臨床采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的效果及相關指標分析

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　　【摘要】 目的 分析皮炎濕疹采用他克莫司軟膏治療的臨床療效。方法 100例皮炎濕疹患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用除濕止癢軟膏治療， 觀察組采用他克莫司軟膏治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 經治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發生， 不良反應發生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應發生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。結論 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 皮炎濕疹;他克莫司軟膏;除濕止癢軟膏;臨床療效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.065
　　臨床上， 皮炎濕疹屬于一種綜合性疾病， 發病率高， 發病原因錯綜復雜， 常見發病原因包括化妝品、干燥、人造纖維、毛皮、搔抓、濕熱、年齡增長、環境變化、遺傳、機體代謝障礙以及胃腸功能障礙等[1]。近年來大量研究發現， 微生物在該疾病發生、發展過程中也具有十分重要的作用， 會在某種程度上加重患者的病情[2]。隨著人們生活節奏地不斷加快， 飲食、生活方式的改變， 皮炎濕疹患者數量也明顯增加。臨床上用來治療該疾病的藥物多種多樣， 但治療效果各異。本研究中采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹獲得了理想的臨床療效， 現具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月在本院接受治療的100例皮炎濕疹患者作為研究對象， 納入標準：①不存在血功能性疾病;②無感染性疾病;③肝腎功能正常;④不 存在他克莫司軟膏應用禁忌證;⑤確診為皮炎濕疹， 且在不同程度上出現皮損。排除標準：①伴有糜爛、滲出等會對臨床療效產生影響的疾病;②對他克莫司軟膏過敏;③入組前1個月內服用激素類、免疫制劑類以及維甲酸類藥物治療;④入組前半個月內局部采用激素藥物治療;⑤中途退出。本研究經本院倫理委員會批準， 且所有患者均簽署知情同意書。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中， 男38例， 女12例;年齡21～48歲， 平均年齡（32.56±5.62）歲; 病程2～7 d， 平均病程（4.32±0.96）d。對照組患者中， 男35例， 女15例;年齡22～49歲， 平均年齡（32.96±5.43）歲;病程2～8 d， 平均病程（4.56±1.18）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 采用除濕止癢軟膏治療?；颊哂诿客砬鍧嵒继幒?， 涂抹除濕止癢軟膏（成都明日制藥有限公司， 國藥準字Z20103068）， 連續用藥1個月。
　　1. 2. 2 觀察組 采用他克莫司軟膏治療?；颊哂诿客砬鍧嵒继幒?， 涂抹他克莫司軟膏[安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準字J20140148]， 連續用藥1個月， 注意避免在沐浴、剃須、桑拿浴、劇烈運動前2 h及劇烈運動后30 min 內使用此藥物。
　　1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。不良反應主要包括瘙癢、刺痛、灼熱感。
　　1. 4 療效判定標準 選取燒灼、刺痛、皮膚緊繃、瘙癢等感覺作為主觀評價指標， 紅斑、脫屑、水腫與潮紅等感覺作為客觀指標， 對其進行評分， 按照病情無、輕、中、重分別計 0、1、2、3分。結合皮損消退情況與療效指標， 評價臨床療效， 療效指數=治療前積分-治療后積分/治療前積分。若皮損程度、自覺癥狀均未發生任何變化， 療效指數<20%， 則為無效;若皮損程度、自覺癥狀有所減輕， 療效指數在20%～59%之間， 則為有效;若皮損很大程度消退， 自覺癥狀得到明顯緩解， 療效指數在60%～89%之間， 則為顯效;若皮損程度、自覺癥狀均完全消失， 療效指數>90%， 則為治愈[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床療效比較 經治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者在治療過程中出現瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發生， 不良反應發生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應發生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。
　　3 討論
　　皮炎濕疹屬于臨床發病率較高的一種變應性皮膚疾病， 由外在因素與內在因素共同作用而成[4]。通常情況下， 患者會在紅斑基礎上出現丘疹或者丘皰疹， 嚴重情況下還會有小水皰出現， 和正常皮膚之間的分解模糊。該時期內， 患者會出現較為嚴重的瘙癢癥狀， 通常會因為搔抓而促使皮疹出現糜爛面， 并伴有漿液性滲出。皮炎濕疹的主要發病部位包括面、耳、足、前臂、小腿等， 病情嚴重時還會有全身性病變出現， 皮損部位會產生灼熱感， 且會陣發性加重。該疾病對患者正常生活與工作會產生嚴重影響， 需要及時尋找一種有效藥物對其進行治療。 　　本研究結果顯示， 經治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異有統計學意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發生， 不良反應發生率為2.00%;對照組患者在治療過程中出現瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感 3例， 不良反應發生率為18.00%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.1111， P=0.0077 <0.05）。上述結果提示， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效更加理想， 且用藥安全性高。究其原在于因， 他克莫司軟膏屬于一種外用免疫調節劑， 和環孢素具有高度相似的作用機制， 且分子質量相對較低， 能抑制鈣調神經磷酸酶活性， 同時也能選擇性抑制免疫細胞、炎癥細胞因子的轉錄[5]。 外用該藥物治療皮炎濕疹能發揮局部免疫調節、抗炎、止癢等多種作用[6， 7]。除此之外， 因該藥物不會抑制膠原合成， 所以不會導致皮膚萎縮， 長時間用藥后也不會增加感染發生率 或引發下丘腦-垂體-腎上腺軸性抑制等藥物不良反應[8]。
　　綜上所述， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。
　　參考文獻
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　　[8] 崔娟. 他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎臨床效果觀察. 中外女性健康研究， 2016， 2（2）：1-2.
　　[收稿日期：2018-10-26]
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