規范艾滋病抗病毒治療管理在縣區應用的影響
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摘要：目的，討論規范艾滋病抗病毒治療管理在縣區應用的影響。方法，隨機選取縣級地區接受抗艾滋病抗病毒治療的患者的100例作為研究對象，對其治療數據進行收集，觀察和分析規范化艾滋病抗病毒治療管理前后，其病毒抑制率、隊列保持率的變化。結果，在規范艾滋病抗病毒治療管理后，患者的病毒抑制率有了明顯的提升，且隊列保持率也有所提高，經統計學計算后其組間數據存在明顯差異，（P<0.05），存在統計學意義。結論，在對縣區進行規范艾滋病抗病毒治療管理后，可有效地提升病毒抑制率和隊列保持率，是一種有效的管理方法，值得應用和推廣。
關鍵詞：艾滋病;抗病毒治療;規范;管理;縣區
中圖分類號：R512.91 文獻標識碼：A
艾滋病是一種危害性極大的傳染疾病，患者主要是由于感染了艾滋病病毒所致?；疾『?，艾滋病病毒會對人體的免疫系統進行攻擊，進而對其功能造成了破壞，導致人體感染多種疾病，甚至是癌癥，最后患者會因身患多種疾病而死亡。目前我國對于艾滋病抗病毒治療的管理機構主要為疾控中心，采取主要治療方法為抗病毒治療，其可以有效地緩解患者的臨床癥狀，提升生活質量，但是由于各地管理水平以及管理質量差異，使患者的治療效果受到了一定的影響，進而影響到本病的傳播情況。因此對艾滋病抗病毒治療采取有效的管理方法，對患者以及社會來講具有重要意義，尤其是對于縣級地區來講，患者的對于艾滋病的治療認知程度較差，常出現治療儀依從性差的情況，影響治療效果。為此，在本次研究中，針對艾滋病抗病毒治療采取了規范化管理模式，并觀察其應用效果，具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
現隨機選取縣級地區接受抗滋病抗病毒治療的患者的100例作為研究對象，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡20 54歲，平均（373±2.2）歲，患病時間為1 5年，平均（3.2±0.6）年，異性傳播78例，靜脈吸毒傳播56例，非靜脈吸毒傳播32例，同行傳播36例，已婚71例，未婚29例。在2017年1月-2018年1月治療期間未對其實施規范化管理方法，2017年1月-2018年1月治療期間采取了規范化管理模式。患者對于本次研究內容知曉明確，并簽署知情同意書。
1.2方法
在2017年1月-2018年1月治療期間未對其實施規范化管理方法，在管理中按照疾控中心中對艾滋病抗病毒管理中的方法予以實施。2018年1月2018年12月治療期間采取了規范化管理模式，具體實施方法如下：
1.2.1建立規范化管理機構
在縣級地區成立“抗病毒藥品管理組”和“抗病毒治療專家組”，其主要工作職責為，對治療病人進行篩選，并確定治療方案，并及時根據具體情況更換治療方案，處理嚴重的毒副反應以及各種機會性感染。定期對患者進行督導和巡視，同時完成抗病毒藥品的發放和日常管理。
1.2.1檔案管理規范化
對每一位接受抗病毒治療的患者建立詳盡的醫療檔案，包括患者的基本情況、隨訪表、醫學檢查和實驗室檢測結果、本人相關證明、治療方案單、轉介卡、住院記錄及出院小結、更換方案或終止治療單、退出治療協議書、死亡小結以及耐藥情況等。
1.2.2建立規范化治療管理體系
建立縣級治療工作方案，并要求縣級下屬鄉鎮治療工作達到檔案化、規范化、標準化和科學化管理。第一，邀請市級CDC和臨床治療專家組進行下基層巡視督導，每月一次，具體內容包括，對基層工作人員進行專業培訓、對基層工作、依從性教育、檔案、轉介、隨訪以及藥品管理督查;第二，縣級CDC和臨床治療專家組對鄉村治療管理工作進行巡視，每月兩次，具體工作內容包括CD4檢測、相關化驗、重點鄉鎮藥品管理督查、服藥督導情況以及轉介申請情況，并根據鄉鎮患者情況建立督導機制;第三，定期組織患者進行體檢化驗，包括每月一次的CD4檢測，并將CD4數據進行收集，隨時關注患者CD4值的變化，為患者調整治療方案。第四，定期報表，設計規范化管理表格，其表格內容包括抗病毒藥品使用情況季報表、抗病毒藥品使用計劃季報表、抗病毒治療情況月報表以及藥品出入庫一覽表等，以此關注基層治療工作情況、藥品使用情況以及CD4檢測情況。第五，定期進行耐藥監測：依據國家相關規定定期進行耐藥監測，并對耐藥患者及時進行抗病毒藥品的調整。
1.8療效觀察
觀察采取規范化治療后，其病毒抑制率、隊列保持率的變化情況。在接受24周的抗病毒治療后，連續兩次血漿HIV RNA>400拷貝/ml被認為病毒學失敗。
1.4統計學方法
將調查中的相關數據輸入到SPSS22.0統計學軟件包予以處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，當差異在P
2結果
2.1實施規范化管理模式前后患者病毒抑制率對比
在接受范化管理模式后，患者的病毒抑制率由原來的85.0%，上升到96.0%，其組問數據差異明顯（P<0.05），存在統計學意義，見表1。
2.2實施規范化管理模式前后隊列保持率對比
在接受范化管理模式后，隊列保持率為86.0%，明顯要高于實施范化管理模式前的75.0%，其組間數據差異明顯（P<0.05），存在統計學意義，見表2。
3討論
艾滋病的抗病毒治療是一個長期的過程，并且困難程度較大，因此如何對這一過程進行有效管理，保證患者的治療質量，是艾滋病防治面臨的重要挑戰。目前我國對于艾滋病的抗病毒治療管理方面，有著相對完善的治療管理方法，但是有調查顯示，在一線城市的管理效果要優于二線和三線城市，在大多數縣級城市的管理效果并不明顯，其與一二線城市相比，存在人員文化程度低、對艾滋病的認知程度差、經濟水平低等一些情況，同時縣級工作人員的管理方法較差，并不具有規范性，這些均對艾滋病抗病毒的治療管理效果造成影響。為此，針對縣級艾滋病抗病毒治療管理中給予了規范化管理方法，結果得到了較好效果。
第一，規范化管理機構的建立明確了管理人員的組成，使管理體系更加完善，針對治療中的各個環節均有負責人，改變之前一人多職的情況，這樣管理人員的任務更加明確，對治療過程能夠更好地進行監督。第二，檔案的規范化管理使患者的資料更加全面，這樣更便于管理人員在患者的治療過中提出建議，尤其是在更換治療方案以及耐藥方面，了解得更加全面，避免了既往資料缺失導致治療方案不適當的情況。第三，建立規范化治療管理體系讓治療過程更加規范化，從患者的發現、治療、走訪以及藥物的應用程序更加規范，尤其是定期組織患者體檢，在一定程度上幫助醫生了解病情，有效地提升了患者治療依從性，保證了治療效果。
在本次研究中也發現，在接受規范艾滋病抗病毒治療管理后，患者的病毒抑制率有了明顯的提升，且隊列保持率也有所提高，經統計學計算后其組間數據存在明顯差異，（P<0.05），存在統計學意義，此結果再次表明規范化管理的有效性。綜上所述，在對縣區艾滋病患者實施抗病毒治療管理過程中，實施規范化管理，可有效提升病毒抑制率和隊列保持率，是一種有效的管理方法，值得應用和推廣。
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