國內高校大學生健康素養研究現狀
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摘要 大學生健康素養研究是我國健康素養研究的熱點之一。通過檢索、分析近年來國內大學生健康素養的研究文獻，總結歸納現階段我國大學生健康素養的特點，指出當前該項研究在基礎理論選用、標準化評價體系構建、干預性舉措方面存在的不足。
關鍵詞 健康素養;大學生;研究現狀
健康素養的定義，目前國際上廣泛采用的是美國國家醫學圖書館的定義，認為健康素養是個體獲得、處理和理解基本健康信息和服務以做出適當健康決策的能力[1]。國際上第1次提出健康素養（Health Literacy）這一名詞，是在1974年召開的曼谷國際健康大會上，學者Simonds提出健康素養的概念，并指出“為促進人類健康發展，將提高人類健康素養工作列入政府工作中”的觀點[2]。此后，健康素養引起廣泛關注，相關的研究逐步開展，日益深入。多項國外的研究指出，健康素養水平的高低對健康狀態的影響高于教育、收入、失業和種族等因素[3-5]。2003年美國開展成人健康素養評估，美國人群健康素養具備率36%。2000年以后，國際上健康素養的研究逐漸形成兩個方向：公共衛生領域和臨床醫療領域。公共衛生領域的研究目標是整個人群，關注于整個人群的健康水平的長期發展，目標是提高人類健康水平和生活質量。臨床醫療領域的研究目標是患者，關注患者群體的疾病過程，疾病的診療情況及康復情況，目標是改善患者預后和生活質量。
我國健康素養研究起步較晚，2007年國家啟動健康素養工作。2008年1月，前衛生部召集醫療衛生領域各方面的專家、學者，制定并發布了《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，即中國公民健康素養66條，并于同年在全國范圍內開展居民健康素養調查。2009年12月前衛生部婦幼保健與社區衛生司發布《首次中國公民健康素養調查報告》，文中指出。我國居民健康素養具備率僅6.48%[6]，與西方發達國家相比，我國健康工作任重而道遠，提出多項促進我國居民健康的重大政策及舉措。我國健康工作自此迅速發展，原國家衛計委持續對國民健康素養水平進行監測。2012年全國調查，此數值上升至8.8%。2015年8-12月，原國家衛計委再次開展全國調查，我國居民健康素養具備率10.25%[7]。在國家政策支持下，我國健康素養研究蓬勃發展，形成以公共衛生領域為主要研究方向，結合小規模臨床領域健康素養研究的局面。國內主要研究熱點：居民健康素養調查分析，大學生健康素養調查現狀描述，健康素養影響因素分析，健康素養評價體系研究，近年開始出現健康素養干預效果評價、慢性病健康素養等方面研究[8]。
大學生健康素養研究是近年我國健康素養研究的熱點之一。大學生人群是國家的未來，中華民族的希望，畢業后將成為社會建設的中堅力量，他們的健康素養將給未來社會帶來重要影響。國家高度重視大學生人群的健康問題。2016年，全國衛生與健康大會召開，提出“把人民健康放在優先戰略地位”，會議中指出要全面加強學生的衛生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學生健康意識。近年來，很多醫療與公共衛生工作者加入到大學生健康素養研究工作中來。
既往研究結論顯示，大學生健康素養現狀具有以下特點：①大學生健康素養明顯高于居民平均水平。如孫凌云等于2015年對鄭州高校1 042名大學生進行健康素養水平調查[9]，大學生健康素養具備率24.86%。2015年答應娟、張婷等的調查中大學生健康素養具備率為66.65%[10]。2016年趙躍媛、張耀勻等調查中此數值12.08%[11]。2016年牟勁松、趙淑英等調查的數據為67.5%。上述數據均顯著高于2015年全國調查中居民健康素養具備率10.25%。②大學生健康素養具備率隨地域不同呈現顯著差異。呈現出經濟發達地區高于經濟落后地區，東部地區高于西部地區的特點。如2015年鄭雪鳳、劉燕等調查的青海省大學生健康素養調查具備率僅1.8%[12]，2016年劉華青、夏光蘭、張坤等蚌埠市大學生健康素養調查具備率8.9%[13].2016年調查的長沙市大學生67.5%[14].2015年上海市大學生具備率66.65%。③大學生健康素養3個維度中掌握情況不均衡，其中大學生健康基本知識和理念、健康生活方式和行為具備率較高[15]，但健康技能具備率較低。反映出大學生對科學知識理念方面掌握較好，接受程度較高，而健康技能方面欠缺，將知識運用于生活中的能力較差[16]。④大學生健康素養6類問題中科學健康觀、健康信息、基本醫療知識、慢性病防治掌握較好，而傳染病防治、安全與急救掌握較差。安全急救的問題：如何處理觸電、躲避雷電、火災逃生、毒物及警示標志的認知、心肺復蘇等。傳染病防治的問題：流感、乙肝、肺結核的傳播途徑，免疫接種知識、犬咬傷的處理等。孫凌云等指出安全急救及傳染病防治問題一直為國家衛生部門高度重視，相關知識反復宣傳，但是大量調查顯示大學生并沒有很好掌握。分析其原因為大學校園環境衛生良好，管理有序，學生安全安定，生活中安全急救及傳染病問題并不多見，但是具體安全逃生演練、急救技能培訓并未引起相關部門重視，或者落實不足。⑤大學生健康素養影響因素：年級、民族、專業、戶籍、是否開設健康課程、性別、父母受教育程度等。高年級本科生及研究生健康素養高于低年級本科生，理科生高于文科生，開設健康課程者高于未開設健康課程者。年級、專業、是否開設健康課程均為教育相關因素，可見受教育水平對人群健康素養有重大影響。沈嘉瑋、陳蕾的研究中發現戶籍地為城鎮學生高于農村，漢族學生高于少數民族學生[17，18]，分析家庭及地域的差異對健康素養存在影響。⑥探討促進大學生健康素養的干預方式：加強健康教育，將健康教育作為學生素質教育的重要組成部分，設立健康選修課，加強校園健康基礎設施，定期對在校學生進行健康素養水平監測等。余小明等提出建設“健康教育數據庫”，除了醫療知識外，將生理、化學、物理、心理、體育等各科知識融入健康教育當中。劉華青、夏光蘭、張坤等建議創建“健康食堂”、“健康示范學院”等方式來促進學生健康素養的提升。喬艷華、李翠等建議創建“健康教育實驗室”，在實驗室中通過各種模型、圖片等方式揭示健康的秘密，將健康知識更加直觀地表達[19]。 現階段在中共中央、國務院的政策指導下，各級政府、衛生部門及學校共同支持下，國內大學生健康素養相關研究逐漸開展，并且研究成果對大學生人群的健康促進已經呈現出顯著的成效。但與歐美發達國家相比，我國健康素養研究起步較晚，目前國內針對大學生人群的健康素養研究仍處于初步階段，其中有關健康素養的基礎理論研究比較薄弱，標準化的評價體系還很缺乏，調查用表側重對健康知識的測量、對健康行為及技能的測量較少，干預性研究需要加強等[20]。前人的研究成果奠定了下一步深入研究的基礎，尚存的空白領域為下一步研究工作指明了方向。
參考文獻
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妥善保存胰島素，您需要知道的幾件事
有人曾在微信里問筆者：“小雨藥師，我準備去雪鄉旅游，請問我的胰島素如何保存？”還有人問：“我記得醫生跟我說過，胰島素開封后只能保存6周，但是鄰居跟我說，胰島素開封之后只能保存4周。我是不是記錯了？我們上歲數的人記憶力不大好，胰島素到底應該保存4周還是6周呢？”
筆者今天講述內容就來自于這兩條微信留言，胰島素開封之后使用時限到底是多少？旅游期間胰島素如何保存？
在開講之前，我們先來了解一下如何保存胰島素，未開封的胰島素應在2 - 8℃的環境中儲存，可以放在冰箱門處的置物盒中，因為那里的溫度最恒定。已經使用的胰島素就不能再放在冰箱里了，一是胰島素的密閉環境被破壞后，放入冰箱會使其水分蒸發，不利于保存;二是胰島素是一種蛋白質激素，如果反復置于冷暖環境之中，會導致胰島素變性。所以，正在使用的胰島素要放在陰涼處保存。
開封后的胰島素保存4周還是6周？答患者使用的胰島素是諾和靈系列胰島素，它開封后的保存期限是6周;優泌林系列胰島素它開封后的保存期限是4周。
由于胰島素種類不同，其保存期限也各不相同，保存期限為4周的胰島素有5種，分別是優泌林系列、優泌樂系列、優思靈系列、諾和銳系列以及甘精胰島素;保存期限為6周的胰島素有2種，分別是諾和靈系列和地特胰島素，在使用的時候要注意區分。
旅游期間胰島素如何保存？
答第一，不要托運。雖然提問的網友并沒有說他出行是坐飛機，還是坐火車，但是筆者在這里還是想強調一下，如果您乘坐飛機出行，一定隨身攜帶胰島素。因為飛機行李艙的溫度非常低，如果胰島素結冰就不能使用了。《中國民航總局關于限制攜帶液態物品乘坐民航飛機的公告》第4條明確指出，糖尿病或其他疾病患者攜帶必需的液態藥品，經安全檢查確認無疑后，可適量攜帶。而且現在攜帶胰島素乘坐飛機不需要醫院的診斷證明，非常方便。
第二，要注意避免陽光直射。如果是去南方或者海邊旅行，還需要注意避免陽光直射帶來的高溫。如果去雪鄉就可以忽略溫度的問題了，但也要避免陽光直射。
第三，要避免旅途中的劇烈震動。因為胰島素是一種松散的二肽鍵結構，劇烈震動會使二肽鍵斷裂，進而導致胰島素失效。當然，偶爾輕微晃動是不會有問題的，不要矯枉過正。
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