公立醫院財務風險防控策略探討

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　　摘要：醫院在我國是獨立于市場的一個存在，財務系統、經營管理模式有自己的體系。加上現階段我國公立醫院所具有的公益性特點，可見醫院財務風險的生成、管理予以嚴格控制十分必要，特別是在現階段需要適應醫改政策的形勢下，展開對避免財務風險、保障醫院更好發展的研究極為必要。本文就醫院財務風險的內涵及特點的基礎上，圍繞公立醫院財務風險管控存在的問題，探討了公立醫院財務風險防控的策略。
　　關鍵詞：公立醫院;財務風險;防控策略
　　中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0298-01
　　伴隨著我國市場經濟的騰飛有效推動了醫療市場的發展，大大提升了醫院的醫療技術水平。在這樣的大形勢下，醫院內部面臨著諸多挑戰，致使醫院財務產生了風險。醫院財務風險在其發現過程中可以分為資金籌備、資金回籠、項目投資等，一旦這些問題得不到及時解決，則會給醫院造成嚴重的經濟問題?？梢娪行б种漆t院財務風險問題的重要性，也是醫院急需解決的問題。
　　一、醫院財務風險內涵、特點
　　醫院財務風險可以分為廣義風險與狹義風險，廣義上的風險是指醫院實際收益與預期的籌資、投資、運營、分配、回收等結果出現偏差，狹義上的風險是受到醫院內外因素影響致使醫院自身貨幣、債務到期不能及時償債所產生的損傷。醫院財務風險特點：一是財務風險具有客觀性，不管導致醫院財務風險形成的原因是什么，其是客觀存在的，同時，醫院運營過程中醫院財務主體財務風險的發生是不可避免的。二是財務風險具有可控性。雖然醫院運營存有不確定性，但就財務運行卻有一定的規律可循，只要掌握了這些規律，醫院財務風險也是能預防、控制的。四是財務風險有兩面性的熱點，醫院財務大小、最終收益是一個正比關系，而風險越大收益就越大，這就要求醫院應準確掌握財務風險的規律、把握機會、科學就收益進行分析。五是財務風險有著相關性的特征，醫院財務風險形成與醫院全體人員密切相關，此外還與外部政策息息相關。
　　二、公立醫院財務風險管控存在的問題
　?。ㄒ唬┤狈茖W頂層框架設計
　　伴隨著十九大勝利落幕，產生的新一屆領導班子十分重視公立醫院的建設與運營，雖然公立醫院改革有效改善了其存在的問題。但是，公立醫院頂層框架的設計問題仍然還存在著需要進一步改進的地方。公立醫院本身并不是盈利性的醫療機構，群眾在看病買藥時基本都會使用醫保進行報銷，這在一定程度上導致公立醫院資金周轉會出現一定的困難。同時和過去相比，政府對于公立醫院的資金支持也有一定的弱化。無論是社會群眾，還是輿論對于醫療糾紛都同情相對弱勢的一方，無疑給公立醫院的管理產生了巨大影響。
　?。ǘ┗I資渠道單一無法保障醫院正常運營
　　政策財政補貼、醫療服務收費、藥品加成是公立醫院資金的主要來源，然而當前政府對于公立醫院的財政政策補助的資金卻在逐步地減少，從而對公立醫院財務的正常運作造成了一定影響，同樣也影響到了公立醫院的正常經營。公立醫院為了彌補財政資金的空缺，常常借助醫療服務收費收入來上來維持財政平衡，再加之公立醫院收費相比私立醫院要低，進而導致醫院業務的收入被大幅度降低，給醫院正常運轉造成了巨大影響，從而引發出財務風險。
　　（三）缺乏健全的風險防范機制
　　就現階段公立醫院財務風險發生的因素來講，其主要原因是未曾建立起財務風險的評估機制，可見一個完善的財務風險防范機制的重要性。醫療欠費對醫院而言是一個十分普遍存在的現象，醫院機構又無法及時結算費用，從而導致了醫院的資金回籠速度緩慢，長年累月從而導致了欠費越來越多因此而產生巨大的財務風險。
　　三、公立醫院財務風險防控策略
　?。ㄒ唬┛茖W設計公立醫院的政策性預層框架
　　首先，政府部門應在科學調研、合理設計公立醫院的頂層管理的基礎上制定醫改相應的配套措施，隨著我國新醫改的不斷推進，患者醫保付費模式也發生了一定改變，給公立醫院現金的周轉帶來了風險。與此同時，在醫院這項具有較強政策性的國家政策下，醫保中介結構對于一些醫院違規操作、超標支付等判定為不合規從而不支付醫院這部分醫院墊付的費用，從而給醫院造成了財務風險，對此，應盡可能減少、避免這些情況給醫院帶來的財務風險。
　?。ǘ┒嗲阑I資降低財務風險發生率
　　公立醫院要積極通過多渠道來進行籌資，減少政府財政撥款減少帶來的風險，保障醫院的正常、良好運轉。首先，公立醫院收費價格十分嚴格，及自身的公益性質，需要繼續努力爭取政府部門的財政撥款支持，不僅要爭取政府部門對基本支出及項目支出的補助，還要爭取政府部門對于醫院大規模基建工程的補助力度。對于具體的資金補助，國家相關部門應確保批準立項的項目工程的財務補助資金充足，避免因為公立醫院自籌資金而導致的產物風險。其次，以自身的公益性特點，吸收來自社會各界的支持與捐贈，醫院需要在遵守相關規定的基礎上努力爭取組織、集團企業、個人的捐贈。最后，對公立醫院的商業信用進行合理的利用，可以在購置大型的醫療設備以及在進行基建工程建設時以自身信用作為擔保，采取分期付款或是工后結算的方式，以此來避免財務風險的產生。
　　（三）構建完善的財務風險預警控制系統
　　要更好地避免醫院財務風險的發生，還需要構建完善的財務風險預警控制系統，并對財務管理的各項指標進行合理地制定，就醫院各項經濟活動進行全面規劃。同時針對醫院的財務管理現狀、管理現象展開綜合性分析，在此基礎上設計出合理的風險控制指標，并以預算標準為參照來合理選擇風險的控制方法。同時，醫院財務部門還應針對資產負債率、流程等建立相應的預警控制系統，以此來對齊展開監控，做到提前預防。
　　四、結語
　　我國社會發展過程之中，公立醫院扮演著非常重要的角色。公立醫院的運轉是否正常，直接影響到國民的健康狀況，甚至影響社會的正常秩序。對于公立醫院而言，應不斷強化自身建設，加強對財務的管理，做好對財務風險的防控，增強風險應對的能力，以此來提升醫院決策的科學性，促進各項財務制度的實施，提升醫院的市場競爭力。
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