高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果觀察
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【摘要】 目的 探究高危妊娠規范化管理對減少母嬰并發癥的效果。方法 200例高危妊娠孕婦， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各100例。對照組采用常規管理， 觀察組采用規范化管理。比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。結果 觀察組順產率和活產率分別為48.0%、97.0%， 顯著高于對照組的34.0%、84.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率分別為13.0%、8.0%、11.0%， 均顯著低于對照組的28.0%、20.0%、23.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率分別為8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%， 均顯著低于對照組的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 高危妊娠規范化管理的應用， 可以改善孕婦妊娠結局， 降低母嬰并發癥發生率， 值得推廣。
【關鍵詞】 高危妊娠;規范化管理;母嬰并發癥;妊娠結局
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.100
高危妊娠孕婦對妊娠期管理的要求較高， 持續性地動態監測和管理， 對妊娠結局的改善和母嬰并發癥的降低均有十分重要的意義[1]。本研究選取本院2016年3月～2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦， 實施規范化妊娠期管理， 觀察其護理效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各100例。對照組年齡24～46歲， 平均年齡（35.56±3.52）歲;初產婦63例， 經產婦37例。觀察組年齡26～45歲， 平均年齡（35.48±3.25）歲;初產婦65例， 經產婦35例。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規管理， 主要是告知孕婦定期體檢， 提醒孕期的相關注意事項。觀察組在常規管理基礎上實施規范化管理， 具體為：①評估和篩查孕婦的高危因素。包括羊水過多、胎位異常、先兆早產、糖尿病、高血壓等， 并對高危因素的疾病進行分級， 針對不同級別的高危因素做好預防工作。②成立高危妊娠規范化管理小組。小組成員均需嚴格接受培訓， 以此提高產科護士的護理水平， 更好地應對規范化管理工作。③加強對孕婦的健康宣教。通過健康宣教提升孕婦的認識， 讓孕婦意識到高危規范化管理的重要性， 提升孕婦的積極性和主動性， 同時進行必要的心理護理。
?、芗訌姼呶Ｒ蛩氐墓芾?。為孕婦建立起個案追蹤卡， 由專人一對一負責管理和追蹤， 做到提前管理， 提前解決。⑤針對性地實施管理。高危妊娠的危險因素不同， 管理措施也有所不同。對于不可逆的高危因素， 如胎兒畸形要即時終止妊娠。對于妊娠期并發癥， 如高血壓、糖尿病要加強監測， 合理地實施降壓、降血糖措施。⑥加強日常生活的指導。飲食指導， 為孕婦制定科學的飲食計劃， 指導孕婦合理飲食。作息指導， 指導孕婦養成良好的作息習慣， 保證充足的睡眠和休息。
1. 3 觀察指標 比較兩組孕婦的妊娠結局和母嬰并發癥發生情況。①妊娠結局：包括順產、活產、早產兒、巨大兒、低體重兒等結局;②并發癥發生情況：包括產后出血、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、新生兒心肌損害、新生兒感染等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組孕婦妊娠結局比較 觀察組順產率和活產率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組母嬰并發癥發生情況比較 觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發癥情況均顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
高危妊娠在臨床婦產科中較常見， 并不是指的單一疾病或癥狀， 而是指在妊娠期面臨的危險因素或者并發癥[2]。由于高危因素的存在， 對孕婦和胎兒都會造成嚴重的負面影響， 導致不良妊娠結局的出現， 引發不同程度的并發癥[3]。
面對高危妊娠， 要積極地做好管理工作。實踐證明， 規范化的管理工作， 對高危妊娠會形成有效的保護， 在改善妊娠結局和降低母嬰并發癥具有十分重要的意義[4]。規范化管理應用在高危妊娠管理中， 關鍵在于規范化， 就是在管理的過程中， 注重規范性和系統性[5， 6]。在具體的實施管理時， 從產科護士的培訓出發， 對孕婦的高危因素進行評估， 而后實施的一系列管理措施， 如健康教育、心理護理、高危因素管理、針對性管理等， 都非常具有針對性， 從而有效地提高高危妊娠管理水平[7， 8]。本研究結果顯示， 觀察組順產率和活產率顯著高于對照組， 觀察組早產兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組， 觀察組產后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發癥情況均顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。提示規范化高危妊娠管理的應用效果明顯低于常規管理， 是進行高危妊娠管理的理想選擇。
綜上所述， 高危妊娠規范化管理的應用， 對妊娠結局的改善和母嬰并發癥發生的減少， 均有較為明顯的作用， 具有較高的臨床推廣應用價值。
參考文獻
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[收稿日期：2018-07-11]
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