優質護理在肺結核患者護理中的效果分析
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【摘要】 目的 分析優質護理在肺結核患者護理中的效果。方法 98例肺結核患者， 按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組， 每組49例。對照組患者行常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上行優質護理。比較兩組患者的用藥依從性、不良反應發生情況、治療方案實施時間、生活習慣養成情況及護理滿意度。結果 實驗組患者用藥依從性為89.80%， 高于對照組的67.35%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為2.04%， 低于對照組的18.37%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療方案實施時間為（21.27±3.33）d， 短于對照組患者的（26.71±4.81）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.88%， 高于對照組的77.55%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療肺結核時對患者采取優質護理能夠有效提高患者用藥依從性， 提高護理滿意度， 改善患者不良生活習慣， 值得臨床大力推廣及應用。
【關鍵詞】 優質護理;肺結核;護理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.091
結核病是一種常見的慢性消耗性疾病， 具有強烈傳染性[1]。結核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結核患者， 通過呼吸道傳播[2]。目前肺結核在我國的發病率依然居高不下， 發病數排在甲乙類傳染病的第二位。據統計， 現在我國活動性肺結核患者在450萬人左右， 每年的新發病例高達300多萬人， 疫情十分嚴重， 死亡率處于所有傳染性疾病的首位[3-5]。本文作者通過對本院2017年3月～2018年8月收治的98例肺結核患者分組， 分別行常規護理、優質護理， 并對護理效果進行比較， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年8月收治的98例肺結核患者作為研究對象， 所有患者經檢查均確診為肺結核， 且研究方案已經過本院倫理委員會批準， 所有患者均知情且簽署知情同意書， 并已排除意識障礙者、肝腎功能異常者、惡性腫瘤者、免疫缺陷者、血液感染者、哺乳期及妊娠期女性患者。按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組， 每組49例。其中， 實驗組男29例， 女20例;年齡21～74歲， 平均年齡（42.65±11.96）歲;病程1～9 d， 平均病程（3.37±1.98）d;14例原發性肺結核， 13例血行傳播型肺結核， 8例浸潤性肺結核， 7例慢性纖維空洞型肺結核， 7例結核性胸膜炎。對照組男31例， 女18例;年齡22～73歲， 平均年齡（42.87±11.03）歲;病程1～9 d， 平均病程（3.42±1.92）d;12例原發性肺結核， 14例血行傳播型肺結核， 10例浸潤性肺結核， 7例慢性纖維空洞型肺結核， 6例結核性胸膜炎。兩組患者性別、年齡、病程、肺結核類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者入院后， 首先進行個人生活習慣問卷調查， 調查內容包括作息習慣、飲食、吸煙、飲酒、運動等。對照組患者行常規用藥指導、健康宣教及飲食、運動指導等常規護理。實驗組患者在常規護理基礎上行優質護理， 主要內容為：①全面評估病情：患者入院后， 應由專人進行患者個人信息采集工作， 全面掌握患者病情、當前心理狀況、不良生活習慣及負面情緒等;同時， 詳細記錄患者負面情緒原因、嗜煙酒情況、生活規律不良情況、肝腎功能異常情況、用藥不良反應情況等， 并指定專門的檔案， 以便醫生及護理人員制定相應的處理方案[5， 6]。②健康宣教：護理人員應多與患者溝通， 掌握患者心理健康情況， 并定期組織相應的心理健康講座及宣傳活動， 并鼓勵患者可多與醫生交流心理情況， 以便醫護人員能夠采取針對性的措施來患者患者心理負擔。同時， 還應定期舉行健康講座， 向患者詳細講解疾病相關知識及注意事項等;并制作疾病宣傳手冊， 發放給每一例患者， 讓患者能夠深入了解疾病知識。以此通過以上方法緩解患者負面情緒， 增加患者治療信心， 促使患者能夠積極配合治療。③不良習慣糾正措施：詳細了解患者不良生活習慣， 并按照患者性格、文化程度、興趣、愛好等制定合理、科學的改善措施;不斷強化不良生活習慣對疾病不良影響的思想， 讓患者能夠明了不良生活習慣對疾病進展的影響;同時， 還應制定合理、科學的飲食、運動及作息方案[7-9]。④監督隨訪：不斷、反復叮囑患者定時、定量用藥， 告知其對疾病的影響， 向患者詳細介紹肺結核藥物的治療結果、不良反應及重要作用， 并指導患者正確用藥。同時， 還應多通過微信、QQ等方式多與患者溝通， 了解患者用藥情況， 比如是否按時按量等， 一旦發現異常， 應叮囑患者回院復查。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的用藥依從性、不良反應發生情況、治療方案實施時間、生活習慣養成情況及護理滿意度等。①采用治療依從性量表（ARS）[10]評定患者用藥依從性， 滿分10分， >8分為完全依從， 6～8分為部分依從， <6分為不依從。用藥依從性=完全依從率+部分依從率。②采用本院自制調查問卷評定護理滿意度， 內容包含住院感受、護理工作細致程度等， 滿分100分。其中， ≥85分為滿意， 70～84分為基本滿意， <70分為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者用藥依從性比較 實驗組患者中完全依從19例， 部分依從25例， 不依從5例， 用藥依從性為89.80%;對照組患者中完全依從14例， 部分依從19例， 不依從16例， 用藥依從性為67.35%。實驗組患者用藥依從性高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。 2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者中出現1例不良反應， 不良反應發生率為2.04%;對照組患者中出現9例不良反應， 不良反應發生率為18.37%。實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
2. 3 兩組患者治療方案實施時間比較 實驗組患者治療方案實施時間為（21.27±3.33）d， 對照組患者治療方案實施時間為（26.71±4.81）d。實驗組患者治療方案實施時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
2. 4 兩組患者生活習慣養成情況比較 實驗組患者中有44例成功戒煙（89.80%）， 48例成功戒酒（97.96%）， 23例開始進行規律運動（46.94%）， 38例保持規律起居（77.55%）;對照組患者中有24例成功戒煙（48.98%）， 39例成功戒酒（79.59%）， 8例開始進行規律運動（16.33%）， 15例保持規律起居（30.61%）。
實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
2. 5 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者中30例滿意， 16例基本滿意， 3例不滿意， 護理滿意度為93.88%;對照組患者中18例滿意， 20例基本滿意， 11例不滿意， 護理滿意度為77.55%。實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
近年來， 臨床在治療肺結核上以藥物治療為主， 但該病治療周期長， 導致多數患者無法遵醫囑定時定量服藥， 進而嚴重影響了治療效果。因此， 在治療過程中采取有效的護理措施， 進而改善患者不良生活習慣， 增強患者用藥依從性已成為臨床重點研究問題之一。
本研究選擇98例肺結核患者， 按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組， 對照組患者行常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上行優質護理。研究結果顯示：實驗組患者用藥依從性為89.80%， 高于對照組的67.35%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為2.04%， 低于對照組的18.37%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療方案實施時間為（21.27±3.33）d， 短于對照組患者的（26.71±4.81）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.88%， 高于對照組的77.55%， 差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 在治療肺結核時對患者采取優質護理能夠有效改善患者用藥依從性， 提升護理滿意度， 糾正患者不良生活習慣， 值得臨床大力推廣及應用。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-12]
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