胺碘酮在心律失常治療中的應用研究

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　　【摘要】 目的 研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應用效果。方法 116例心律失常的患者， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組58例。對照組接受常規基礎治療， 研究組在常規治療的基礎上采用胺碘酮治療。觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項指標（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應發生情況。結果 經治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的84.48%， 差異有統計學意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應發生率18.97%， 與對照組的12.07%比較， 差異無統計學意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。結論 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標， 但應注意治療期間對其不良反應的監測。
　　【關鍵詞】 胺碘酮;心律失常;應用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.055
　　心律失常是心內科常見疾病， 可發生于各種心臟疾病患者， 嚴重者可引起心力衰竭， 對患者的生命健康威脅較大。目前臨床主要采用藥物治療的手段， 糾正患者的心律失常[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥， 本文研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應用效果， 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?現將研究結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組58例。研究組患者中， 男30例， 女28例;年齡48～79歲， 平均年齡（61.29±6.18）歲。對照組患者中， 男31例， 女27例;年齡49～78歲， 平均年齡（60.93±6.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入及排除標準
　　1. 2. 1 納入標準 患者均符合心律失常診斷標準;且均知情同意;本研究經醫院倫理委員批準。
　　1. 2. 2 排除標準 伴有肝腎功能障礙的患者;有相關藥物過敏史的患者。
　　1. 3 方法 兩組患者入院后均接受常規基礎治療， 包括吸氧， 監測血壓、心律， 應用鎮靜類藥物， 對基礎疾病進行控制， 針對異常的血糖、血壓、血脂水平進行調節等。
　　研究組患者在常規治療基礎上使用胺碘酮治療， 取0.9%氯化鈉溶液20 ml與胺碘酮注射液3～5 mg/kg進行溶解， 靜脈推注;并時刻關注患者的心電圖變化， 無改善者應繼續追加藥物150 mg， 采用勻速泵入靜脈的方式， 泵速控制0.5～1.0 mg/min， 持續10～20 min;然后改為口服用藥的方式， 200 mg/次， 3次/d， 待病情穩定后， 逐漸減量至200 mg/次， 1次/d， 持續2周。
　　1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項指標（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應發生情況。
　　1. 5 療效判定標準 ①患者在治療后相關癥狀顯著改善， 心電圖檢查結果無異常為顯效;②患者在治療后相關癥狀有所改善， 心電圖檢查結果提示早搏次數下降程度>50%為有效;③患者在治療后相關癥狀無緩解， 心電圖檢查結果無變化， 或病情加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 6 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者治療前后臨床各項指標比較 研究組患者治療前心率為（131.71±11.09）次/min， 舒張壓為（113.19±4.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（155.89±8.93）mm Hg;治療后心率為（98.31±5.79）次/min， 舒張壓為（70.19±4.28）mm Hg， 收縮壓為（116.87±4.73）mm Hg。對照組患者治療前心率為（130.45±12.76）次/min， 舒張壓為（114.05±4.11）mm Hg， 收縮壓為（156.76±9.05）mm Hg;治療后心率為（111.22±6.18）次/min， 舒張壓為（90.11±4.18）mm Hg， 收縮壓為（139.76±7.11）mm Hg。治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效40例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為96.55%;對照組患者顯效30例， 有效19例， 無效9例， 總有效率為84.48%。研究組患者的總有效率， 明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。
　　2. 3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較 研究組患者治療期間發生惡心嘔吐4例， 低血壓3例， 心動過緩4例，
　　不良反應發生率為18.97%;對照組患者治療期間發生惡心嘔吐3例， 低血壓2例， 心動過緩2例， 不良反應發生率為12.07%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。 　　3 討論
　　心律失常是心內科常見疾病， 其發病與心臟、手術、用藥等均有一定的關系。心律失常具有發病急、病情重等特點， 其發病機制是由于竇房結激動異常， 使機體的心臟活動的傳導等發生異常[2]。目前臨床對于心律失常的治療主要以藥物治療為主， 基本的原則在于控制病情進展， 緩解臨床癥狀[3]。但以往此類患者只接受常規治療， 獲得的效果并不理想， 而且有些患者予以Ⅰ類抗心律失常類藥物施治， 可能抑制其心功能， 甚至會加重病情， 并不利于其耐受。
　　胺碘酮是一種治療心律失常的新型藥物， 近些年來應用越來越廣泛， 該藥屬于苯呋喃類衍生物， 能夠發揮顯著的阻滯鈉通道效用， 可對心肌存在的缺血狀況進行積極的改善， 并且能夠擴張血管， 還可幫助患者促進心率減慢。同時， 患者不會因為應用胺碘酮使心功能受到影響， 尤其是針對惡性心律失常能夠獲得更佳的治療效果[4]。在患者應用胺碘酮治療后， 藥物有效成分能對機體鉀離子的外流進行抑制， 促進心肌細胞動作電位的時間延長;還會阻滯鈉通道， 促進細胞激動傳達變慢;此外， 該藥能對心肌細胞的代謝進行調節， 對細胞功能的完整性進行保護， 對自由基進行清除[5， 6]。胺碘酮屬于Ⅲ類的心臟離子多通道阻滯劑， 其具有延長動作電位等作用， 繼而作用心室、心房肌纖維， 發揮阻滯心臟折返激動的作用;同時胺碘酮具有良好的擴張血管作用， 可以有效緩解患者的心率， 調節心肌缺血情況[7， 8]。
　　本次研究結果顯示， 經治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。
　　研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的84.48%， 差異有統計學意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應發生率為18.97%， 與對照組的12.07%比較， 差異無統計學意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。
　　綜上所述， 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標， 但應注意治療期間對其不良反應的監測。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-12-11]
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