益氣活血中藥聯合常規方案治療冠心病心肌缺血(氣虛血瘀證)的臨床效果分析

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　　【摘要】 目的 研究益氣活血中藥聯合常規方案治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）的臨床效果。 方法 76例冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）患者， 采用隨機數字表法分為常規組和研究組， 每組38例。常規組患者使用常規方案治療， 研究組患者采用益氣活血中藥聯合常規方案治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后左心室射血分數（LVEF）、心排量（CO）、左心室舒張末期內徑（LVIDd）變化情況。結果 研 究組患者治療總有效率為92.11%， 顯著高于常規組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者LVEF、CO顯著高于本組治療前， LVIDd顯著低于本組治療前;且研究組患者LVEF（47.26± 4.31）%、CO（4.98±0.87）L/min顯著高于常規組的（40.27±4.57）%、（4.07±0.74）L/min， LVIDd（50.24±4.17）mm 顯著低于常規組的（57.24±4.67）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣活血中藥聯合常規方案治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）效果顯著， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 益氣活血中藥;冠心病心肌缺血;氣虛血瘀證;療效
　　【Abstract】 Objective To study the clinical effect of Yiqi Huoxue TCM combined with routine regimen on the treatment of myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome）. Methods A total of 76 patients with myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome） were divided into conventional group and research group according to random number table method， with 38 cases in each group. The conventional group was treated with conventional regimen， and the research group was treated with Yiqi Huoxue TCM combined with routine regimen. Comparison were made on clinical efficacy， changes of left ventricular ejection fraction （LVEF）， cardiac output （CO）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd） before and after treatment between the two groups. Results The research group had significantly higher total treatment effective rate as 92.11% than 73.68% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had significantly higher LVEF and CO than those before treatment， and significantly lower LVEDd than those before treatment. The research group had significantly higher LVEF as （47.26±4.31）% and CO as （4.98±0.87）L/min than （40.27±4.57）% and （4.07± 0.74）L/min in conventional group， and significantly lower LVIDd as （50.24±4.17）mm than （57.24±4.67）mm in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Yiqi Huoxue TCM and conventional regimen shows remarkable effect in treating myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome）， and it is worthy of promotion.
　　【Key words】 Yiqi Huoxue TCM; Myocardial ischemia of coronary heart disease; Qi deficiency and blood stasis syndrome; Efficacy
　　冠心病心肌缺血是中老年人?；嫉男呐K疾病之一， 一旦發病， 會給患者帶來嚴重影響[1]。隨著我國人口老齡化逐年加劇， 冠心病心肌缺血的發病率也在逐漸上升。冠心病發病率高、病情危急， 臨床上一般以西藥治療， 而實際上， 西藥使用副作用較大， 療效不明顯[2]。在中醫上， 冠心病心肌缺血是由于體內心氣不足， 血液運行不暢， 心脈瘀阻造成心肌缺血， 所以中醫上習慣將其稱為氣虛血瘀證。為探究冠心病更好的治理方法， 本文以益氣活血中藥聯合常規方案治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）療效為重點做研究， 現報告 如下。 　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 抽取本院2016年8月～2018年8月接診的76例冠心病心肌缺血患者作為本次研究對象， 采用隨機數字表法分為常規組和研究組， 每組38例。常規組患者中男20例， 女18例;年齡38～76歲， 平均年齡（63.17±4.28）歲;文化程度：小學15例， 初中（中專）12例， 高中及以上11例。研究組患者中男19例， 女19例;年齡39～76歲， 平均年齡（63.74± 4.10）歲;文化程度：小學16例， 初中（中專）10例， 高中及以上12例。兩組患者性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入與排除標準
　　1. 2. 1 納入標準 ①所有患者入院后均確診為冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）[3];②所有患者的臨床資料均獲得本院倫理委員會審核與批準;③患者及其家屬對本研究知情同意。
　　1. 2. 2 排除標準 ①排除對本研究未知情同意的患者;②排 除有嚴重疾病的患者;③排除患有惡性腫瘤患者;④排除對藥物存在過敏的患者。
　　1. 3 治療方法 兩組患者治療療程均為6周。常規組患者使用常規方案治療， 治療藥物：①酒石酸美托洛爾片50 mg/d， 服用方法為口服;②阿司匹林腸溶片100 mg/d， 服用方法為口服;③硝酸異山梨酯片30 mg/d， 服用方法為口服;④硝酸甘油片1.5 mg/d， 服用方法為含服。
　　研究組患者在常規方案基礎上加用益氣活血藥物治療， 藥方為川芎15 g、當歸10 g、黃芪30 g、人參10 g， 加水煎煮至300 ml， 分早晚2次服用。在治療中， 根據患者實際病情變化加減藥方， 對心悸失眠較嚴重的患者應添加適當酸棗仁;對高血壓患者應添加天麻、鉤藤;對高血脂患者應添加首烏、山楂;對胸悶、心痛癥狀明顯的患者應添加三七、人參。
　　1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者臨床療 效， 療效判定標準：顯效：心悸、胸悶等臨床癥狀完全消失， 心絞痛發作頻率減少>80%， 心電圖恢復正常;有效：臨床癥狀相比治療前有所緩解， 心絞痛發作頻率減少50%～80%， 心電圖監測顯示ST段回升>0.5 mV;無效：患者的臨床癥狀無明顯變化或癥狀加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患者治療前后LVEF、CO、LVIDd變化情況[5]。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為92.11%， 顯著高于常規組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者治療前后LVIDd、CO、LVEF比較 治療前， 兩組患者LVIDd、CO、LVEF比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者LVEF、CO顯著高于本組治療前， LVIDd顯著低于本組治療前;且研究組患者LVEF、CO顯著高于常規組， LVIDd顯著低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）是臨床上較常見的心血管疾病， 其發病率高、危害性大， 會導致患者心肌細胞出現缺血或缺氧等現象， 從而引發心臟病[6]?；颊呷舨患皶r控制病情， 會致使心肌細胞凋亡速度加快， 引發心絞痛等臨床癥狀。故此， 治療冠心病心肌缺血關鍵在于改善心肌缺血癥狀， 恢復心功能， 從而緩解心絞痛?，F臨床上一般都采用常規西藥治療冠心病心肌缺血， 但西藥治療副作用較大， 且療效不佳。而中醫認為， 采用中藥調理， 補充心氣， 心氣豐盈則血脈暢通， 而心氣虛則血流不通， 心肌缺血[7]。
　　中藥中的人參可以補充元氣， 增加心肌供血能力， 而黃芪具有益氣活血的功效， 能夠有效改善心肌代謝功能， 三七、當歸、川芎有活血化瘀的功效， 對擴張冠動脈、減少心肌耗氧皆有奇效[8]， 這幾味中藥合用， 可起到補充心氣、減緩心 痛、疏通血脈運行的作用， 再與西藥聯用， 可有效改善冠心病心肌缺血。
　　本研究中， 研究組患者治療總有效率為92.11%， 顯著高于常規組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者LVEF、CO顯著高于本組治療前， LVIDd顯著低于本組治療前;且研究組患者LVEF、CO顯著高于常規組， LVIDd顯著低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 益氣活血中藥聯合常規方案治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）療效明顯， 可以改善患者的心臟功能， 緩解患者病情。
　　綜上所述， 在冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）患者的護理中實施益氣活血中藥聯合常規方案治療， 可有效加快其心功能恢復， 有利于改善病情， 提高生活質量， 建議在臨床中廣泛推廣與應用。
　　參考文獻
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　　[7] 胡國恒， 王瑾茜， 劉侃， 等. 益氣活血組方治療冠心病心肌缺血的臨床觀察. 中國中醫急癥， 2016， 25（10）：1940-1942.
　　[收稿日期：2018-09-28]
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