早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療妊娠結局的相關研究
來源:用戶上傳
作者:
[摘要] 目的 研究早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結局。 方法 選取2015年12月～2017年10月我院收治的早發型重度子癇前期患者84例作為研究病例，其中合并胎兒生長受限41例（研究組），未合并胎兒生長受限43例（對照組），對兩組的臨床資料進行回顧性分析，比較兩組的母嬰結局。 結果 研究組早產率（31.71%）低于對照組（55.81%），終止妊娠時間（37.13±1.02）周長于對照組（33.21±1.01）周;剖宮產率（92.68%）高于對照組（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05），研究組新生兒窒息率、心臟發育不全率、新生兒貧血率、新生兒死亡率以及肺透明膜病變發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限的孕產婦實施期待治療不會增加并發癥的發病率，值得應用。
[關鍵詞] 早發型;重度子癇前期;胎兒;生長受限;妊娠結局
[中圖分類號] R714.244 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2019）11-0079-03
Pregnancy outcome of early-onset severe pre-eclampsia with fetal growth restriction after expectant treatment
GUO Jing
Department of Obstetrics and Gynecology， Mudan People's Hospital of Heze City in Shandong Province， Heze 274000， China
[Abstract] Objective To study the pregnancy outcome of early-onset severe pre-eclampsia with fetal growth restriction after expectant treatment. Methods 84 cases of early-onset severe pre-eclampsia patients admitted to our hospital from December 2015 to October 2017 were selected as study cases， including 41 cases with fetal growth restriction（study group） and 43 cases without fetal growth restriction（control group）. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed， and the maternal and infant outcomes of the two groups were compared. Results The early labor rate of the study group（31.71%） was lower than that of the control group（55.81%）， and the termination time（37.13±1.02） weeks was longer than that of the control group（33.21±1.01） weeks. The cesarean section rate （92.68%） was higher than that of the control group（74.42%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. The study group's neonatal asphyxia rate， cardiac dysplasia rate， neonatal anaemia rate， neonatal mortality and the incidence of hyaline membrane disease were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Expectant treatment for pregnant women with early-onset severe pre-eclampsia and fetal growth restriction does not increase the incidence of complications and is worthy of application.
[Key words] Early onset; Severe pre-eclampsia; Fetus; Growth restriction; Pregnancy outcome
經調查研究發現，我國早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限有較高的發病率，高達21.7%～61.9%[1]，會一定程度上增加圍生兒的死亡風險。臨床研究表明，期待治療會延長孕周，還能夠改善圍生兒的預后[2-3]，基于此，本文針對早發型重度子癇前期患者進行探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年10月我院收治的早發型重度子癇前期患者84例作為研究病例，其中合并胎兒生長受限41例（研究組），未合并胎兒生長受限43例（對照組），所有患者均知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者的臨床表現符合早發型重度子癇前期疾病，而且患者均是自愿參與本次調查研究。排除標準：患有其他嚴重臟器并發癥的患者以及不配合本次調查研究的患者。研究組平均年齡（29.32±2.31）歲，平均孕周（30.12±0.49）周，初產婦26例，經產婦15例;對照組平均年齡（29.56±2.28）歲，平均孕周（30.29±0.87）周，初產婦21例，經產婦22例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對納入研究者均應用期待治療，包括：實施搶救，對癥治療，必要時終止妊娠，若有合并癥者則采取定時吸氧，給予鎮靜、降壓和補血以及改善胎盤血流灌注的治療，對孕產婦與胎兒進行嚴密的監測[1-2];若孕產婦出現終止妊娠指征，則要及時終止妊娠，即為：血壓控制不佳、嚴重肝腎功能損害、子癇、胎盤早剝、胎心監護異常、B超監測后呈現舒張末期血流缺失和返向等[3-4]。
1.3 統計學分析
應用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕產婦并發癥情況比較
研究組孕產婦并發癥發生情況與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
表1 兩組孕產婦并發癥情況比較[n（%）]
2.2 兩組孕產婦分娩結局及產后出血、終止妊娠時間比較
研究組早產率低于對照組，終止妊娠時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;剖宮產率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;產后出血率雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。
2.3 兩組圍生兒結局比較
兩組圍生兒黃疸發生比例未見明顯差異（P>0.05），研究組新生兒窒息、心臟發育不全、新生兒貧血、新生兒死亡、肺透明膜病變發生比例均低于對照組（P<0.05），見表3。
3討論
目前，中國早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限有較高的發病率，高達21.7%～61.9%[5]，會一定程度上增加圍生兒的死亡風險。為進一步減少新生兒死亡風險，提高母嬰預后質量，必須不斷提高對早發型重度子癇疾病的診斷和治療，才能保護母嬰的健康發展。臨床研究表明，期待治療會延長孕周，還能夠改善圍生兒的預后[6-7]。妊娠特發性疾病為子癇前期與胎兒生長受限[8-9]，其中子癇前期的發病率在5%～10%之間，而導致圍生兒的死亡率則處在逐漸上升的趨勢[10-11]，早發型重度子癇前期是產科目前較為棘手的問題之一，臨床研究表明，應該及早發現，并采取預防措施。期待治療會減少胎兒不成熟所引發的多種并發癥[12-13]，王美玲等[14]有關研究資料發現，對早發型重度子癇前期并存胎兒生長受限孕產婦開展期待治療并未將并發癥發生率提高，還可將早發型重度子癇前期并存胎兒生長受限孕產婦分娩結局以及新生兒結局予以改善，可以盡早終止妊娠，有助于改善母嬰預后狀況。
一直以來早發型重度子癇前期研究是學術研究的熱點方向，本研究對早發型重度子癇患者實施期待治療，在一定程度上可改善新生兒預后情況，同時也不會對患者身體健康造成影響。但是，臨床中對合并生長受限的早發型重度子癇前期患者期待治療上存在諸多爭議，部分學者認為此類患者病情較重，患者妊娠期及圍產期發生并發癥及不良事件的可能性較高，因此不適合予以期待治療，應以終止妊娠為主。但是，近年來期待治療在早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限臨床治療中得以廣泛應用，其臨床應用效果有所改善，周穎等[15]研究資料中，對143例早發型重度子癇前期患者相關資料進行分析，有48例早發型重度子癇前期患者并存胎兒生長受限，有95例早發型重度子癇前期患者未并存胎兒生長受限，并存胎兒生長受限患者的分娩孕周比未并存胎兒生長受限患者更晚，并存胎兒生長受限患者的新生兒出生體重比未并存胎兒生長受限患者更低，對早發型重度子癇前期并存胎兒生長受限患者予以期待治療不會使孕產婦相關并發癥增多，并存胎兒生長受限患兒出現心臟發育不全的情況增多，且其圍生兒死亡狀況增多，但予以期待治療后可以將孕周加長，對圍生兒結局予以有效改善。和本文研究結果具有一定相似之處，表明本文研究結果的有效性和可行性?？梢园l現期待治療對于減少妊娠期孕婦發生早發型重度子癇前期合并FGR的幾率，而且治療效果顯著，具有一定的安全性和有效性，保證母嬰具有健康的結局，值得進一步推廣應用。
綜上所述，期待治療不會增加早發型重度子癇前期合并FGR孕產婦并發癥的發生率，能夠有效改善孕產婦的分娩結局和新生兒結局，價值顯著。
[參考文獻]
[1] 梅鈴.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限的妊娠結局探討[J].實用醫技雜志，2018，25（10）：1151-1152.
[2] 林金鳳.預見性護理干預對重度子癇前期患者妊娠結局的效果[J].按摩與康復醫學，2018，9（16）：71-72.
[3] 蔣偉菊.期待治療對早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限妊娠結局的影響[J].大醫生，2018，3（7）：40-41.
[4] 胡艷君，李曉慶，鄭加永，等.重度子癇前期患者凝血功能的變化及意義[J].中國現代醫生，2018，56（17）：54-57.
[5] 王娟，陳友國，黃沁，等. 低分子肝素聯合阿司匹林對預防早發型重度子癇前期復發的作用[J]. 江蘇醫藥，2017， 43（5）：370-372.
[6] 楊慧芬.妊娠高血壓綜合征并發重度子癇前期觀察及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（27）：150-151.
[7] 劉夢園. 早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限凝血指標及母嬰結局分析[D].鄭州大學，2018.
[8] 韓靜，初曉麗，方渝，等.重度子癇前期合并胎兒生長受限孕婦妊娠晚期血清氧化蛋白產物和胱抑素C水平表達及其臨床意義[J].中國醫學創新，2018，15（4）：11-14.
[9] 劉夢園，崔世紅.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限易栓三項、凝血指標及母嬰結局分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（29）：1-3.
[10] 仇燕霞.早發型重度子癇前期并胎兒生長受限產婦接受期待治療獲得妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（24）：74-75.
[11] 楊彩艷，徐優慧.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限產婦接受期待治療對妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：141-142.
[12] 張梅山.重度子癇前期臨床發病類型及特點與圍產結局的關系[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：6967.
[13] 張妙清.期待治療對早發型重度子癇前期并胎兒生長受限產婦妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究，2017（6）：68，71.
[14] 王美玲，李燕，羅丹，等.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2016，31（14）：2810-2812.
[15] 周穎，汪燕，邱娜璇.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結局探討[J].實用婦產科雜志，2015，31（3）：221-224.
?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-07）
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14875749.htm
