觀察舒適護理在ICU人工氣道吸痰患者中的應用
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【摘要】 目的 探討舒適護理在重癥加強護理病房（ICU）人工氣道吸痰患者中的應用效果。方法 580例ICU收治的實行人工氣道吸痰的患者， 按照患者入院順序分成觀察組與對照組， 各290例。對照組采用常規護理模式進行吸痰， 觀察組實施舒適護理模式， 并利用改良吸痰方式進行吸痰。對比兩組人工氣道置管時間、住院時間及護理滿意度。結果 觀察組人工氣道置管時間為（13.11±2.42）d、住院時間為（26.79±3.38）d， 均短于對照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的86.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 舒適護理在ICU人工氣道吸痰患者護理中的應用獲得了很好的效果， 患者滿意度較高， 值得推廣。
【關鍵詞】 舒適護理;重癥加強護理病房;人工氣道;吸痰
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.102
ICU各項護理工作中， 人工吸痰是一項非常基本的操作， 利用負壓吸引原理， 連接導管后吸出痰液， 以確?；颊叩暮粑罆惩āCU的病房環境是封閉的， 隔絕患者與家屬， 且不允許床旁陪護。陌生環境中患者對醫護人員會出現焦慮、煩躁及恐懼等情緒， 這對于提升患者的依從性非常不利[1]。本次研究選取本院2016年6月～2018年1月收治的290例ICU患者實施舒適護理， 獲得令人滿意的效果， 現在進行如下分析。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究的對象為2016年6月～2018年1月本院ICU收治的實行人工氣道吸痰的580例患者， 均留置人工氣道。按照患者入院順序分成觀察組與對照組， 各290例。對照組中男147例， 女143例;年齡17～72歲， 平均年齡（48.12±8.81）歲;93例重癥肺炎、45例呼吸衰竭、68例心力衰竭， 84例腎衰竭。觀察組中男133例， 女157例;年齡18～71歲， 平均年齡（47.33±7.92）歲;85例重癥肺炎、60例呼吸衰竭、62例心力衰竭、83例腎衰竭。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規護理模式進行吸痰。觀察組實施舒適護理模式， 并利用改良吸痰方式進行吸痰， 具體方式如下。
1. 2. 1 環境舒適護理 確保室內明亮、寬敞及安靜， 將濕度控制在60%， 溫度控制在22～24℃， 每兩張床之間設置藍色隔簾， 以利于保護患者隱私， 同時還能幫助患者減輕緊張、焦慮等不良心理情緒， 確保病房內光線充足， 午睡、夜間將燈光調暗， 此外， 結合患者病情在枕邊播放一些舒緩、愉悅的音樂， 從最大程度上確?；颊咔榫w穩定。
1. 2. 2 心理舒適護理 告知患者及其家屬具體病情及相關注意事項， 使其形成良好的心態， 以利于康復， 為其介紹成功治療的案例， 幫助其樹立起戰勝疾病的信心?？梢岳檬謩?、圖片及表情等多種方式與患者交流， 及時了解患者需求， 并利用按摩皮膚受壓處、輕輕接觸額頭及握手等方式使患者產生安全感。在實施搶救的過程中一定要忙而有序， 并注意不能發出較大的聲音， 避免引發其他患者的驚慌。
1. 2. 3 身體舒適護理 ①應保持患者皮膚、床單的清潔與干燥， 如果被汗液或者糞便污染， 應及時擦拭皮膚、更換床單?？梢灾谱饔幸r墊的約束帶， 特制的襯墊可以減少由于約束帶來的不適。②使用呼吸機輔助呼吸， 采用密閉式吸痰管吸痰， 這種吸痰方式不直接接觸吸痰管， 并且起到與外界不通， 使患者氣道回路在一種相對密閉的狀態中， 在人工氣道內可以隨意上下抽吸， 吸痰管穿出人工氣道進入氣管時， 動作一定要輕柔， 注意防損傷， 這種方式的實行可以有效減輕對患者帶來的不適。③吸痰是ICU內一項常見的護理操作， 通過吸痰可以有效改善患者的呼吸困難癥狀。吸痰時注意吸痰頻率， 操作次數過多可能會損傷黏膜， 吸痰過少可能會加重通氣障礙， 所以需密切注意血氧飽和度變化、呼吸機氣道壓力監測波形、吸痰前后進行肺部聽診， 吸痰之前應提前告知患者， 使其有效配合操作。
1. 2. 4 出科回訪 ICU患者多數情況下病情危重， 出科時應為其提供全面的指導， 建立回訪等級， 結合病情的不同給予有針對性的治療， 在提升患者自我保健意識的同時， 及時干預病情出現變化的患者， 以有效預防病情再次復發。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者人工氣道置管時間、住院時間， 比較兩組患者出科后的護理滿意度， 滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組人工氣道置管時間、住院時間對比 觀察組人工氣道置管時間為（13.11±2.42）d、住院時間為（26.79±3.38）d， 均短于對照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的86.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。
3 討論
ICU人工氣道患者的病情比較嚴重， 醫護人員在工作中往往將重點放在了治療上， 忽視了患者的舒適度， 很可能產生恐懼、緊張及焦慮等負面情緒， 使機體處在較強的應激狀態之中， 對其預后與康復造成不利影響。舒適護理為整體護理提供了補充， 體現了“以人為本”的護理內涵[2-5]， 建立人工氣道可能引發肺部感染、氣道出血等問題， 人工氣道護理成為其救護過程中的關鍵[6]。
本次研究中為觀察組患者實施舒適護理， 對照組實施常規護理， 結果顯示， 觀察組人工氣道置管時間為（13.11±2.42）d、住院時間為（26.79±3.38）d， 均短于對照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的86.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。改良之后的吸痰方法在整個吸痰過程中護理人員手腕部位不需要用力， 對患者造成的刺激也比較小， 可以有效減少并發癥的發生。
綜上所述， 舒適護理吸痰體現了以人為本的護理理念， 人工氣道置管時間、住院時間都比常規護理模式有優勢， 并且患者治療依從性較高， 可以在ICU人工氣道吸痰護理中進一步推廣。
參考文獻
[1] 劉興華， 李少霞， 柳東偉. 無創正壓通氣配合舒適護理在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（4）：525-528.
[2] 劉志紅， 尹彥玲. 舒適護理模式在俯臥位通氣患者中的應用. 護理實踐與研究， 2016， 13（16）：29-30.
[3] 李秀娟， 王妍， 陶彤. 老年患者行無創正壓通氣的護理效果及問題分析. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（20）：145-147.
[4] 李培珍， 鐘運露. 兩種體位對腦卒中患者吸痰過程舒適度的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（2）：29-30.
[5] 錢霞， 張艷， 施金梅， 等. 口腔抽吸刷棒在呼吸監護機械通氣病人中的應用進展. 全科護理， 2017， 15（18）：2200-2202.
[6] 宋麗娜， 王秀萍. 重型顱腦損傷氣管切開中西醫結合的舒適護理. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（67）：238， 242.
[收稿日期：2018-09-10]
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