燒傷治療中抗生素的應用探討

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　　【摘要】 目的 燒傷治療中抗生素的應用探討。方法 40例燒傷患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。對照組給予創傷面的清理等基本措施和抗菌敏感藥物治療， 研究組在對照組基礎上采用美寶燙傷膏治療。觀察比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 研究組患者治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組的80.0%（16/20）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 美寶燙傷膏聯合抗菌藥物在治療燒傷面和創傷面的效果顯著， 具有極大地縮短療程、減少瘢痕的形成等一系列的優點， 在臨床上值得進一步推廣應用。
　　【關鍵詞】 美寶燙傷膏;抗生素;燒傷;感染探討
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.069
　　燒傷是臨床上最為常見的一類疾病， 往往很容易引發諸多的并發癥狀， 如多臟器感染、休克以及功能障礙等， 其中多臟器的感染是最為常見的一類并發癥， 也是致使嚴重燒傷患者死亡的一個最為重要的原因[1]。本院在燒傷治療過程中， 在實施基礎的清理之上再使用美寶燙傷膏進行治療， 取得滿意效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月于本院收治的40例燒傷患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。研究組患者中， 男11例， 女9例;年齡20～58歲， 平均年齡（48.4±9.5）歲。對照組患者中， 男12例， 女8例;年齡22～62歲， 平均年齡（47.8±9.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 給予創傷面的清理等基本措施和抗菌敏感藥物治療。對于淺Ⅱ度燒傷患者， 首先進行創傷面的消毒和清理（0.9%的氯化鈉溶液及0.25%的碘伏處理）、選擇合理的抗菌藥進行消炎抗菌處理。對于嚴重燒傷患者， 其表皮組織全部脫落， 應立即消毒并清理創傷面， 并選擇合理的抗菌藥進行消炎抗菌處理和治療， 依據患者燒傷面的情況合理使用， 抗菌藥的使用不能超過6 d。
　　1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上采用美寶燙傷膏治療。將美寶燙傷膏涂抹于創傷面， 厚度約為1.2 mm， 并使用無菌紗布包扎覆蓋， 每3～5小時更換1次新藥， 換藥前須將遺留在創傷面的藥及液化物擦去， 暴露出創傷面， 療程為2周。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：痊愈：治療后的患者沒有疼痛感， 創傷面痊愈完好， 沒有瘢痕增生;有效：治療后的患者沒有疼痛， 創傷面愈合一般， 瘢痕有輕度的增生， 沒有明顯的充血現象、沒有功能性的障礙;無效：創傷面有感染， 非常明顯的瘢痕增生， 充血后肥厚并且伴有功能性的障礙?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　研究組患者治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組的80.0%（16/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　當前臨床上對燒傷感染后患者進行治療的過程中， 運用抗生素是最為常見的一種形式， 抗生素有好多種類， 最為常見的抗生素有阿莫西林、阿奇霉素、諾氟沙星、慶大霉素等， 對抗生素進行合理有效地運用， 及時地對創傷面進行全面有效的處理也是預防燒傷后感染的最為關鍵的環節[2]。燒傷后創傷面的愈合也是非常繁雜且有順序生物學的過程， 創傷面的修復開始于人體對于損傷要素防御反應， 內皮細胞遷移增生、成纖維細胞和局部表皮細胞修復創傷面。目前在臨床上研究證實， 從影響創傷面愈合的角度分析， 創傷面壞死的細胞和組織的存在將不利于創傷面的愈合， 并可能導致在早期的創傷面加深， 進而使創傷面不愈合， 是致使敗血癥和嚴重感染的最為重要的原因之一， 所以及早地消毒和清理， 給予適合的抗菌藥物是治療和防止患者出現更為嚴重的并發癥的前提條件[3]。
　　合理地使用抗生素對燒傷患者治療， 應對患者用藥之后的一系列反應進行密切地觀察， 病原菌對抗生素是否敏感， 在一定程度上與治療的效果有著密切的關系。在通常情況下， 只要選用的抗生素具有非常強的敏感性， 治療2～3 d后， 臨床癥狀就會顯著地改善， 但在一些特殊情況時也要注意， 如在使用敏感抗生素之后， 在較短的時間之內患者的體溫不但沒有明顯的降低反而有上升， 其最主要的原因與體內釋放出的內毒素有關。有研究表明， 陰性桿菌細胞壁是體內內毒素最為主要的寄居地， 也是陰性桿菌毒性最為主要的成分， 使用抗生素將體內的細菌消滅后， 內毒素也從腸道內或感染源進入血液， 但由于體內內毒素自身的致病作用就很強， 再加上極易引發炎癥介質， 從而出現膿毒癥或全身性的炎癥反應， 所以在運用抗生素時， 不僅應將藥敏當做其中的基本依據， 還需選擇釋放比較少的內毒素抗生素， 如頭孢他啶、丁胺卡那、舒普深、環丙沙星以及亞胺硫霉素等[4]。本次研究的結果表明， 研究組患者運用美寶燙傷膏結合抗菌藥物治療后臨床總有效率為100.0%（20/20）， 明顯高于對照組患者單純性地運用抗菌藥物治療的80.0%（16/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與相關參考文獻[4-6]的研究結果具有一致性。
　　到目前為止， 燒傷治療最為主要的目的就是使創傷面的皮膚組織恢復原位和再生， 深度的燒傷愈合后無瘢痕。盡早地清除壞死的細胞和組織， 為燒傷后創傷面創造了相對濕潤的環境， 同時能夠激活潛能性的再生細胞， 從而促使創傷面以原位干細胞修復的形式達到燒傷后創傷面的生理愈合， 進而減小輕度燒傷創傷面的感染以及深度燒傷創傷面瘢痕的形成[4]。 　　美寶燙傷膏具有促進燒傷創傷面完成皮膚壞死組織的液化和新長皮膚再生的作用， 再配合抗生素的使用， 在確保創傷面無菌的條件下， 使已經壞死的上皮細胞和組織漸漸地轉變為液態， 進而通過換藥物時清除， 當壞死的細胞和組織清除之后， 創傷面的表層形成一層透明的薄膜， 從而對于創傷面的愈合起著很好的作用， 從而保證了創傷面皮膚組織水分的蒸發量與正常皮膚相類似， 從而有利于新生皮膚的再生長[5]。在臨床上， 對于燙傷治療， 美寶燙傷膏因富有較強的粘性， 外敷燒傷處， 既可以避免細菌感染和外來刺激， 又可以消炎止痛， 改善局部的血液循環， 從而極大地減少患者創傷面的感染以及治療后的皮膚增生[6-9]， 有助于燒傷創傷面生理的愈合， 值得在臨床上推廣使用。
　　綜上所述， 美寶燙傷膏聯合抗菌藥物在治療燒傷面和創傷面的效果顯著， 具有極大地縮短療程、減少瘢痕的形成等一系列的優點， 在臨床上值得進一步推廣應用。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-07-11]
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