肝膽外科疾病中采用個性化優質護理的效果觀察
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【摘 要】：目的 探析予以患有肝膽外科疾病患者個性化優質護理所獲取的臨床護理效果。方法 在2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受治療的患者中，隨機選擇78例為研究對象，并依據臨床護理方案差異將入選研究對象分設為常規組（42例）與觀察組（36例），常規組接受傳統的常規護理，觀察組接受個性化優質護理，對比評價兩種護理方法所取得的實際護理效果。結果 與常規組相比，觀察組的術后并發癥發生率、疼痛評分以及焦慮癥狀評分均相對較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 使用個性化優質護理作為肝膽外科患者的臨床護理方案，可有效使患者心理狀態得到有效改善，降低術后并發癥與疼痛程度，還可提高患者對護理服務的滿意度。
【關鍵詞】：個性化;優質護理;肝膽外科;護理效果
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
肝膽外科是醫院中的中重要診療科室，所收治的多為患有肝內外膽管結石等疾病的患者，目多采取手術治療。雖然手術治療能夠發揮良好的疾病治療效果，但手術創傷會導致患者出現不同程度的心理和生理應激，極易影響機體循環系統以及神經內分泌，使麻醉及手術效果遭受影響，增加術后并發癥發生幾率，不利于患者康復[1-2]。為了改善肝膽外科疾病患者的預后，本研究對肝膽外科疾病患者施以個性化優質護理的效果作如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機納入此次研究的78例研究對象，均為2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受手術治療的患者，依據臨床護理方案差異將入選研究對象分設為常規組（42例）與觀察組（36例）。常規組中男24，女18例，年齡20～73歲，平均年齡（46.5±8.8）歲，手術類型：胰腺修補術4例、脾切除術10例、肝臟部分切除術15例、膽總管切開探查引流術13例。觀察組中男21例，女15例，年齡23～71，平均年齡（47.0±8.0）歲，手術類型：胰腺修補術2例、脾切除術9例、肝臟部分切除術11例、膽總管切開探查引流術14例。入選對象一般資料間差異比較無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規組：予以常規護理，具體報告科學的用藥、飲食指導、生活護理指導、健康宣教，講解疾病、手術及護理知識等。
觀察組：實施個性化舒適護理。①知識宣教及心理護理：依據患者文化水平以及理解能力，使用通俗語言加強疾病知識宣傳，講解疾病相關知識，告知留置各種管道的目的，手術治療方案的優勢，重視安撫、鼓勵患者;②管道護理：加強留置胃管患者的口腔清潔，保持口腔濕潤度，溫水潤唇，必要時給予霧化吸入。使用導管固定裝置對所有管路進行二次減壓固定，加強巡視，保證管道通暢度。注意引流液性質、顏色以及引流量，當引流量較大且呈黃褐色，可能出現膽瘺;若引流液顏色呈鮮紅色，則可能出現腹腔出血現象。③個性化護理：針對存在高血壓、糖尿病等基礎病變患者，需要重視調節患者身體機能狀態，密切注意患者生命體征，必要情況下給予專人看護。并依據患者疼痛程度以及耐受度，針對性給予物理鎮痛或藥物鎮痛。
1.3 觀察指標
記錄比較兩組護理前后的疼痛程度、心理狀態、術后并發癥發生率。使用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，滿分為10分，0分為無痛，評分越高，則疼痛程度越嚴重;使用焦慮自評量表（SAS）評價患者的心理狀態，量表評分分界值為50分，低于界值則無焦慮狀態。
1.4 統計學方法
采用SPSS22.0軟件對研究內數據實施統計學處理，計數與計量資料分別表示為n（%）、表示，結果分別使用χ2、t檢驗， P值低于0.05為存在統計學意義。
2 結果
2.1 護理前后心理狀態、疼痛程度對比
護理前兩組VAS評分及SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），而護理后觀察組VAS評分及SAS評分遠低于常規組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見表1。
2.2 術后并發癥比較
觀察組患者術后出現1例膽道出血、1例感染，總發生率為5.56%，常規組中，4例膽道出血、3例感染、3例膽瘺，并發癥總發生率為23.81%，相較于常規組，觀察組的術后并發癥發生率較低，差異存在統計學意義（χ?=4.962，P=0.026）。
3 討論
肝膽外科所收治的患者多為重大的復雜病癥，并且隨著人口老齡化趨勢加重，伴有基礎病變的老年患者日益增多，成為影響疾病治療的危險因素[3]。因此在開展恰當治療的同時，輔以合理的臨床護理干預具有重要意義。
在本研究中，護理后觀察組VAS、SAS評分以及術后并發癥發生率遠低于常規組。分析原因是優質護理能夠為患者提供更加系統、全面的護理，重視滿足患者護理需求，在整個護理過程中將人文關懷理念貫穿始終[4]。通過進一步加強健康知識宣教，增強患者對疾病、治療以及臨床護理方案的了解，能夠有效緩解患者因缺乏對手術治療的了解而產生焦慮、恐懼等不良心理，進一步提高對臨床治療護理、工作的配合度;同時重視減輕患者的術后疼痛，密切注意存在基礎病變患者的生命體征變化，給予針對性護理，最大限度的提高患者身心舒適度;通過進一步加強管道護理、口腔護理，有利于降低患者的術后并發癥[5]。
綜上所述，使用個性化優質護理為患有肝膽外科疾病患者開展臨床護理干預，有助于使患者的改善其心理狀態，緩解術后減輕疼痛，降低術后并發癥率，極具推廣應用價值。
參考文獻
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左學影. 個性化優質護理對肝膽外科患者焦慮情緒及疼痛程度的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：318-319.
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