公立醫院財務分析與風險防范研究
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摘 要：伴隨著國際經濟環境日益嚴峻，在公立醫院的經營和發展過程中存在著越來越多的風險。這時，如何運用財務管理分析方法有效防范公立醫院財務風險變得非常重要。財務分析作為財務管理的主要組成部分，在公立醫院財務管理過程中發揮著重要作用。它對評估經營業績和財務狀況、提高公立醫院的長期競爭力、防范經營風險具有重要意義。本文主要闡述了財務分析的相關理論、概括了財務分析在風險防范中的職能體現、總結了通過財務分析增強公立醫院風險管理的措施。
關鍵詞：公立醫院;財務風險防范;措施研究
中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2019）11-0107-02
公立醫院與私立醫院不同，是非營利性的，不以賺錢為目的，具有一定的公益性，屬于財政撥款范圍的國有醫院，是我國醫療服務系統中的重要組成機構。公立醫院的財務分析極其重要，預測公立醫院的未來發展趨勢起著推進作用。有助于對財務情況和經營情況進行評估，從而提高競爭能力，對防范經營風險有著重要意義。財務分析是指使用專門的方法系統地分析和評估過去和現在的財務狀況及其基于財務報表和其他數據的變化和經營業績。本文探討財務分析的相關理論，研究財務分析與風險防范之間的關系，建立科學合理的財務分析，增強公立醫院風險管理的措施。
一、 公立醫院財務分析相關理論
（一）定義
財務分析的定義是基于報告材料和會計等相關信息，采用一系列過去和現在的專業分析方法和標準，按照規范的程序核查、比較會計資料后，對財務狀況、現金流量等指標進行分析的財務管理活動。關于財務分析的定義有很多表達方式。南加州大學教授Water B.Neigs認為財務分析在其本質上是收集財務信息、分析財務信息以及解決財務信息的一種技術。
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1. 財務分析的基本狀況
對公立醫院的財務狀況進行分析就是通過資金情況來體現醫院的生產以及經營狀況。公立醫院經營是否穩定、資金周轉情況是否良好、公立醫院的規模情況都是可以從醫院的負債、資產以及所有者的權益上表現出來。對公立醫院的財務狀況進行分析時，主要包括：分析公立醫院的資本結構、對資產以及資金的使用效率等。對于公立醫院財務分析來講，最為重要的一點是對資金和資產的使用效率進行分析，對這兩項的分析就是對公立醫院的運營情況和能力進行分析。通常采用的是對流動資金、存貨以及醫院應收賬款的周轉率等指標進行分析。
2. 公立醫院預算保障執行的能力
此項預算保障執行能力是對公立醫院業績以及經營情況的一種衡量，因此，對于財政補助的重點項目支出應當單獨說明預算執行情況，當期與上期比較分析增減變動原因，財政補助占總收入比例、離退休人員人均財政基本支出等。
3. 公立醫院控制藥品采購成本的能力
公立醫院控制藥品采購成本是進行資金運轉的動力源頭和最為直接的目的，隨著醫改深入，藥品零差率減少了公立醫院的總收入，雖然由政府的財政補貼來補充，但短期內總體存在一定的缺口。伴隨著二票制的出臺，藥品進銷渠道只經過一家藥企批發商，這單一特殊特點決定了藥企批發商與公立醫院形成緊密的利益共同體。造成了公立醫院本身非營利，但藥企批發商盈利，不但沒有破除以藥養醫的弊端，也沒有真正給參保人員實惠。只有監督藥企批發商并控制藥品采購進價，讓主動權掌握到自己手中，才能提高醫保效率形成有效的醫療服務，緩解看病難、看病貴，減輕患者的費用負擔。
4. 績效考核能力的分析
績效考核方法是對照工作目標，采用科學的考核方式，評定工作任務完成情況，規范有效人均獎勵水平支出的手段。以公益性為導向，公立醫院建立符合醫療衛生行業特點的績效考核制度及考核目標設置。此項考核分析通常采用的指標是在職職工人均工資收入水平、醫護人員的工作效率、醫生的勞動強度和業務收入。
5. 發展能力方面的分析
每個公立醫院都有它的發展性，這是在長期的生產經營中，規模的擴大和經驗的積累而形成的一種潛力。通常采用的指標是總資產增長率、凈資產增長率、現金流量比率、應收賬款的周轉率。
二、 公立醫院風險管理中的常見問題
?。ㄒ唬┕⑨t院財務風險識別系統不夠完善
目前，公立醫院中針對財務所使用的風險識別系統并不完善。因此，風險便會隨之提高概率，然而，公立醫院是半行政化的管理體制，一般是行政一半是市場，所處環境包含著經濟形勢、世界政治、市場環境以及法律眾多變化因素。外部環境所產生的變化極大可能會為公立醫院不斷帶來新的機遇，但也會成為各種世界難題。目前，我國多數公立醫院在建立自身的財務風險識別系統面對外部環境產生變化時，并不擁有預見其自身的反應措施，由此為財務帶來一定程度的風險。如果識別不到位，就會影響正常運轉。
?。ǘ┕⑨t院財務風險預警機制不夠完善
部分公立醫院主要領導管理層一般是專業技術出身，但對于醫院自身財務風險的預警意識不夠強，不了解財務風險的客觀性。不重視風險的管理控制，只是單純地認為將資金管理好便不會有財務風險的產生。
?。ㄈ┽t院財務風險指標體系不夠完善
醫院財務風險指標體系不夠完善是我國各醫院當前較為常見的一大缺陷，由于所產生風險的因素不同，所以風險的產生也各有不同，針對不同的風險問題，醫院應根據自身的客觀因素條件，使用正確合理的管理方式，全面增強自身的風險防范意識，制定出合理的財務風險指標體系，以此來有效地面對風險。
?。ㄋ模┕⑨t院財務內部控制體系不夠完善
公立醫院財務內部存在最大的問題便是關系混亂，各個部門之間在使用資金、管理資金、分配利益等與財務相關的問題都或多或少的存在著管理混亂、權責不明等現象，從而造成公立醫院資金使用的效率大幅度降低，產生流失等現象。 三、 通過財務分析增強公立醫院風險管理的措施
（一）優化公立醫院財務風險識別系統
為了滿足醫療衛生事業發展基本需求，規范醫院財務和監督管理，醫療體制的改革和發展已勢在必行。具體的財務組織機構如下：首先，在財務部下設二級科室費用結算科，主要工作為費用結算;其次，財務部的平行部門包括人力資源部和運營管理部，分別負責職工工資和績效獎金管理工作;同時，設立獨立的監審部，用于內部監督審計，履行監督監管職能。
?。ǘ┨岣吖⑨t院財務風險預警機制
公立醫院主要管理層的意識和決策對醫院有一定的重要影響，要樹立基本的風險意識，重視財務風險的防范。在公立醫院的風險預警體系中，將所有會影響公立醫院財務風險的因素都納入其中，例如國家政策原因的藥品價格下調、診療項目調整的局面、醫療行業中的意外糾紛賠償風險以及拖延醫藥費結算的問題等。管理領導層要制定有效的財務風險預警機制，及時發現風險，使損失降到最低程度。
（三）個性化醫院財務分析指標體系
公立醫院可以根據自身現狀、特色來選擇適合指標完成財務分析，建立健全獎懲機制和激勵機制，增強醫院醫護人員的工作熱情，實現個性化，只有這樣才能從實際情況出發，更精確地解決公立醫院所面臨問題，帶來生命力，更好地對患者服務。
?。ㄋ模娀⑨t院財務內部控制體系
強化財務監督職責、完善會計核算和財務管理體系，進一步加強財務人員對日常財務活動的控制。主要包括加強內部審批的控制、加強公立醫院采購藥品進價成本控制、理清對各部門的實際消費。一方面，公立醫院要對在崗財務工作者進行專業培訓，專人負責風險的防控，另一方面，還要對財務管理人員進行政治教育，努力提高其政治素質，為構建科學合理的醫院財務體系打好基礎。
四、 結束語
綜上所述，隨著醫療水平的全面提高，公立醫院的工作職能也越來越趨于完善，為人們的生活帶來了很多便利。但同時，許多不足也逐漸地暴露了出來，公立醫院的財務管理就是其中一個方面，管理層對醫院內部管理控制這項工作的認識并不深刻，在很大程度上影響了醫院財務體系管理的應用情況。解決這些實際問題已經刻不容緩。隨著經濟的發展，醫療機構財務改革也在不斷進行中，只有提高經營業務水平，才能全面把控財務命脈，向患者提供更安全優質的醫療服務。
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作者簡介：
宗敏，女，江蘇宜興人，中級會計師，江蘇省宜興市市級機關公費醫療門診部。
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