厄貝沙坦在高血壓性腎功能衰竭治療中的應用效果
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【摘要】 目的 觀察臨床治療高血壓性腎功能衰竭過程中采用厄貝沙坦的療效。方法 60例高血壓性腎功能衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組實施常規治療， 觀察組在對照組基礎上加用厄貝沙坦治療， 對比兩組臨床療效、治療前后血壓及治療后腎功能改善情況。結果 觀察組總有效率96.67%高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組的收縮壓（SBP）為（112.12±7.23） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒張壓（DBP）為（71.02±3.01） mm Hg低于對照組的（141.25±9.05）、（89.10±4.02） mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組血清尿素氮（BUN）為（6.19±0.27）mmol/L、肌酐（SCr）為（76.89±2.41）μmol/L、內生肌酐清除率（CCr）為（70.01±4.12）ml/min、冠狀動脈血流儲備（CFR）為（102.34±4.53）ml/min， 血尿酸（UA）為（329.98±12.78）μmol/L、血清β2-微球蛋白（β2-MG）為（2.09±0.41）mg/L， 優于對照組的（8.16±0.39）mmol/L、（92.86±2.95）μmol/L、（48.01±3.92）ml/min、（78.49±3.79）ml/min、（507.52±15.72）μmol/L和（3.59±0.72）mg/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床在采用硝苯地平和美托洛爾治療高血壓性腎功能衰竭的基礎上加用厄貝沙坦的療效顯著， 可有效提升臨床治療總有效率， 顯著改善患者的血壓水平、促進患者腎功能的快速恢復， 臨床應用價值顯著。
【關鍵詞】 厄貝沙坦;高血壓;腎功能衰竭;應用效果
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of irbesartan in the treatment of hypertensive renal failure. Methods A total of 60 hypertensive renal failure patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received irbesartan for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy， blood pressure before and after treatment， and renal fuction improvement after treatment in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower systolic blood pressure （SBP） as （112.12±7.23） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） and diastolic blood pressure （DBP） as （71.02±3.01） mm Hg than （141.25±9.05） mm Hg and DBP as （89.10±4.02） mm Hg in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had better blood urea nitrogen （BUN） as （6.19±0.27） mmol/L， serum creatinine （SCr） as （76.89±2.41） μmol/L， endogenous creatinine clearance rate （CCr） as （70.01±4.12） ml/min， coronary flow reserve （CFR） as（102.34±4.53） ml/min， blood uric acid （UA） as （329.98±12.78） μmol/L， β2-microglobulin （β2-MG） as （2.09±0.41） mg/L than （8.16±0.39） mmol/L， （92.86±2.95） μmol/L， （48.01±3.92） ml/min， （78.49±3.79） ml/min， （507.52±15.72） μmol/L and （3.59±0.72） mg/L. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Irbesartan shows remarkable efficacy in treating hypertensive renal failure on the basis of nifedipine and metoprolol， and it can significantly improve the blood pressure level of patients， and promote the rapid recovery of renal function. The clinical application value is significant. 【Key words】 Irbesartan; Hypertensive; Renal failure; Application effect
高血壓是一種心血管疾病， 同時是誘發心腦血管疾病的主要原因[1]。長期臨床實踐研究證實， 在長期高血壓狀態下極易出現高血壓性腎小動脈硬化， 嚴重損傷患者的腎功能， 及時高效的治療對預防腎功能衰竭的發生具有顯著作用， 同時可保障患者生命安全[2]。厄貝沙坦在高血壓性腎功能衰竭治療中的臨床應用效果顯著。本文選取30例高血壓性腎功能衰竭患者應用厄貝沙坦治療， 并對其臨床療效進行了探討。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的60例高血壓性腎功能衰竭患者， 均具有完整資料且符合高血壓性腎功能衰竭的相關診斷標準。其中男27例， 女33例， 年齡35～79歲， 平均年齡（48.9±10.1）歲;病程3～10年， 平均病程（6.54±1.42）年。隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。本次研究經院倫理委員會審核通過， 患者及其家屬對于研究的內容與目的均了解且簽署知情同意書。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 實施常規治療。予患者硝苯地平口服， 20 mg/次， 1次/d;美托洛爾口服， 50 g/次， 2次/ d;28 d為1個療程， 連續治療2個療程。
1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上配合厄貝沙坦口服， 50 mg/次， 2次/d， 分別于每日早晚餐后服用;28 d為1個療程， 連續治療2個療程。
1. 3 觀察指標 比較兩組治療效果， 觀察并記錄兩組患者治療前后的SBP與DBP變化情況以及治療后的腎功能改善情況。腎功能改善情況以BUN、SCr、CCr、CFR、UA及β2-MG的指標體現。①β2-MG檢測：采用酶聯免疫吸附測定法進行檢測;②BUN、SCr：采用苦味酸法及BC-300生化分析儀進行檢測;③CCr：采用血肌酐計算法進行檢測。
1. 4 療效判定標準 ①顯效：患者舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常范圍內， 或下降≥20 mm Hg;②有效：患者舒張壓下降0～10 mm Hg并降至正常范圍內， 或下降≥10 mm Hg但仍超出正常范圍， 或收縮壓下降≥30 mm Hg;③無效：患者血壓指標無變化甚至上升。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者的臨床療效對比 治療后， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者治療前后血壓情況對比 治療前， 兩組患者的SBP和DBP對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組的SBP和DBP低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2. 3 兩組患者治療后腎功能改善情況對比 觀察組患者的BUN、SCr、CCr、CFR、UA及β2-MG等均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
腎功能衰竭是臨床高血壓疾病診療中常見的并發癥之一， 該疾病往往會在不同程度上損傷到患者的腎功能， 隨著疾病的不斷發展， 如未能及時采取有效控制治療措施， 極易誘發腎功能衰竭[3， 4]。其中， 高血壓導致的腎功能損傷多屬于良性小動脈型腎硬化， 患者血壓水平、高血壓持續時間均可能影響到其腎功能損傷程度。相關研究表明[5]， 病程在5年以上的高血壓患者臨床癥狀主要表現為腎臟小動脈硬化、管腔狹窄以及管壁增厚等， 導致腎實質性缺血性損害程度加重。臨床針對此疾病主要采用鈣拮抗劑聯合β-受體阻滯劑進行治療， 對患者的血壓水平具有良好的改善作用， 同時可明顯減輕患者腎功能損傷程度， 延緩病情發展。硝苯地平和美托洛爾用于治療高血壓性腎功能衰竭可有效改善患者病情， 降低患者血壓， 將患者血壓控制在正常范圍以內， 臨床療效顯著。厄爾沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑， 且選擇性較強， 可有效阻斷患者的血管緊張素Ⅱ受體， 促使患者的冠脈血管供血情況取得有效改善， 有效地控制患者血壓水平、使其降至正常范圍內， 從而有效保護患者的腎功能， 促使患者腎小球的濾過率增高， 顯著改善患者的腎功能[6， 7]。
綜上所述， 臨床在采用硝苯地平和美托洛爾治療高血壓性腎功能衰竭的基礎上加用厄貝沙坦的療效顯著， 可有效提升臨床治療總有效率， 顯著改善患者的血壓水平、促進患者腎功能的快速恢復， 臨床應用價值顯著。
參考文獻
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[5] 陳培賢， 鐘國球， 楊麗平. 厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效和對腎功能轉歸的影響分析. 醫藥衛生（全文版）， 2016（5）：00253.
[6] 李巖. 厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床有效性分析. 中國實用鄉村醫生雜志， 2017（2）：52-54.
[7] 于芳. 分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉歸的影響. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（17）：157-159.
[收稿日期：2018-11-6]
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