血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛70例效果評價
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【摘 要】目的： 分析血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛患者的效果。方法：選取2018年3月-2019年3月間區中醫院收治的冠心病心絞痛患者70例作為本次觀察對象，按照不同的治療措施將其分為兩組，一組為采取常規藥物治療的常規組（n=35），一組為采取血府逐瘀湯進行治療的中藥組（n=35），對兩組治療后的血脂水平以及治療有效率進行對比分析。結果：治療后，中藥組患者的TC、TG、LDL-C的水平均低于常規組（p<0.05），治療有效率高于常規組（p<0.05），差異顯著。結論：對冠心病心絞痛患者采取血府逐瘀湯加減治療，可有效降低患者的各項血脂水平，提高治療效果，值得臨床借鑒。
【關鍵詞】血府逐瘀湯;加減治療;冠心病;心絞痛;臨床效果
【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0076-01
冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常見老年群體，屬于老年性疾病[1]，會引起患者出現心力衰竭以及猝死的情況，治愈率較低，主要以藥物進行治療，常見的治療藥物為西藥，由于長期的治療易產生不良反應，療效還一般，所以本文選取中藥為研究對象，分析血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床效果。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
本文研究對象為2018年3月-2019年3月間區中醫院收治的冠心病心絞痛患者70例。根據治療方式的不同將其分為常規組與中藥組，每組各35例，常規組采取常規藥物進行治療，中藥組采取血府逐瘀湯聯合治療。常規組：女性患者15名，男性患者20名，年齡最小35歲，最大80歲，平均年齡為（55.75±3.21）歲，病齡最短3個月，最長25年，平均病齡為（11.21±1.55）年;中藥組：女性患者17名，男性患者18名，年齡最小33歲，最大82歲，平均年齡為（56.35±2.41）歲，病齡最短3.5個月，最長27年，平均病齡為（12.51±2.45）年。將兩組的基本資料進行比較，得出的結果為p>0.05，表明無統計學意義。
1.2方法
常規組：取阿司匹林腸溶片（江蘇平光制藥有限責任公司，國藥準字H32025901）口服，劑量為100mg，一天一次，低分子肝素鈣（兆科藥業（合肥）有限公司，國藥準字H10980166）進行皮下注射，劑量為4000～6000U，一天兩次，氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）口服，劑量75mg，一天一次，阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20080049）口服，劑量20mg，一天一次，單硝酸異山梨酯（宜昌三峽制藥有限公司，國藥準字H20093479）口服，劑量20mg，一天兩次。并在患者出現心絞痛時，給予藥物硝酸甘油（山東圣魯制藥有限公司，國藥準字H20058649）靜脈注射，劑量為10mg。
中藥組：對患者進行血府逐瘀湯加減治療[2]，方劑為：川芎10g、赤芍10g、丹參20g、紅花10g、牛膝15g、桃仁15g、生山楂15g、生地黃9g、桔梗6g、當歸9g、甘草6g、枳殼6g、柴胡6g以及三七粉5g，并在此基礎上，根據患者的實際病情狀況進行加減治療，對于痰濁患者，需要在基礎方劑上加全瓜蔞30g、半夏10g，對于存在胸痛的患者，需要加制沒藥6g、檀香15g以及制乳香6g，一天一劑，用水煎服，取400ml，早晚兩次服用。
兩組患者均治療15d。
1.3觀察指標
對兩組治療后的血脂水平以及治療有效率進行對比分析。
血脂水平包括：TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平。
治療有效率：顯效：患者經過治療后，心絞痛的情況明顯減少，心率、血壓等恢復正常;好轉：心絞痛的情況有顯著好轉，心率、血壓等情況有所恢復;上述兩種情況均為達到。
2 結果
2.1 血脂水平比較
治療后，中藥組患者的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平均低于常規組（p<0.05），差異顯著，見下表一。
2.2 治療有效率比較
中藥組患者的治療有效率為97.14%;常規組患者的治療有效率為80%;可見，差異顯著，中藥組治療有效率顯著高于常規組（p<0.05）。詳情見表二。
3 討論
冠心病的致病因素有很多，多以高脂血癥、高血壓以及日常的不良生活習慣有關系，有較高的發病率與致死率，由于西藥治療效果不佳，還易引發不良反應，所以本文選取血府逐瘀湯進行研究，該疾病在中醫的范疇里屬于“胸痹”，主要的患病原因多為心氣血陰陽偏虛，從而導致寒凝、氣滯[3]，血瘀阻滯心脈，最終發病，本文的中藥湯劑中：牛膝可祛瘀通脈、桃仁和紅花可活血化瘀、赤芍、甘草以及柴胡可以疏肝理氣，諸位藥物聯合使用可以有效的幫助患者疏氣活血、止痛祛瘀。并且藥方中的桃仁和當歸還有阻礙血栓發生的藥理機制，丹參和桔梗可以有效阻礙靜脈血管壁白細胞黏附，降低紅細胞聚集量。為此，對冠心病心絞痛患者采取血府逐瘀湯加減治療，可有效降低患者的各項血脂水平，提高治療效果，值得臨床借鑒。
參考文獻
[1] 蔡興芬，陳龍勝，吳春美.血府逐瘀湯聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察及其對血液流變學影響[J].中國中醫藥科技，2015，22（03）：317-318.
[2] 趙東凱，楊桂仙.加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）50 例臨床觀察[J].中國療養醫學，2015，24（02）：150-151.
[3] 白煥強，童亞西.芪參膠囊聯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]中國中醫急癥，2014，23（06）：1195-1196.
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