妊娠合并高血壓患者應用規范治療對血壓及妊娠結局的影響
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【摘要】 目的 探析妊娠合并高血壓患者應用規范治療對血壓及妊娠結局的影響。方法 100例妊娠合并高血壓患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。對照組采用常規治療， 研究組采用規范治療。比較兩組血壓情況及妊娠結局。結果 研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（80.80±7.41）mm Hg低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組新生兒窒息發生率2.00%、早產發生率0、剖宮產發生率16.00%、胎兒窘迫發生率6.00%、胎盤早剝發生率 4.00%、產后出血發生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并高血壓患者應用規范治療有利于改善血壓水平和妊娠結局， 臨床效果顯著。
【關鍵詞】 妊娠合并高血壓;規范治療;妊娠結局
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.055
妊娠期高血壓是較為多發和常見的產科疾病類型， 極大程度上危及孕婦的身心健康及母嬰生命安全。近年來， 妊娠期高血壓的發病率呈現上漲態勢， 因而臨床開始廣泛關注此類疾病的治療[1， 2]。本文旨在探析妊娠合并高血壓患者應用規范治療對血壓及妊娠結局的影響， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年6月本院收治的100例妊娠合并高血壓患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。研究組年齡23～36歲， 平均年齡（28.60±3.35）歲; 孕周37～40周， 平均孕周（38.72±1.24）周;平均體重（67.35± 4.61）kg。對照組年齡25～37歲， 平均年齡（29.21±3.60）歲; 孕周37～40周， 平均孕周（38.75±1.26）周;平均體重（68.46± 4.59）kg。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用常規治療。給予硝苯地平[遼寧良心 （集團）德峰藥業有限公司， 國藥準字H21021082]口服， 10 mg/次， 3次/d， 連續性用藥直到結束妊娠。指導患者保持睡眠的充足， 多攝入纖維素含量豐富和脂肪含量低的食物， 嚴格限制鹽分的攝入， 根據患者的水腫情況給予降壓、鎮靜、強心、利尿等對癥處理， 對白蛋白進行適量補充， 若患者的心功能正?？山o予20%甘露醇（華潤雙鶴藥業股份有限公司， 國藥準字H11020861）降低腦壓。
1. 2. 2 研究組 采用規范治療。降壓治療：給予氨氯地平（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10950224）口服， 1次/d， 直到結束妊娠;利尿：25% 20 ml葡萄糖+20 mg利尿劑靜脈注射;解痙鎮靜：采用25% 20 ml硫酸鎂+10% 10 ml葡萄糖溶液靜脈滴注;25% 20 ml葡萄糖+地西泮（安定）10 mg靜脈注射;分娩：分娩時患者的鎂離子會抑制宮縮， 娩出胎肩膀后需即刻給予縮宮素（南京新百藥業有限公司， 國藥準字H10930233）靜脈滴注， 使產后出血量減少， 若無法控制藥物或患者頻繁抽搐時需結束妊娠。
1. 3 觀察指標 比較兩組血壓（舒張壓和收縮壓）情況及妊娠結局（新生兒窒息、早產、剖宮產、胎兒窘迫、胎盤早剝、產后出血、圍生兒死亡）。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組血壓水平對比 研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg、 舒張壓（80.80±7.41）mm Hg均低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組妊娠結局對比 研究組新生兒窒息發生率2.00%、早產發生率0、剖宮產發生率16.00%、胎兒窘迫發生率 6.00%、胎盤早剝發生率 4.00%、產后出血發生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發生圍生兒死亡。見表2。
3 討論
妊娠高血壓屬于十分嚴重的妊娠并發癥， 具有較高的發病率， 可達9.4%， 是導致母嬰死亡的主要原因， 其發病機制較為復雜， 主要誘發因素為家族史、年齡、矮胖、慢性高血壓、多胎妊娠、孕婦的心理及精神狀態等。此類疾病不存在傳染性， 育齡婦女為高發人群， 主要臨床病癥表現為蛋尿白、水腫、高血壓、昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等。有研究指出[3， 4]， 對妊娠高血壓進行規范治療有利于改善患者的血壓水平， 促進良好的妊娠結局。本次研究結果顯示：研究組收縮壓（129.70±9.32）mm Hg、舒張壓（80.80±7.41）mm Hg均低于對照組的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組新生兒窒息發生率2.00%、早產發生率0、剖宮產發生率16.00%、胎兒窘迫發生率6.00%、胎盤早剝發生率4.00%、產后出血發生率4.00%均低于對照組的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明給予妊娠合并高血壓患者規范治療可以有效改善其血壓水平及妊娠結局， 療效確切。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑， 具有良好的抗高血壓作用， 起效迅速， 可活化神經體液， 且價格低廉， 但藥效起效時間短， 容易使血壓波動增加， 對于冠心病患者來說， 具有較高的死亡風險性[5， 6]。氨氯地平是新型的鈣離子拮抗劑， 被廣泛應用于各種高血壓的臨床治療中， 與其他抗高血壓藥物相比存在差異性， 其可以對腎臟進行保護， 鈣誘導主動脈收縮作用的抑制作用與硝苯地平相比更強， 且具有較為緩慢的受體結合與解離速度、更長的藥物半衰期， 相比于硝苯地平來說， 其具有更為強大的血管平滑肌選擇性作用。同時， 氨氯地平也可以在一定程度上促使冠脈流量和心輸出增加， 心肌供氧供血改善， 運動能力提升。此外， 氨氯地平還可以使低密度脂蛋白（LDL）受體活性提高， 對膠原合成和動脈壁脂肪積累進行抑制， 在一定程度上抵抗動脈硬化[7， 8]。早期診斷配合治療， 采用新型的鈣離子拮抗劑對妊娠合并高血壓患者進行規范診治， 可以使患者的妊娠結局得到明顯改善。
綜上所述， 對妊娠合并高血壓患者進行規范治療效果顯著， 可以有效改善患者的血壓水平， 促進良好的妊娠結局。
參考文獻
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[收稿日期：2018-06-27]
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