冠心病無痛性心肌缺血的治療方法及效果

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 研究冠心病無痛性心肌缺血的治療方法以及相應的治療效果。方法 100例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 每組50例。對照組患者采用復方丹參滴丸治療， 實驗組患者在對照組治療基礎上加用硝苯地平和硝酸異山梨酯進行治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果、ST段壓低出現次數及持續時間。結果 經治療后， 實驗組患者的總有效率為98.0%， 明顯高于對照組的84.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。兩組患者治療后的ST段壓低次數均明顯少于治療前， ST段壓低持續時間均明顯短于治療前， 且實驗組患者的ST段壓低次數明顯少于對照組， ST段壓低持續時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病無痛性心肌缺血的臨床治療中， 采用復方丹參滴丸結合硝苯地平、硝酸異山梨酯具有很好的治療效果， 值得臨床應用推廣。
　　【關鍵詞】 冠心病無痛性心肌缺血;硝苯地平;硝酸異山梨酯;治療效果
　　冠心病是比較常見的疾病， 而無痛性心肌缺血則是冠心病中較為常見的一種類型， 這種病無十分明顯的癥狀， 因而易于被忽略， 從而喪失最恰當的治療時機， 導致猝死等急性血管事件的發生， 給患者造成重大的生命威脅[1]。因此， 早期的確診對于治療來說意義重大。而如何對這種病進行有效的治療也成為臨床的一個重大難題。本研究選取2018年1～10月本院收治的100例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象， 旨在探討冠心病無痛性心肌缺血的治療方法及效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2018年1～10月本院收治的100例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 每組50例。實驗組男32例， 女18例;年齡23～76歲， 平均年齡（50.17±9.32）歲;病程6個月～8年， 平均病程（5.00±2.10）年。對照組男28例， 女22例;年齡25～75歲， 平均年齡（51.21±8.14）歲;病程5個月～9年， 平均病程（5.00±2.50）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 兩組患者在治療前均進行心電圖檢測， 診斷其心肌缺血的發作期。對照組患者采用復方丹參滴丸治療， 10粒/次， 3次/d， 10周為1個療程， 連續治療1個療程。實驗組患者在對照組治療基礎上加用硝苯地平和硝酸異山梨酯進行治療， 其中硝苯地平15 mg/次， 口服， 3次/d;硝酸異山梨酯10 mg/次， 口服， 3次/d， 10周為1個療程， 連續治療1個療程。所有患者治療前后均進行24 h心電監測， 詳細記錄相關數據。
　　1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、ST段壓低出現次數及持續時間。
　　1. 4 療效判定標準 ①治愈：經治療后， 患者的臨床癥狀消失， 可順利康復出院;②顯效：經治療后， 患者在靜息狀態下， 其ST段逐漸平穩或稍有下移， 相關臨床癥狀基本消失;③有效：經治療后， 患者在靜息狀態和運動狀態下ST段水平均發生下移， 但是其幅度并不高， T波段明顯變淺， 相關臨床癥狀明顯改善;④無效：未達到上述相關標準[2]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 經治療后， 實驗組患者的總有效率為98.0%， 明顯高于對照組的84.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者ST段壓低出現次數及持續時間比較 經治療后， 兩組患者的ST段壓低次數均明顯少于治療前， ST段壓低持續時間均明顯短于治療前， 且實驗組患者的ST段壓低次數明顯少于對照組， ST段壓低持續時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　近年來， 隨著人們生活水平的提高、飲食習慣的變化， 冠心病無痛性心肌缺血的發病率呈逐年增長的趨勢[3]， 已成為當前威脅人類身體健康的一種重要的疾病。尤其是對于老年患者來說， 由于各項身體機能下降， 免疫力低下， 因此患上冠心病無痛性心肌缺血后， 將會嚴重影響其身體健康， 甚至對其生命安全產生威脅。因此， 臨床上必須引起重視， 積極地探索更為有效的治療措施， 保障患者的身體健康和生命安全尤為重要[4]。無痛性心肌缺血對患者有極大的危害， 它會導致患者心臟功能發生改變， 引起心肌代謝失常， 而且極易誘發并發癥， 例如心律失常、心血管意外以及無癥狀心肌梗死等， 這些均會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此， 探究有效的方法來治療無痛性心肌缺血已成為臨床的重要任務。
　　但是由于這種病的隱匿性較強， 極易被醫生忽略， 因此， 治療時一定要提高早期確診率。為此， 醫生在進行診斷時首先要對患者結合心電圖進行全面的檢查， 進而判斷患者是否出現無痛性心肌缺血。通常可以通過以下方式對這類疾病進行診斷：①根據放射性核素心肌顯像以及靜息、動態和負荷試驗檢測患者的心肌缺血改變情況， 沒有任何其他的因素導致發病， 同時具有動脈粥樣硬化危險因素明顯增加顯像， 則采用冠狀動脈造影檢測可以獲得較為準確的檢測結果[5]。
　?、谳o助檢查， 冠心病無痛性心肌缺血患者的血液生化檢查結果、總膽固醇、血管緊張素Ⅱ、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標會出現異常升高趨勢， 而高密度脂蛋白膽固醇水平則會明顯下降， 心功能檢查會呈現出異常。 　　通常情況下， 臨床均采用復方丹參滴丸進行治療， 這種藥物中的主要成分是丹參， 具有清心安神、活血化瘀的功效。另外， 復方丹參滴丸中的黃芪、人參、白術等藥物， 對于改善冠心病無痛性心肌缺血均具有很好的效果。近年來， 有研究表明， 對冠心病無痛性心肌缺血在原來治療方法的基礎上再加上硝苯地平和硝酸異山梨酯進行治療可以取得更好的治療效果[6]。其中硝苯地平屬于一種鈣抗結劑類藥物， 可以促使冠狀動脈以及周圍動脈在較長時間內處于擴張狀態， 對血管痙攣現象具有十分好的抑制效果， 是當前臨床上應對變異性心絞痛疾病時首選的治療藥物[7]。而硝酸異山梨酯則是一種抗心絞痛藥物， 在急性左心功能衰竭、不穩定型心絞痛的治療中發揮重要的作用[8]。將上述兩種藥物與復方丹參滴丸聯合應用于冠心病無痛性心肌缺血患者的治療中， 可以起到快速消除臨床癥狀， 有效改善預后的效果。
　　在本次研究中， 采用復方丹參滴丸結合硝苯地平、硝酸異山梨酯治療的實驗組治療后的總有效率為98.0%， 明顯高于對照組的84.0%， 差異有統計學意義（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。兩組患者治療后的ST段壓低次數均明顯少于治療前， ST段壓低持續時間均明顯短于治療前， 且實驗組患者的ST段壓低次數明顯少于對照組， ST段壓低持續時間明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出， 復方丹參滴丸以及硝苯地平和硝酸異山梨酯在無痛性心肌缺血患者中具有良好的應用效果， 可最大限度地減少患者ST段壓低次數， 縮短ST段壓低持續時間。
　　綜上所述， 早期確診冠心病無痛性心肌缺血， 并采用復方丹參滴丸結合硝苯地平和硝酸異山梨酯進行治療， 其臨床療效更佳， 可以有效提高治療總有效率， 改善ST段壓低情況， 值得臨床應用推廣。
　　參考文獻
　　[1] 劉泳珊， 羅群英， 何仕強， 等. 硝苯地平緩釋片和單硝酸異山梨酯在治療冠心病心絞痛中的臨床療效比較. 北方藥學， 2016， 13（9）：27-28.
　　[2] 阮立培. 交替使用復方丹參滴丸和補中益氣丸治療冠心病無痛性心肌缺血的效果探析. 當代醫藥論叢， 2017， 15（9）：105-107.
　　[3] 賈根源. 硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2015， 24（5）：87， 89.
　　[4] 崔麗波. 53例冠心病無痛性心肌缺血的臨床特點及綜合治療分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（1）：29-30.
　　[5] 吳紅. 冠心病無痛性心肌缺血臨床診斷及治療效果. 中國社區醫師， 2014， 30（11）：17， 19.
　　[6] 肖妮娜， 張小剛. 冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治分析. 廣州醫藥， 2014， 45（1）：56-57.
　　[7] 朱紅光. 冠心病無痛性心肌缺血的診斷和治療分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（3）：93-94.
　　[8] 徐紅， 王澤林. 冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及方法觀察. 醫學信息， 2015， 28（8）：199-200.
　　[收稿日期：2019-01-13]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14884043.htm