全程精細化護理管理應用于輔助生殖助孕患者身份識別的效果研究
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【摘要】 輔助生殖助孕患者的整個周期內接受全程精細化護理管理能夠有效避免出現身份識別問題， 可確保輔助生殖助孕患者的身份識別的準確性。本文選取6000例輔助生殖助孕夫婦作為研究對象， 對其展開全程精細化護理管理進行身份識別， 研究全程精細化護理管理對輔助生殖助孕患者身份識別的效果。精細化控制管理每個環節， 加強各個環節的嚴格管理， 統計最終出現身份識別不良的幾率， 判斷身份識別的效果。經全程精細化管理， 所有助孕周期的夫婦并未出現身份識別不良現象， 且均獲得較好的效果。
【關鍵詞】 輔助生殖助孕;身份識別;精細化管理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.090
加強對輔助生殖患者身份識別管理， 可有效預防違反倫理、違反法律實踐， 并充分顯示出身份識別的重要性和必要性[1]。就我國目前發展情況看， 大部分生殖中心的診療環節非常復雜， 周期較長， 流動性相對較大， 增加身份識別的難度。身份識別問題在我國二胎政策放開后顯得更為明顯。輔助生殖患者的卵子數量與質量均出現程度不一的下降， 妊娠率與活產率也在相應減低。導致不少患者為成功懷孕， 而采取非法代孕與供精的措施。而因管理存在的漏洞， 此類問題難以杜絕， 給輔助生殖診療的患者身份識別帶來難題[2]。為改善這種現狀， 全程精細化管理應用于此。本文選取6000例 輔助生殖助孕夫婦研究全程精細化護理管理對其輔助生殖助孕患者身份識別的效果， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院6000例 輔助生殖助孕夫婦作為研究對象， 其中人授周期1000例， 試管嬰兒周期3000例， 解凍周期2000例。原發性不孕3562例， 繼發性不孕2438例。患者年齡20～48歲， 平均年齡（33.1± 5.4）歲;不孕年限1～18年， 平均不孕年限（5.6±4.5）年。
1. 2 方法 在對輔助生殖助孕患者進行管理的過程中， 遵循精、細、準、嚴的原則實行精細化管理， 確保每一環節的護理質量， 保證達到最佳的護理效果。針對輔助生殖住院患者的身份識別精細化管理， 具體操作如下。①精益求精， 強化風險意識。護理部組織護理人員總結分析以往助孕患者身份識別中存在的各類事件， 確定事件發生的原因， 采用失效模式與效應分析識別相關風險， 并結合診療中心的工作流程， 前瞻性評估輔助生殖每一環節中身份識別存在的風險， 找出風險的關鍵， 提出改進措施。并在護理工作中總結典型案例傳達， 反復提醒和強調， 強化全員的風險意識和責任意識。②準確定位， 抓住關鍵與重點。目前生物識別的指紋識別被廣泛應用于生殖醫學中。為保證指紋識別的可靠性， 首先需確保采集的準確性與合法性。如采集指紋時出現身份識別錯誤， 可引起取卵、取精及胚胎移植等多環節錯誤， 造成胚子與胚胎錯誤的不良現象[3]。因此， 護理人員采集患者指紋前需人工核對身份證照片、結婚證肖像是否與患者夫婦一致。由于這是非常關鍵的環節， 需安排專職護理人員和專職信息錄入人員共同完成指紋采集前的身份核查。人工核對取卵、取精、胚胎移植中身份識別中的證件照片與肖像。由于不同患者對人物特征辨識能力存在差異， 可在患者身份識別中進行雙人核對或多人核對， 以免人工核對出現錯誤， 確保核對的準確性。③精細化流程， 責任到人。為達到輔助生殖身份識別的“零缺陷”， 可建立相應的工作規范， 細化每一環節的身份核查， 明確責任人， 并提醒書面簽名蓋章， 在電腦周期管理系統的患者信息身份審核中點擊“確認”。并且此類書面或電子記錄確保所有患者身份識別都留下痕跡。實行全程責任到人， 可規范識別行為， 促使所有的身份識別工作人員都能夠全面履行工作責任。④嚴格控制。輔助生殖助孕患者的身份識別不可出現一點偏差， 需要嚴格控制身份識別， 以便識別規范實現常態化[4]。對此， 診療中心可組織護理人員強化學習。在身份識別中如出現任何問題， 如患者夫婦行為與神態異常， 需立即匯報醫療組與護理部進一步確認核查， 并在管理系統中標注記錄， 提醒所有工作人員高度警覺， 深入核查。經過嚴格的質量控制， 將輔助生殖助孕患者的身份識別制度落到實處。
2 結果
經全程精細化管理， 所有助孕周期的夫婦并未出現身份識別不良現象， 身份識別不良率為0。
3 討論
輔助生殖助孕患者的身份識別具有非常重要的意義， 實行全程精細化管理就需要將精細化管理落到實處， 落實到每一個環節?；颊叱踉\階段護理人員需要現場查看患者夫婦的身份證原件， 確保身份證與本人無誤， 并且證件在有效期內， 同時將患者的身份信息導入生殖中心患者信息系統。助孕前收單時查看患者夫婦結婚證與身份證原件， 確保證件在有效期內， 信息準確無誤。在助孕前身份信息采集時， 同樣需要查看患者夫婦的結婚證與身份證原件， 保證原件與復印件一致， 確保證件在有效期內， 并將信息錄入患者管理系統[5]。在簽署助孕知情同意書時， 需要現場查看各類證件， 并在周期管理系統中將夫婦合照放在首頁。助孕治療查看患者夫婦的詳細信息。患者取卵時， 護理人員需檢查患者身份信息， 同時護理人員還應配合手術醫師完成取卵和胚胎實驗。取精時， 護理人員核查男方的證件， 并注意采集的指紋是否一致， 護理人員配合醫師完成取精工作。胚胎移植時， 護理人員檢查患者身份信息資料， 并做好信息錄入工作， 配合醫師完成各項工作。
在我國生育政策不斷調整的過程中， 接受輔助生殖助孕患者的數量不斷增加， 其中高齡助孕患者的比例相對較多。這種現象與患者獲卵率、受精率以及流產率等各類因素具有直接性的聯系?；诨颊咦陨聿煌脑?， 輔助生殖助孕越來越受歡迎。但在此期間面臨著嚴峻的挑戰， 身份識別風險無處不在， 輔助生殖技術從業人員需時刻保持高度的警惕性， 依照科室的制度落實患者識別， 盡可能避免醫患糾紛帶來法律與倫理問題。對此， 全程精細化管理被應用于輔助生殖助孕身份識別中[6]。通過精細化的管理， 可有效避免輔助生殖助孕的身份識別不良事件， 預防出現倫理問題， 確保患者身份信息的準確性。為促使輔助生殖患者的身份準確和可靠， 從源頭上保證各類信息的準確性和有效性， 同時呼吁國家出臺相關法律法規， 保障當事人權益[7-10]。
綜上所述， 輔助生殖助孕患者的整個周期內接受全程精細化護理管理能夠有效避免出現身份識別問題， 可確保輔助生殖助孕患者的身份識別的準確性。
參考文獻
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[收稿日期：2018-10-12]
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