個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的護理效果分析
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【摘要】 目的 探究個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床護理效果。方法 120例行無痛分娩的產婦， 按照隨機數字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。實驗組產婦實施個體化護理， 對照組產婦實施常規護理。觀察比較兩組產婦各個產程時間、產后出血及新生兒并發癥發生情況。結果 實驗組產婦的第一、第二產程時間分別為（354.25±47.54）、（60.45±10.32）min， 均明顯短于對照組的（413.58±50.21）、（84.32±8.21）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。但兩組產婦的第三產程時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組產婦產后出血及新生兒并發癥發生率分別為1.67%、0， 均明顯低于對照組的11.67%、6.67%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的應用效果良好， 能夠加快產婦產程， 提高產婦分娩的安全性， 值得在臨床中廣泛應用。
【關鍵詞】 個體化護理;硬膜外麻醉;無痛分娩
陰道分娩是女性一生中較為特殊的生理現象， 具有較高的安全性， 但該種分娩方式能夠產生明顯的疼痛感， 并且疼痛感不能夠忍受。隨著人們優生意識不斷增強， 無痛分娩在臨床中得到廣泛應用， 通過實施無痛分娩能緩解產婦分娩過程中因疼痛而帶來的恐懼和不安感， 使產婦心理上得到支持， 并能夠加快產程， 因此， 無痛分娩方式受到越來越多產婦的青睞[1]。本文主要探究個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的護理效果， 現具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院行無痛分娩的120例產婦作為研究對象， 按照隨機數字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。實驗組產婦年齡22～40歲， 平均年齡（31.25±3.64）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.56±3.64）周。對照組產婦年齡23～41歲， 平均年齡（31.65±3.44）歲;孕周37～42周， 平均孕周（40.99±3.84）周。兩組產婦年齡及孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組產婦均采用硬膜外麻醉， 給藥方式為微量泵持續輸入。
1. 2. 1 對照組 對照組產婦實施常規護理方式干預。護理人員應告知產婦分娩相關知識， 并給予產前、產中及產后的心理支持， 使產婦能夠順利分娩。
1. 2. 2 實驗組 實驗組產婦實施個體化護理， 具體內容如下。
1. 2. 2. 1 健康宣教 待產婦入院后， 護理人員應與其及時溝通， 并向產婦介紹醫院環境， 以降低陌生感， 指導產婦進行產前自我監護， 保證睡眠充足， 休息過程中應以左側臥為主， 合理飲食， 放松心情。
1. 2. 2. 2 心理護理 護理人員應了解產婦情緒變化的相關因素， 并根據導致產婦情緒變化的因素給予針對性心理干預， 如采用語言鼓勵等方式引導產婦， 并告知產婦胎兒的生長環境以及在腹中的生活方式， 以便使其了解到心理以及情緒變化情況均能夠對胎兒產生影響， 使產婦能夠始終保持愉快、放松的狀態。另外， 應叮囑產婦家屬給予產婦更多關愛， 尤其是來自于丈夫的關心， 對產婦來說非常重要， 能夠有效降低產婦的心理情緒波動。護理人員可以通過播放舒緩音樂以及瑜伽冥想等方式， 使產婦情緒始終處于平穩狀態， 以便緩解其不良情緒。
1. 2. 2. 3 尊重隱私護理 對產婦實施產前、產中、產后護理過程中， 應注意尊重產婦的隱私。
1. 2. 2. 4 各產程護理 第一產程：護理人員應讓產婦了解當下的狀況， 并給予語言支持， 提高產婦自然分娩的信心， 并食用高熱量食物， 使其分娩所需要的能量得以保證;第二產程：產婦會產生較強的疼痛感， 護理人員應指導產婦如何屏氣、用力， 如何利用宮縮進行休息、保留體力;第三產程：產婦已經進入分娩階段， 應加快第三產程， 能夠有效減少分娩風險的發生， 分娩完成后及時告知產婦新生兒狀況、性別等。
1. 2. 2. 5 分娩后護理 護理人員應在分娩后指導產婦進行母乳喂養， 使其認識到母乳喂養的重要性， 產婦產后應合理飲食， 并保持會陰清潔， 注重觀察產后出血量等情況。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組產婦各個產程時間、產后出血及新生兒并發癥發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組產婦各個產程時間比較 實驗組產婦的第一、第二產程時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦的第三產程時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2. 2 兩組產婦產后出血及新生兒并發癥發生情況比較 實驗組產婦產后出血及新生兒并發癥發生率均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
陰道分娩是一種理想的分娩方式， 有利于母體產后恢復， 同時也利于新生兒的身體健康， 但陰道分娩能夠產生較為強烈的疼痛感， 因此， 很多產婦選擇剖宮產， 但該種分娩方式容易產生多種并發癥。在產婦有意識的情況下， 通過麻醉誘導來減輕宮縮疼痛的方式稱為無痛分娩， 能夠有效緩解因生產而產生的恐懼、不安等負面情緒[2]。
個體化護理是一種先進的護理模式， 該種護理模式能夠尊重產婦的隱私， 并能夠根據每一例產婦所表現的臨床癥狀實施針對性護理， 使產婦的護理質量得到提升。產婦在分娩過程中， 由于過度緊張、害怕等不良情緒能夠導致神經介質分泌相應增多， 對子宮收縮能夠產生較大刺激， 導致產程相對較長， 不利于產婦分娩， 從而致使剖宮產率提高[3]。個體化護理更加注重對產婦實施健康教育以及心理護理干預， 通過心理護理能夠緩解產婦緊張、恐懼等不良情緒， 并能夠樹立陰道分娩的決心， 了解分娩過程中的相關知識， 使產婦積極配合醫護人員完成分娩;此外， 個體化護理能夠使產婦在各個檢查環節的隱私得到保護， 使其自尊心得到尊重[4-6]。同時， 個體化護理能夠針對產婦分娩各個產程實施全方位護理， 以便加快產程， 提高分娩安全性[7]。在分娩完成后， 護理人員會告知產婦相關喂養知識， 使母乳喂養率得以保證， 從而促進產婦產后盡快恢復[8]。
本研究結果顯示， 實驗組產婦第一、第二產程時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦的第三產程時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組產婦產后出血及新生兒并發癥發生率均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中具有較高的應用價值， 能夠縮短產程， 減少產后出血及新生兒并發癥的發生， 值得在臨床中推廣。
參考文獻
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[8] 張玉芬. 分娩疼痛的護理干預研究進展. 全科護理， 2012， 10（19）：1804-1805.
[收稿日期：2018-10-26]
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