膚過程對檢查結果的影響。
3.2不同年齡患者的蠕形螨感染率
蠕形螨感染率有隨年齡增長而增高的趨勢，此次檢查結果中60歲以上住院者的感染率高于60歲以下者。分析原因可能是因為60歲以上者衣物更換及離床活動更為不便，戶外日曬活動時間較少，也有可能是年長者更容易忽視長期存在的帶蟲感染現象。
3.3皮膚病與蠕形螨感染的關系
根據筆者以往院外普查情況，蠕形螨感染與皮膚病之間存在一定的關系。本次調查中有典型皮膚病者蠕形螨感染率為76.9%，也明顯高于無典型皮膚病者的感染率（23.1%）。但不同程度的皮膚病變或退變在老年人中較為常見，是否由于蠕形螨感染而引起，還需進一步探討。
3.4蠕形螨感染與留醫住院的關系
蠕形螨的感染可通過直接或間接接觸而傳播，蟲體對外界環境抵抗力亦較強。本次調查的住院者均為在院超過2周以上的慢性病患者，很多人需要在陪護人員的幫助下進行生活起居，個人的清潔衛生可能做不到及時的勤洗勤換，加之病房室內空間較小、易造成蠕形螨傳播，因此醫院在對長期住院者開展衛生宣教工作時，除了指導住院者養成良好的公共衛生和個人衛生習慣外，有必要加入蠕形螨防治內容。
參考文獻
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