院內制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹的臨床療效
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【摘 要】目的：探討院內制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹的療效。方法：60例脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹患者隨機分成對照組30例，采用注射七葉皂苷鈉治療，每次10 mg，每天1次，連續治療7天;觀察組30例，采用院內制劑桃仁消腫膠囊治療，每次3粒，每天3次，連續治療7天。分別于治療前，治療后1、3、5、7d對兩組患者進行肢體腫脹程度測定及疼痛程度評分。結果：觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評分降低幅度優于對照組（P<0.05）。結論：院內制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀。
【關鍵詞】 院內制劑;桃仁消腫膠囊;脛腓骨骨折;術前肢體腫脹
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02
脛腓骨骨折為臨骨科床常見的骨折類型之一，其治療主要方法多為手術治療。脛腓骨骨折腫脹所引發的血管神經損傷會影響手術的開展，導致手術時間延長。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年3月—2018年11月在貴州省黔南州中醫醫院骨傷一科就診的脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹患者60例作為研究對象，隨機分為對照組30例，其中男17例，女13例。年齡27～62（46.32±7.01）歲。骨折時間8～28（8.02±1.53）h。觀察組30例，其中男19例，女11例。年齡25～65（45.89±6.52）歲。骨折時間5～30（7.92±1.27）h;兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2 治療方法 兩組患者入院后將患肢放置于牽引架上抬高，給予患肢跟骨牽引制動，早期指導進行功能恢復訓練，擇期準備手術治療。對照組采用七葉皂苷鈉注射液10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中進行靜脈滴注。每天1次，連續治療7天。觀察組采用院內制劑桃仁消腫膠囊（黔藥制字20130004號，0.45/粒）治療，每次3粒，每天3次，連續治療7天。
1.3 觀察指標 （1）肢體腫脹程度測量：分別于治療前，治療后1、3、5、7d對兩組肢體腫脹程度進行測量，將兩組患者患側小腿周徑記為a，健側記為b，腫脹程度=a-b;（2）疼痛評分：分別于治療前，治療后1、3、5、7d采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者進行評估，0分為無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，得分越高，患者疼痛程度越重。
1.4 統計學方法 數據統計采用SPSS17.0軟件進行， 計量資料采用t 檢驗，P<0.05 為差異具有顯著性。
2 結果
2.1 兩組治療前后肢體腫脹程度比較 治療前，兩組肢體腫脹程度比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d肢體腫脹程度分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對照組治療3、5、7d肢體腫脹程度分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療5、7d肢體腫脹程度分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療7d肢體腫脹程度與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退優于對照組（P<0.05）。
2.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，差異無顯著性（P>0.05）。觀察組治療3、5、7d VAS評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療5、7d VAS評分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療7d VAS評分分別與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;對照組治療3、5、7d VAS評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療5、7d VAS評分分別與治療3d比較，差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療7d VAS評分與治療5d比較，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組治療3、5、7d VAS評分降低幅度優于對照組（P<0.05）。
3 討論
近年來的研究表明，治療下肢骨折的常規手術是脛腓骨內固定術，術前及時有效地消除腫脹對手術安全及患者術后的恢復尤為重要[1]。七葉皂苷鈉注射液具有消除自由基、抗炎、抗滲出的功效，但臨床長期應用容易導致致靜脈炎癥[2]。祖國醫學認為，創傷導致骨折后引起的腫脹與認為氣滯血瘀密切相關，桃仁消腫膠囊是我院院內制劑，具有活血化瘀、消腫止痛作用。臨床主要用于骨折早期治療。方中桃仁有活血化瘀之功，紅花有瘀血止痛之效。本文結果顯示，
觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度及疼痛程度評分分別與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組治療3、5、7d肢體腫脹程度消退及疼痛程度評分降低幅度優于對照組（P<0.05）。提示院內制劑桃仁消腫膠囊可明顯促進脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹消退，緩解其疼痛癥狀，建議臨床推廣使用。
參考文獻
楊威，敖傳西，華賢章.桃紅四物湯治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹的臨床觀察[J].河北中醫，2018（2）：220-222.
宋良軍.桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床療效評價[J].中藥藥理與臨床，2015，12（1）：13-17.
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