阿奇霉素聯合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

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　　【摘要】 目的 觀察阿奇霉素聯合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 100例肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘患兒， 利用隨機數字表法分成觀察組及對照組， 各50例。對照組患兒使用阿奇霉素治療， 觀察組患兒使用阿奇霉素聯合孟魯司特治療。比較兩組患兒治療效果、不良反應發生情況及復發情況。結果 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應發生率為4.00%， 對照組患兒不良反應發生率為18.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒8例復發， 復發率為16.00%;對照組患兒20例復發， 復發率為40.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘療效確切， 用藥后不良反應發生率及復發率均有著極大的改善， 具有較高的臨床價值。
　　【關鍵詞】 孟魯司特;阿奇霉素;肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘;臨床療效;復發
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.063
　　在肺炎患者中， 肺炎病原體會產生對呼吸系統造成刺激作用的白三烯， 導致非特異性炎癥情況， 所以臨床上大部分肺炎支原體感染的患者存在咳嗽變異性哮喘。在治療肺炎支原體感染時， 通常會選用抗生素類藥物， 但是面對咳嗽變異性哮喘時效果并不理想， 所以假如監督使用抗生素類藥物開展治療則無法滿足治療目標[1-3]。本文觀察阿奇霉素聯合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年6月本院治療的100例肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象， 患兒癥狀均與《中國哮喘治療指南》中的診斷標準相符合。采用隨機數字表法分成觀察組及對照組， 各50例。對照組患兒中， 男35例， 女15例， 年齡5～12歲， 平均年齡（8.17±1.34）歲;觀察組患兒中， 男38例， 女12例， 年齡5～13歲， 平均年齡（8.49±1.64）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 兩組患兒均先接受吸氧、祛痰、止咳、退熱等支持性治療。對照組患兒僅使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960167）單獨治療， 口服1次/d， 每次10 mg/kg， 每服用4 d后停藥3 d再重復， 3周為1個療程。觀察組患兒使用阿奇霉素聯合孟魯司特治療， 阿奇霉素藥物用法同對照組， 孟魯司特鈉咀嚼片[Merck Sharp & Dohme Ltd.（英國）， 國藥準字J20130053]， 口服1次/d， 5 mg/次， 3周為1個療程。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒治療效果、不良反應發生情況及復發情況。療效判定標準分為顯效、有效、無效3個標準。顯效：用藥后患兒的癥狀、體征基本消失， 無咳嗽情況;有效：用藥后患兒的癥狀以及體征均有明顯的好轉， 咳嗽情況有所緩解;無效：各種癥狀、體征均無變化乃至加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒不良反應發生率為4.00%， 對照組患兒不良反應發生率為18.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患兒治療后復發情況比較 治療后， 觀察組患兒8例復發， 復發率為16.00%;對照組患兒20例復發， 復發率為40.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　在青少年兒童群體中， 肺炎支原體感染有著較高的發病率， 易對患兒的健康造成較大影響。因為在感染后呼吸道受到強烈的刺激， 進而導致咳嗽變異性哮喘， 該病有比較典型的哮喘癥狀， 最突出表現是患兒存在持續性咳嗽。當對疾病進行診斷時， 可以將患兒的氣道高反應作為診斷依據， 作為與其他支氣管炎等類型病癥的區別。有研究認為， 因為可以將肺炎支原體視為特異性抗原， 所以能夠促使氣道變態反應觸發以及加重， 成為引發肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的根本因素。當發生咳嗽變異性哮喘后， 則病程將會延長， 從而加大治療難度[5]。阿奇霉素已經被廣泛運用于臨床治療肺炎支原體感染中， 藥物的耐藥性以及活性均已獲得肯定， 但是由于肺炎支原體磷脂酶會分解白三烯， 刺激白細胞介質， 進而導致非特異性炎癥， 而阿奇霉素無法對該炎癥產生抑制作用， 所以針對肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘單獨使用阿奇霉素效果難以令人滿意。
　　孟魯司特能夠對白三烯受體產生拮抗作用， 另外， 孟魯司特能夠顯著降低氣道炎癥生物學特性， 緩解患者的氣道高反應性。經研究證實， 孟魯司特可以治療肺炎支原體感染下的炎癥反應情況， 因此被廣泛運用在哮喘治療中， 并且研究發現將孟魯司特以及阿奇霉素聯用對肺炎支原體感染相對于藥物單用的方式能夠起到更好效果， 并且藥物聯用后安全性較高， 可以顯著減少不良反應的發生， 復發率更低[6-9]。
　　本研究結果顯示， 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應發生率為4.00%， 對照組患兒不良反應發生率為18.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒8例復發， 復發率為16.00%;對照組患兒20例復發， 復發率為40.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 臨床上采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘療效確切， 用藥后不良反應發生率及復發率均有著極大的改善， 具有較高的臨床價值。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-07-12]
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