行IABP支持下介入治療的高危冠心病患者進行護理干預的效果

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　　【摘 要】 目的：對護理干預在行主動脈內球囊反搏（IABP）支持下介入治療的高危冠心病患者中應用的效果進行觀察。方法：選取我院2016年4月至2018年4月期間收治的94例高危冠心病患者，所有患者均行IABP支持下介入治療，隨機分為觀察組與對照組，各47例，對照組給予常規護理，觀察組應用綜合護理干預，對兩組護理效果進行對比。結果：不良反應發生率方面，觀察組（4.26%）明顯低于對照組（34.04%），差異有統計學意義，P<0.05;護理滿意度方面，觀察組為91.49%，明顯高于對照組的68.09%，差異有統計學意義，P<0.05。結論：綜合護理干預在高危冠心病患者行IABP支持下介入治療中應用，可有效減少相關并發癥的發生，護理滿意度較高，值得推廣應用。
　　【關鍵詞】 高危冠心病;主動脈內球囊反搏;護理干預
　　【中圖分類號】R47
　　【文獻標志碼】B
　　【文章編號】1005-0019（2019）12-115-01
　　冠心病屬于臨床常見疾病，對患者健康構成威脅，且近年來發病率呈增長趨勢。冠心病患者治療中，介入治療是主要方法之一，現階段，臨床中對主動脈內球囊反搏心臟輔助裝置的應用較多，該裝置可為心肌提供更多的氧，提高心臟收縮能力，對患者心衰及臨床癥狀有改善作用，應用效果較好[1]。但介入治療存在侵入性，風險較高，因此治療期間還需配合有效的護理干預措施，達到減少并發癥，提高治療效果的目的。本次研究對本院94例高危冠心病行IABP支持下介入治療的患者進行研究，對綜合護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2018年4月期間收治的94例高危冠心病患者，所有患者均行IABP支持下介入治療，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性32例，女性15例，年齡最小42歲，最大78歲，平均（60.7±3.4）歲，包含24例急性心肌梗死、15例不穩定性心絞痛、2例陳舊性心肌梗死、6例急性加陳舊性心肌梗死;觀察組中，男性31例，女性16例，年齡最小43歲，最大79歲，平均（61.2±3.3）歲，包含23例急性心肌梗死、16例不穩定性心絞痛、3例陳舊性心肌梗死、5例急性加陳舊性心肌梗死。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。
　　1.2 方法 對照組;本組患者治療期間給予常規護理。
　　觀察組;本組患者在治療期間給予綜合護理干預，具體措施如下：
　?。?）術前準備。術前向患者講解IABP治療的目的、方法、注意事項等，讓患者對自身疾病加強了解，介紹治療成功的病例，減少患者對介入治療的恐懼感，使其能積極配合治療[2]。術前常規備皮，對IABP儀器進行檢查，保證儀器正常工作，選擇IABP導管。為患者建立靜脈通路，準備好急救器材及藥品。
　?。?）心理護理。由于IABP介入術后，患者通常需長時間修養，臥床期間肢體制動，患者在生理及心理上都會受到影響，尤其是心理上容易出現負性情緒[3]。因此，要求護理人員需給予患者關心與尊重，通過與患者多交流，對患者的需求進行了解，對存在負性情緒的患者應及時進行心理疏導，做好治療、病情及護理方面的解釋工作，讓患者感受到來自醫護人員的關懷及安全感，實現積極主動配合治療的目的。
　?。?）基礎護理。術后對患者心律、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度等生命指征變化情況密切觀察，給予持續心電監護，對IABP各項數據定期記錄。期間如果發現患者出現心律失常，特別是惡性心律失常，要立即通知醫生進行緊急處理。對患者尿量變化定時觀察記錄。如果患者出現便秘情況，可給予開塞露，如有必要可進行灌腸處理。
　?。?）體位護理。反搏效果的實現與患者體位有直接關系，術后嚴格臥床休息，計量伸直術側肢體，避免體內導管打折彎曲。盡量采用床頭抬高<30度或平臥位，插管側肢體保持伸直，避免屈曲，妥善固定導管，如有必要可對插管側肢體進行約束，避免出現意外脫管情況[4]。如患者左側橈動脈搏動消失或減弱，則表明頭臂干動脈開口因球囊位置過高引起堵塞，需立即調整;患者如果出現非生理性尿量突然減少，則警惕球囊位置是否過低。
　?。?）預防并發癥。①預防感染。對敷料進行更換時，嚴格依照無菌操作要求執行，對股動脈穿刺處每天定時用安爾碘消毒，采用無菌敷料局部覆蓋，如出現滲液、滲血等污染情況，對敷料應及時更換，保持清潔。對患者體溫密切監測，如發現氣囊導管內出現血跡，則需馬上通知醫生進行處理。②預防血栓。反搏期間，對患者術側主動脈搏動情況密切觀察，對穿刺側皮膚色澤、溫度、動脈搏動情況每小時記錄一次，配合抗血小板及抗凝治療，預防血栓發生。同時，對受壓部位皮膚勤按摩，避免發生壓瘡。③其它并發癥預防。IABP治療期間，對壓力換能器定時用肝素鹽水沖洗;對患者是否存在出血情況密切觀察;對股動脈穿刺處是否有血腫、滲血情況定時觀察，對患者鼻腔、牙齦、皮下是否有出血傾向進行觀察;如患者嘔吐物、引流物及排泄物顏色有異常，則需留標本及時檢查，對異常情況及時處理。
　　1.3 觀察指標 對兩組患者不良反應情況及護理滿意度進行統計對比。護理滿意度應用本院自制滿意度調查問卷統計，問卷滿分100分，非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、不滿意（<70分），滿意度=非常滿意率+滿意率。
　　1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組不良反應情況對比 不良反應發生率方面，觀察組（4.26%）低于對照組（34.04%），差異有統計學意義，P<0.05，見表1：
　　2.2 兩組護理滿意度對比 護理滿意度方面，觀察組為91.49%，對照組為68.09%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2：
　　3 討論
　　介入治療在高危冠心病患者中應用，多數患者能夠快速重建冠狀動脈血流，而IABP則保證了血管重建術前后血流動力學穩定，改善心肌灌注，提高冠脈血流量，增加心肌收縮力及心排血量，確?；颊唔樌冗^手術期[5]。IABP支持下介入治療，可顯著減少心源性病死率，提高患者救治效果。目前，在IABP支持下介入治療高危冠心病患者中，護理工作是難點，護理工作的有效性決定了IABP能否有效實施。所以，要求護理人員加強學習，對IABP實施中可能出現的并發癥、工作原理等充分掌握，應用綜合護理干預，從術前準備、基礎護理、心理護理、病情監測、體位護理及并發癥預防等方面加強護理干預，為臨床治療效果的實現提供可靠的支持。從本次研究結果來看，觀察組中應用綜合護理干預，在不良反應發生率方面，僅為4.26%，明顯低于對照組的34.04%，差異顯著（P<0.05）;護理滿意度方面，觀察組達到91.49%，高于對照組的68.09%，差異顯著（P<0.05），提示綜合護理在高危冠心病患者行IABP支持下介入治療中應用，具有較好的效果。
　　綜上所述，對行IABP支持下介入治療的高危冠心病患者應用綜合護理干預，可顯著減少相關并發癥的發生，護理效果顯著，值得推廣應用。
　　參考文獻
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