厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究
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[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并高血壓患者運用氨氯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床效果。 方法 選擇2016年3月—2017年3月期間該院收治的2型糖尿病合并高血壓患者104例為研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組采用單一厄貝沙坦治療，而觀察組在此基礎上，再運用氨氯地平聯合治療，對比分析兩組效果。結果 治療前，兩組的舒張壓和收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;同時，兩組的治療有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療前空腹血糖和糖化血紅蛋白指標同對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），但在治療后，觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白指標均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予2型糖尿病合并高血壓患者厄貝沙坦+氨氯地平聯合治療效果顯著。
[關鍵詞] 2型糖尿病;氨氯地平;厄貝沙坦;高血壓
[中圖分類號] R969 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0018-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of amlodipine combined with irbesartan in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 104 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into two groups according to random sampling method. The control group was treated with single irbesartan. On the basis of this， the observation group used a combination of amlodipine to compare and analyze the effects of the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. After treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The efficiency was statistically significant different （P<0.05）. There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group before treatment （P>0.05）. However， after treatment， the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were better than the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of irbesartan + amlodipine is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension.
[Key words] Type 2 diabetes; Amlodipine; Irbesartan; Hypertension
2型糖尿病是比較常見的一種代謝性疾病，以消瘦、全身乏力、多飲、多食等癥狀為主要表現，患者往往容易出現諸多并發癥，尤其是高血壓，不僅危害患者健康，還影響生活質量[1]。當前在治療2型糖尿病合并高血壓時，藥物是常用的一種方法，但是單一藥物無法獲得滿意療效。因此，該文對氨氯地平+厄貝沙坦運用在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的臨床價值進行了探討分析2016年3月—2017年3月間該院收治的104例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的104例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組52例。觀察組糖尿病病程2～9年，平均（5.7±1.5）年，年齡（59.2±4.6）歲，高血壓病程1～7年，平均（3.6±1.3）年，其中22例為女性、30例為男性;對照組糖尿病病程2～10年，（5.9±1.6）年，年齡（59.4±4.7）歲，高血壓病程1～8年，平均（3.7±1.5）年其中20例為女性、32例為男性。兩組的基本資料如病程、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05）。 1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者采用單一厄貝沙坦治療，即厄貝沙坦片（國藥準字H20030016，規格75 mg），150 mg/次，1次/d，1個月為1個療程，共治療2個療程。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在厄貝沙坦治療的基礎上，再運用氨氯地平聯合治療，即口服苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224，規格5 mg），5 mg/次，1次/d，1個療程為1個月，連續治療2個療程。
1.3 觀察指標
分別于治療前后測量兩組的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并認真做好記錄。在治療前以及治療后，采集兩組的清晨空腹靜脈血，并對患者的糖化血紅蛋白以及空腹血糖（FBG）水平進行檢測。
1.4 療效判定標準
評價治療效果：①顯效。治療后，患者的舒張壓下降>10 mmHg，且收縮壓下降>20 mmHg。②有效。治療后，患者的舒張壓下降<10 mmHg，且收縮壓下降10～19 mmHg。③無效。治療后，患者的舒張壓和收縮壓無明顯變化或病情加重。
1.5 統計方法
該次研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件分析，計數資料由百分率（%）表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組血壓水平改善情況比較
兩組治療前的DBP和SBP水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的SBP和DBP水平均較低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組血糖指標改善情況對比
觀察組治療前的FBG和糖化血紅蛋白水平同對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的FBG與糖化血紅蛋白水平比對照組低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 兩組治療效果對比
經過2個月治療后，相比較對照組而言，觀察組的治療有效率高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3 討論
通常情況下，2型糖尿病合并高血壓患者發病后，如果無法有效控制血壓水平，患者長時間處于高血壓狀態，容易加重血管病變程度，形成惡性的一種循環模式，誘發臟器功能損傷，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[2]。所以，臨床上在治療2型糖尿病合并高血壓時，在控制血糖的基礎上，降低血壓水平對改善患者預后有著極其重要的意義。厄貝沙坦作為比較常見的一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，也是非肽類的一種受體拮抗劑，能夠抑制AngⅠ和AngⅡ之間的轉化，與血管緊張素轉換酶Ⅰ受體相結合，使醛固酮釋放量減少，使血管收縮速度減慢，從而降低血壓水平[3]。有研究發現，厄貝沙坦還能對胰島素信號通路受損進行調節，使體內氧化應激反應加快，使血流狀態得到改善，并且對交感神經產生良性刺激，有助于改善臨床癥狀[4]。而氨氯地平作為應用比較廣泛的一種降壓藥物，也是二氫砒啶的一種長效鈣離子拮抗劑，通過將血管平滑肌細胞上鈣離子通道阻斷，對外周血管進行充分擴張，使阻力水平降低，并且還能對鈣誘導導致的血管收縮進行抑制，舒張平滑肌，使血壓水平下降[5]。在該次研究中，觀察組的有效率為96.15%，高于對照組的80.77%，并且，觀察組的血壓和血糖指標都優于對照組，這一結果與王穎等[6]研究報道一致，說明兩種藥物聯合運用，能夠發揮藥物協同作用，使胰島素敏感性和交感神經活性提高，從而獲得較好的降壓效果。
綜上所述，臨床上給予2型糖尿病合并高血壓患者厄貝沙坦+氨氯地平聯合治療，不僅可以降低血壓水平，還能提高治療效果，有助于改善患者預后，具有一定的推廣價值。
[參考文獻]
[1] 陳少媚，陳彩姬，黎智研，等.2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦與氨氯地平治療臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（12）：57-58.
[2] 許小偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：95，98.
[3] 周海燕，張明峰.厄貝沙坦與氨氯地平用于治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效研究[J].數理醫藥學雜志，2017，30（7）：1051-1052.
[4] 彭安洋，沈萬貴，胡興麗.厄貝沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效分析[J].黑龍江醫學，2016， 40（11）：1026-1027.
[5] 袁智.厄貝沙坦與氨氯地平聯合治療高血壓合并2型糖尿病的患者療效觀察[J].醫療裝備，2016，29（5）：21-22.
[6] 王穎，張詠梅.2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦與氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].中國療養醫學，2015，24（10）：1089-1090.
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[作者簡介] 朱奇?。?977-），男，浙江紹興人，本科，副主任醫師，研究方向：基層常見病的預防診治及規范化管理。
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