早發型重度子癇前期預見性護理干預效果觀察
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【摘 要】目的：觀察預見性護理對早發型重度子癇前期患者的臨床效果。方法：隨機將我院2016年1月～2018年 1月收治的76例早發型重度子癇前期患者分為兩組，每組38例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行預見性護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組母嬰不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理應用于早發型重度子癇前期孕婦，可有效降低患者并發癥的發生，改善圍生兒結局，并提高其預后質量。
【關鍵詞】預見性護理;早發型重度子癇前期;妊娠結局
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0165-01
子癇前期作為臨床上一類發病率較高的妊娠期疾病，多伴隨發生嚴重的母嬰并發癥及妊娠結局，對患者的生命健康及生活質量帶來了諸多影響。據調查資料指出，子癇前期的發病較早且預后差，圍生兒的死亡率可達13%以上[1]。因此，采取積極有效的方法改善早發型重度子癇前期患者母嬰結局，提高生存質量至關重要。近年來，預見性護理逐漸受到人們的關注，它屬于新型護理模式，主要是根據疾病特點，并結合患者的具體情況，評估護理風險以提前采取預防性護理措施。本研究選擇76例早發型重度子癇前期患者，觀察預見性護理的臨床效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機將我院2016年1月～2018年 1月收治的76例早發型重度子癇前期患者分為兩組，每組38例。對照組年齡21～40歲，平均年齡（28.3±0.4）歲;孕周20～31 w，平均孕周（25.1±0.4）周。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（28.5±0.3）歲;孕周20～32w，平均孕周（25.2±0.5）周。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 對照組行常規護理，主要內容有：保持病房環境衛生干凈，注意觀察患者血壓等生理指標的變化;根據醫囑用藥等。觀察組在常規護理基礎上進行預見性護理干預，具體如下：①建立專項護理小組：任命有5年以上工作經驗的主管護師為組長，劃分組員工作職責，分配任務，評估患者的病情特點及潛在風險，制訂最佳護理方案。②安全風險評估：采用墜床/跌倒評估表、Barthel 指數評定量表、病史、診斷結果、陽性體征等進行?？谱o理高危風險評估。③分時段健康指導：入院時，責任護士帶患者了解醫院環境及住院規章制度等，并進行全面、系統的健康教育，如子癇對母嬰危害性、注意事項、防御等講解; 住院期間，指導孕婦學會胎動計數和會看胎心監護，每日詢問并記錄胎心、胎動，一旦出現異常立即反饋醫生;采用PDCA 循環護理管理對患者健康教育及護理進行質量改進，加強醫囑依從性不良者的健康教育力度及頻次。④心理護理：密切觀察并評估患者的心理狀態，給予精神安慰及心理疏導，著重講解護理成功案例，增強孕婦信心及勇氣，并主動、提前使患者了解疾病的發生、發展及護理過程，加強其治療配合度，建立應對疾病的良好心態。⑤并發癥預防：密切監測孕產婦生命體征、自覺癥狀，密切監測血壓情況，評估患者子宮底高度、宮壁松緊度、宮壁壓痛感及間歇期是否放松等表現，給予解痙、降壓藥物控制血壓水平，指導患者熟練掌握微量泵使用方法，依據孕婦臟器功能損害情況適當控制血壓水平在130～155mmHg/80～105mmHg，注意緩慢降壓[2]，同時，密切給予母嬰心電監護，避免誘發母嬰并發癥。
1.3 觀察指標 （1）母體結局：主要有彌漫性血管內凝血、肝腎功能損害及胎盤早剝等;（2）圍產兒結局：新生兒 Apgar 評分、新生兒窒息以及死胎等;（3）生活質量評分：利用SF-36 量表進行評估，主要有總體健康、生理職能、活力以及情感職能等，分數越高提示生活質量越好。
1.4統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組母嬰結局分析 觀察組孕婦不良結局發生率明顯低于對照組，差異顯著（P< 0.05），見表一。觀察組新生兒不良結局發生率明顯低于對照組，差異顯著（P< 0.05），見表二。
2.2兩組生活質量評分分析 觀察組SF-36評分（92.5±1.6分）明顯高于對照組（76.8±2.0），差異顯著（P<0.05）。
3 討論
早發型重度子癇前期（EOSP）是出現于妊娠20～34w的妊娠合并癥，好發于初產婦[3]。因EOSP患者孕周較短，胎兒發育尚不完善，再加上病情錯綜復雜，極易導致一系列并發癥，極大影響了母嬰的生命安全，因此積極給予護理干預具有重要的意義。預見性護理要求護理人員提高對EOSP患者的監測力度，并根據個體化差異，采取有效的、科學及可行的護理方案，本研究發現，預見性護理可有效降低母嬰并發癥發生率，不僅保障了母嬰的生命安全，另外還改善了護理質量，提高了護士的工作效率?？傊?，預見性護理可有效改善早發型重度子癇前期患者中的妊娠結局，有力保障了母嬰的生命安全，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 朱宏，孟濤，劉培燕.預見性護理對早發型重度子癇前期患者母嬰結局及生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（16）：159-162.
[2] 張瑞，呂改玲，陳子靜.預見性護理對早發型重度子癇前期患者母嬰結局的影響[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2019，31（1）：82-84.
[3] 黃妙然，黃妙霞，朱鳳娟.早發型重度子癇前期孕婦實施預見性護理程序的效果及預后分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（2）：243-244.
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