呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的效果
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【摘要】 目的：觀察呼吸護理在急性左心力衰竭中的應用價值。方法：選取2016年3月-2018年4月筆者所在醫院接診的急性左心力衰竭患者60例，根據隨機數字表法分成試驗組（n=30）和對照組（n=30）。試驗組實行呼吸護理，對照組實行常規護理。分析兩組呼吸道感染的情況，比較護理滿意度等指標。結果：試驗組的呼吸道感染情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的護理滿意度為96.67%，比對照組的80.00%高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：選擇呼吸護理措施對急性左心力衰竭患者進行干預，可有效預防呼吸道感染，提高患者滿意度，建議采納。
【關鍵詞】 呼吸護理; 滿意度; 急性左心力衰竭; 院內呼吸道感染
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02
The Effect of Respiratory Care on Prevention of Hospital Respiratory Tract Infection in Patients with Acute Left Heart Failure/PENG Honghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-72
【Abstract】 Objective：To observe the value of respiratory nursing in acute left heart failure.Method：60 cases of acute left heart failure treated in our hospital from March 2016 to April 2018 were divided into the experimental group（n=30） and the control group（n=30） according to the random number table.The experimental group was given respiratory care while the control group received routine care.The respiratory tract infection was analyzed and the nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：The respiratory tract infection in the experimental group was superior to that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%，higher than 80.00% of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Choosing respiratory care measures to intervene in patients with acute left heart failure can effectively prevent respiratory tract infection and improve patients’ atisfaction.It is recommended to adopt.
【Key words】 Respiratory care; Satisfaction; Acute left heart failure; Hospital respiratory tract infection
First-author’s address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
現階段，急性左心力衰竭在我國臨床上比較常見，為心臟急癥，可引發左心排血功能降低的情況，且患者在發病后還會表現出呼吸困難等癥狀[1]，若治療和護理不及時或者是不恰當，將會引發諸多的并發癥，危及生命健康。多項研究表明，在常規治療和護理的基礎上，采用呼吸護理措施對急性左心力衰竭患者進行干預，可顯著提高其呼吸道感染控制的效果[2]。并且，呼吸護理措施的運用還有助于改善患者的身體狀況，促進病情恢復，提高預后效果。此研究，筆者將以60例急性左心力衰竭患者（接診于2016年3月-2018年4月）為對象，著重分析呼吸護理在急性左心力衰竭中的應用對預防院內呼吸道感染的干預價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年3月-2018年4月筆者所在醫院接診的急性左心力衰竭患者60例，納入標準：患者心功能等級在3～4級，且有完善的病歷資料。排除標準：精神疾病者;內科疾病反復發作者;智力障礙者;依從性較差者。
按照隨機數字表法分成試驗組和對照組，每組30例。試驗組男16例，女性14例;年齡44～78歲，平均（61.24±4.18）歲;高血壓心臟病者10例，心肌病者9例，風濕性心臟病者6例，其他類型疾病者5例。對照組男17例，女13例;年齡43～78歲，平均（61.56±4.24）歲;高血壓心臟病者11例，心肌病者10例，風濕性心臟病者7例，其他類型疾病者2例。兩組患者的疾病類型和性別構成比等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究在獲得醫學倫理委員會批準的同意下進行?；颊邔Υ搜芯烤椋液炇鹬橥鈺?。 1.2 方法
對兩組都施以常規護理，內容有：病情觀察，疾病宣教，用藥指導，心理護理等。試驗組加用呼吸護理措施，詳細如下：（1）對于需要長期臥床的患者，護士要定期協助其進行有效的翻身，若有必要可輕拍患者背部，讓患者能將痰液順利排出。另外，按時翻身還能有效避免壓瘡的發生，降低呼吸道感染發生風險。若患者無法自主排痰，可予以其吸痰處理，將患者呼吸道中的分泌物進行及時的清除，確保呼吸道通暢，從而有助于減少患者發生呼吸道感染的概率。（2）若患者病情穩定，需鼓勵其下床活動，增強血液循環功能，降低感染風險。主動和患者溝通，充分了解其情緒變化，并積極采取有針對性的措施對患者的焦慮和不安等不良情緒進行干預。指導患者通過聽音樂、深呼吸、談話等方式減輕心理壓力，緩解恐懼、緊張感。將筆者所在醫院既往治療成功的案例簡單告訴患者，促使患者樹立起面對疾病的信心。（3）將急性左心力衰竭的相關知識詳細告知患者，包括病理機制、臨床表現、診斷、危害性、病因、治療方法、注意事項和護理措施等，耐心為患者解惑答疑，幫助患者消除心中的困惑，讓患者能夠更加積極地配合治療，從而有助于確保臨床診療工作的順利開展。（4）做好病區衛生的清潔與消毒工作，嚴格落實消毒隔離制度。每天按時開窗通風，確保病房內空氣流通，并利用紫外線進行照射，以盡可能地減少患者發生呼吸道感染的風險。對于呼吸道治療器械，護士要加強對其進行清潔、消毒的力度，以免患者因使用不干凈的器械而出現感染的情況。
1.3 觀察指標及評價標準
記錄兩組呼吸道感染的情況，其內容主要有：咳嗽咳痰，呼吸道感染，體溫異常以及白細胞計數異常。利用筆者所在醫院自制的滿意度調查表評估兩組對護理服務的滿意程度，分值在0～100分，比較滿意≥90分，一般滿意<90分且≥60分，不滿意<60分。護理滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 呼吸道感染情況
試驗組中咳嗽咳痰者有3例，占10.00%;呼吸道感染者有2例，占6.67%;體溫異常者有3例，占10.00%;白細胞計數異常者有2例，占6.67%。對照組中咳嗽咳痰者有7例，占23.33%;呼吸道感染者有7例，占23.33%;體溫異常者有9例，占30.00%;白細胞計數異常者有5例，占16.67%。和對照組進行比較，試驗組的呼吸道感染情況更輕，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 護理滿意度
試驗組中比較滿意者有12例，占40.00%;一般滿意者有17例，占56.67%;不滿意者有1例，占3.33%，本組的護理滿意度為96.67%。對照組中比較滿意者有9例，占30.00%;一般滿意者有15例，占50.00%;不滿意者有6例，占20.00%，本組的護理滿意度為80.00%。與對照組比較，試驗組的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
臨床上，急性左心力衰竭屬于一種具有高發病率的危急重癥[3-4]，能夠對患者的身體健康造成比較大的影響，而呼吸道感染則是本病患者比較容易出現的一種并發癥[5]。相關資料中提及，左心力衰竭的發病群體以老年人為主，因老年人的肺功能比較弱，在發病后機體沒有足夠的防御能力，使得患者更容易出現呼吸道感染的情況[6-8]。并且，多數患者受心臟疾病的影響而出現了諸多的問題，對左心力衰竭造成了刺激，加之患者合并有多種并發癥，比如：腦卒中、糖尿病和白內障等，使得其病情變得更加的復雜[9]。為此，護士在對該類患者進行護理時，需要加強對病房和病區環境進行控制的力度，可選擇過氧乙酸噴霧對病房環境進行消毒，確保室內衛生整潔、無菌[10]。按時協助患者做有效的翻身，予以輕拍背部護理，促進痰液順利排出。主動詢問患者的真實感受，鼓勵患者向親友或者是醫護人員傾訴，讓患者的擔憂和焦慮等不良情緒能夠得到有效的緩解。和患者保持良好的溝通，向患者提供貼心的照護，正確指導患者采取聽音樂、深呼吸和交談等方式減輕心理壓力，增強自信心。將筆者所在醫院既往治療成功的典型案例簡單告訴患者，讓患者能夠有足夠的信心面對治療，從而有助于提高其依從性。另外，還應對患者的呼吸道治療器械進行充分的清潔和消毒處理，比如：氧面罩和霧化器等，以進一步降低患者發生呼吸道感染的風險[11]。多項研究表明，通過系統性的呼吸護理，能夠顯著提高急性左心力衰竭的整體護理效果，且有助于降低呼吸道感染的發生風險，提高患者滿意度，促進預后改善[12]。
此研究中，試驗組的護理滿意度比對照組高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組的呼吸道感染情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示呼吸護理對降低急性左心力衰竭患者的呼吸道感染率以及提高護理滿意度具有十分顯著的作用和意義。為此，臨床在對急性左心力衰竭患者進行常規護理時，可考慮加用呼吸護理措施，以進一步提高患者臨床護理的效果，減少呼吸道感染發生率，促進病情早日康復。
綜上所述，利用呼吸護理措施對急性左心力衰竭患者進行干預，可取得比常規護理更顯著的成效，且能減少患者發生呼吸道感染的風險，改善臨床護理質量，建議采納。
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