糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理
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[摘要]目的：對糖尿病性慢性腎功能衰竭悲者血液透析護理工作進行探討。方法：選取我院從2016年8月～2017年8月期間收治的120例糖尿病性慢性腎功能衰竭并接受血液透析治療的患者作為研究對象，按照護理方式不同將其分為對照組與觀察組。給予對照組患者常規護理模式，而觀察組患者實施全面護理模式，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者在護理滿意度（95.0%）方面明顯高于對照組（81.67%），且并發癥發生率（8.33%）明顯低于對照組（21.67%）。兩組數據之間差異十分明顯，不具有可比性，P<0.05。結論：對于糖尿病性慢性腎功能衰竭行血液透析的悲者來說，采用全面護理模式，能減少并發癥，且提升護理滿意度，在臨床中值得大力推廣。
[關鍵詞]糖尿病性慢性腎衰竭;血液透析;全面護理
[中圖分類號]R473.5
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0227—02
隨著人們生活節奏加快，生活壓力增加，很多慢性疾病發病率不斷上升，如高血壓、糖尿病等，以至于糖尿病性慢性腎功能衰竭發病率有所增長，且這種疾病致死率較高，對患者生命健康造成威脅。血液透析是該疾病治療的重要方式，在治療過程中必須配合有效的護理，才能提升療效。本文為了探討行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者護理工作方式與效果，以120例患者為例，取得較為明顯的研究結果，現做以下報告：
1 資料及方法 .
1.1 一般資料
本次研究中所有患者均來自于我院從2016年8月到2017年8月期間收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，所有患者均實施血液透析治療，共計120例。所有患者均符合疾病診斷標準，透析時間超過半年，獲得知情同意，并在同意書上簽字。
根據采用護理方式不同將其分為兩組。對照組60例，包括男性患者34例，女性患者26例，年齡分布在44～76歲之間，平均年齡為（60.3±4.7）歲，糖尿病病程為2～10年，平均病程為（5.1±1.6）年;觀察組共60例，男性患者與女性患者數量比例為33：27，年齡最小患者為42歲，最大者為75歲，平均年齡（59.8±3.7）歲，糖尿病病程為1～9年，平均糖尿病病程為（5.4±1.8）年。
兩組患者在上述資料方面無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
給予對照組患者常規護理模式。
觀察組患者實施全面護理措施，具體體現在：第一，在患者進行血液透析之前，為患者提供整潔、干凈、舒適的病房環境。同時，護理人員還需要向患者講解血液透析相關工作，包括必要性、安全性等，讓患者對治療充滿信心，提高患者的治療依從性，讓患者能夠安心透析。第二，對患者基本資料進行了解，詳細了解患者在透析前飲食情況、體重以及用藥情況;第三，在患者血液透析過程中，需要對患者各項生命體征進行密切觀測，每個小時監測一次患者脈搏、血壓、呼吸，并對患者透析中透析液溫度、血流量、靜脈壓、跨膜壓等參數進行觀察。并對患者穿刺部位是否有滲血情況觀察，一旦發現異常情況，則需要及時報警，并進行處理;第四，患者治療中，如果發現有低血壓癥狀，則需要按照預案程序進行報告，同時護理人員需要配合主治醫生進行及時處置。具體處置方式為：協助患者平臥，并將雙下肢抬高，控制血泵流速，并給與吸氧，停止超濾，依據患者血壓變化，給予100～200ml高滲溶液或者生理鹽水。如果經過，上述處置仍然不見成效，需要采用升壓藥物，且立即停止透析;第五，加強飲食護理。患有糖尿病性慢性腎功能衰竭的患者，在透析過程中每小時就會損失5.5克的葡萄糖，以至于患者血糖水平降低，加上患者以老年人居多，血糖調節能力明顯下降，所以指導其少量進食，避免治療中低血糖發生。在透析后3小時候，則需要讓患者少量進食，補充血糖，并隨時監控患者的血糖水平。
1.3 觀察指標
對兩組患者發生并發癥情況進行對比。
采用科室自制的滿意度調查表，對兩組患者對護理工作滿意程度進行調查，共分為5個項目，滿分100分。且將其共分為三個等級，即非常滿意、滿意以及不滿意，以前兩項例數計算滿意度。
1.4 統計學意義
本次研究中所有研究資料均采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理和分析，計數資料用百分比、例數表示，用x2檢驗;計量資料采用均數±標準差表示，用t值進行檢驗。P<0.05則表示差異明顯，具有統計學意義。
2 結果
兩組患者并發癥發生情況：
觀察組患者中，共發生5例并發癥，包括1例低血糖、2例心律失常以及2例凝血，并發癥發生率為8.33%;對照組患者共發生13例并發癥，共包括3例低血糖、5例心律失常以及5例凝血，并發癥發生率為21.67%?？梢?，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05。具體情況如下表所示：
兩組患者滿意度對比：
觀察組患者中，對護理工作表示非常滿意的共31例，表示滿意的共26例，不滿意共3例，滿意度為95.0%;對照組患者非常滿意、滿意以及不滿意例數分別為25、24、11例，滿意度為81.67%?？梢?，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。具體情況如下表所示：
3 討論
糖尿病是一種常見的慢性疾病，且病情發展中會存在多種并發癥，而糖尿病性慢性腎功能衰竭是最常見的并發癥，必須進行及時的血液透析治療。但如果長時間透析，會影響患者血壓，患者耐受能力也會降低。因此，必須采取有效的護理措施。全面護理包括為患者創造舒適的室內環境、采取有效的心理護理、嚴密監控患者生命體征。
本次研究中，觀察組60例患者實施全面護理，無論是護理滿意度，還是并發癥發生率，與對照組患者相比均具有明顯優勢，P<0.05。
綜上所述，全面護理工作用于行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者中，不僅能夠提升護理滿意度，同時還能降低并發癥，具有推廣價值。
參考文獻
[1]李文琴.糖尿病性慢性腎功能褒竭的血液透析護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志.2017，15（8）：225—226.
[2]李曉林.飲食護理對糖尿病腎病血液透析患者營養狀況及炎性反應的影響評價[J].世界最新醫學信息文摘.2017.13（8）：201—202.
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