妊娠合并糖尿病臨床治療
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[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果。方法 選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組（干預治療），選取30名同期體檢健康孕婦作為對照組（未實施干預），比較兩組孕婦的胎兒早產率、胎兒并發癥發生幾率、孕婦剖宮產率、孕婦并發癥發生幾率。結果 觀察組孕婦胎兒早產率20.0%顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.302，P<0.05）;兩組新生兒的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（χ2=0.514，P>0.05）;兩組孕婦的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（χ2=0.825，P>0.05）;觀察組孕婦剖宮產率70.0%高于對照組40.0%，差異有統計學意義（χ2=13.628，P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病臨床治療效果良好，改善孕婦血糖狀況，值得臨床推廣。
[關鍵詞] 妊娠;糖尿病;臨床效果
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0014-02
妊娠期糖尿?。℅DM）指的是孕婦妊娠期前無糖尿病史、糖代謝無異?；虼嬖跐撛谛蕴悄土克ネ耍焉飼r發生糖尿病的情況。而妊娠期前已經具有糖尿病史的孕婦，臨床將其稱為糖尿病合并妊娠。臨床數據顯示，超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病，僅有不到20%的孕婦屬于糖尿病合并妊娠孕婦。該病癥可導致新生兒具有低血糖表現，增加臨床呼吸窘迫綜合征發生可能性[1]。為進一步探析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果，該文選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦以及30名同期體檢的健康孕婦作為研究對象，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取該院收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組，抽取同期來該院體檢的健康妊娠者30名作為對照組，其中對照組：年齡22～40歲，平均（30.25±3.07）歲，孕周34～40周，平均（37.69±0.28）周，初產婦19例，經產婦11例;觀察組：年齡23～39歲，平均（30.38±3.22）歲，孕周35～41周，平均（38.02±0.17）周，初產婦20例，經產婦10例，妊娠期糖尿病孕婦22例，糖尿病合并妊娠孕婦8例。納入標準：均符合妊娠期前，孕婦具有糖尿病史及世界衛生組織（WHO）關于糖尿病的診斷標準，血糖為≥11.1mmol/L;排除標準：均排除存在嚴重傳染疾病及精神疾病者。兩組孕婦的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療方法具體包括：①視孕婦個人身體情況，按照內科治療準則、產科運動原則，制定合理化、科學化、個性化運動方案。②相關文獻指出，糖尿病治療手段中，飲食治療為根本性措施。妊娠合并糖尿病孕婦的進食原則包括以下3個方面：進食總量可維持機體血糖含量正常，規避高血糖發生;必須滿足孕婦以及腹中胎兒的營養需求、熱量需求;飲食攝入保證胎兒所需充足，不影響胎兒正常發育，不發生饑餓性酮癥。臨床護理人員可測量孕婦基本身體指征，了解孕婦血糖值、身高體重值，根據相關信息，計算孕婦所需攝入量，制定科學合理的飲食計劃，保障孕婦及胎兒發育安全性。對孕婦碳水化合物的進食實行嚴格把控，健康科學的配備比例為：脂肪攝入量25%～31%，碳水化合物攝入量45%～55%，蛋白質攝入量25%～30%。促進合理飲食，增強機體抗病毒能力。護理人員需加強孕婦維生素、鐵、鈣等微量元素的補充，保持體內各元素平衡。通過實施少食多餐的進食方法，促進孕婦身體營養吸收，規避進食超量所帶來的不利影響，減輕孕婦身體負擔。實施飲食治療后，5 d內測量孕婦當天0時血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖、24 h血糖，檢測孕婦尿酮體，分析孕婦尿酮體檢測結果，若該結果顯示為陽性，應及時尋找原治療方案不當之處，提出改進措施，有效調整飲食計劃。③當以上兩種治療方法效果不明顯時，孕婦血糖難以降低，血糖量超出正常范圍，造成的后果同時危及孕婦與胎兒，因此，藥物治療必不可少。由于孕婦的生理特殊性，降糖藥物的服用可引發胎兒畸形、胎兒低血糖，因此，無法通過降糖藥物進行藥物治療。個體對胰島素的敏感程度不一，孕婦首次注射時，可選用最低劑量，進行靜脈滴注。觀察分析孕婦的臨床表現，測量孕婦的血糖值，若孕婦發生血糖含量異常情況，應及時調整用藥劑量，避免其他意外事件發生[2]。
1.3 觀察指標
分析比較兩組孕婦胎兒早產率、新生兒并發癥發生幾率、孕婦剖宮產率、孕婦并發癥發生幾率。
1.4 統計方法
使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據計算分析，相關數據用（例，百分比）來表示計數資料，用（x±s）來表示計量資料，小組之間比較進行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦的胎兒早產率、并發癥發生幾率比較
觀察組孕婦胎兒早產率20.0%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組孕婦的剖宮產率、并發癥發生幾率比較
觀察組孕婦剖宮產率70.0%顯著高于對照組40.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組孕婦的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
妊娠合并糖尿病是一種臨床常見妊娠期并發癥，對孕婦、胎兒、新生兒的影響較大。相關研究認為，妊娠合并糖尿病可對孕婦造成極大影響，如：孕婦發生妊娠期高血壓的幾率比健康妊娠者高出2～4倍[3];孕婦羊水量異常發生率比健康妊娠者高出10倍;孕婦血糖過高可能造成胎兒發育畸形，嚴重時可能出現死亡[4]。調查數據顯示，該病癥導致畸形兒發生率是健康妊娠者的7～10倍，巨大兒發生率是25%～42%。孕婦常表現為超重或肥胖，妊娠期多食多飲多尿，外因細菌感染不斷發作，羊水過多、巨大兒發生率較高。因此，對該病癥的治療護理具有十分重要的臨床意義[5]。
該研究中，觀察組孕婦胎兒早產率20.0%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組孕婦的并發癥發生幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組孕婦剖宮產率70.0%，對照組40.0%，這與陳瑜[6]的研究中，治療組剖宮產率70.3%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）的研究結果一致。
綜上所述，妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果顯著，降低胎兒并發癥發生幾率，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 王晨，楊慧霞. 妊娠合并糖尿病診治研究進展[J]. 中國全科醫學，2016，19（32）：3909-3913.
[2] 陳海霞，李兆生，盧澄鈺，等. 妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒12例臨床分析[J]. 實用婦產科雜志，2017，33（2）：148-153.
[3] 余昕烊，漆洪波. 加拿大婦產科學會妊娠合并糖尿病臨床指南（2016）要點解讀[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2017， 33（4）：377-382.
[4] 許永良，徐力，朱凱. 中西醫結合治療妊娠合并糖尿病臨床效果分析[J]. 中華中醫藥學刊，2016，34（5）：1253-1256.
[5] 徐金江. 中西醫結合治療妊娠合并糖尿病臨床作用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：135-136.
[6] 陳瑜. 中西醫結合治療妊娠合并糖尿病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（6）：669-670.
（收稿日期：2018-12-25）
[作者簡介] 李文春（1979-），男，山東鄄城人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。
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