社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響
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摘要 目的：探究社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響。方法：收治高血壓患者200例，按照數字表法隨機分成觀察組和對照組，各100例，觀察組采用規范化的方法管理，對照組采用常規的方法管理，對比兩組患者血壓以及并發癥的情況。結果：干預前，兩組患者血壓差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者舒張壓和收縮壓差異有統計學意義，且觀察組變化程度更高（P<0.05）。干預后，觀察組的血壓控制率為74.00%，高于對照組（P<0.05）。而觀察組高血壓的并發癥中的冠心痛、心力衰竭、腦卒中、高血壓性腎損害、視網膜動脈硬化等的發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：社區規范化管理對高血壓患者有著顯著改善，可以幫助患者有效控制血壓水平，并降低并發癥的發生率，從而改善患者的生活質量。
關鍵詞 規范化管理;高血壓;并發癥;影響
高血壓是一種常見的臨床疾病，相關報道顯示，中國有近2億的高血壓患者，近100萬人死于血壓升高，然而每年我國約300萬人因為各種心血管疾病死亡，在我國高血壓患者中的知曉率為30%，治療概率為25%，而我國血壓水平控制率則只有6%[1]。社區存在幫助患者恢復健康的義務[2]。本文章探究的是社區的規范化管理對高血壓患者以及并發癥的影響，具體報告如下。
資料與方法
2016年4月-2017年10月收治高血壓患者200例，按照數字表法隨機分觀察組和對照組，各100例。對照組男61例，女39例，年齡38 - 74歲，平均（60.5±5.2）歲。觀察組男65例，女35例，年齡40 - 78歲，平均（61.4±5.8）歲。所有的研究對象必須符合高血壓的臨床診斷標準，自愿參與研究并簽署知情同意書。比較兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
方法：對照組患者實施社區常規方法干預管理。觀察組患者采用社區規范化方法干預管理，具體內容如下：①收集患者第1次來院就診時的體重、身高、血糖、既往病史等基本個人信息，建立電子檔案。②對患病時間短、高血壓病情較低危的患者要多囑咐，首先要進行規律的作息并戒煙、戒酒，而且要做到隨時動態觀察，觀察1個月后，血壓水平沒有恢復正常或者甚至還有升高的患者及時進行藥物治療。③讓患者養成自己測量血壓的習慣，ld要測量并記錄2-4次的血壓，社區要求采用電話、宣傳欄、電子網絡平臺等方式進行宣傳。④在每次患者就診時，對患者進行健康教育，并指導患者做好合理的有關飲食、運動的計劃，對患者每2個月進行1次全面的評估，在評估之后，及時與患者溝通，鼓勵血壓水平有所改善的患者，幫助血壓情況沒有變化或者惡化的患者尋找原因，并一起總結改正的方法。⑤按期組織患者學習治病防治知識，并指導患者進行用藥[3]。⑥給患者分發健康手冊，并囑咐患者每個月要來醫院測量超過4次的血壓并將新數據錄入電子檔案。
觀察指標：本研究將對比患者干預管理前后高血壓變化情況以及血壓控制率、并發癥發生率。
統計學處理：采用SPSS 18.0軟件對本次數據進行處理，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料使用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
不同方法干預管理后兩組患者血壓變化及控制情況：干預管理前，兩組患者的血壓差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者舒張壓和收縮壓都有改善，并且觀察組的變化程度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組血壓控制率為74.55%，對照組為40.91%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
不同方法管理后兩組患者并發癥發生率比較：干預后，對照組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變等高血壓并發癥的發生率明顯高于觀察組（P<0.05）;而主動脈夾層的發生率方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。
討論
高血壓是一種常見的高發性疾病，其并發癥有時是致命的，有著較高的致死率[4]，臨床上主要采用抗高血壓藥物來進行治療。然而，只依賴于藥物治療顯然是不夠[5]，同時也需要開展社區健康教育的工作，幫助患者降低血壓以及預防高血壓的各種并發癥。社區規范化管理的好處是在人民群眾中普及了一定的預防高血壓知識，告知了患者高血壓高危因素帶來的傷害，在一定程度上降低治療成本，改善高血壓患者的生活質量。所以，我們認為有必要在社區開展高血壓規范化管理。規范化管理能夠幫助患者在用藥治療的基礎上，同時能夠控制飲食，加強體育鍛煉，養成良好的作息時間，從而使得血壓得以降低。特別是針對高血壓患者能夠很好地解決低知曉率、低服藥率和低控制率問題。
本研究結果顯示，采用不同方法干預前，兩組高血壓患者的收縮壓和舒張壓進行比較，沒有顯著差異;采用規范化和常規方法兩種不同方法干預管理后，觀察組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓進行比較，差異有統計學意義（P<0.05），且對照組變化的程度明顯低于觀察組（P<0.05）。
綜上所述，社區規范化管理能顯著降低高血壓患者收縮壓和舒張壓，血壓控制率良好，降低高血壓并發癥發生率，推廣社區規范化管理，可改善高血壓患者的生活質量。
參考文獻
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