手術室護理管理對外科手術患者院內感染的影響
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【摘要】 目的 探討手術室護理管理對外科手術患者院內感染的影響。方法 74例外科手術患者， 依據護理方法不同分為護理管理組和常規護理組， 每組37例。常規護理組患者接受手術室常規護理管理， 護理管理組患者接受手術室常規護理聯合護理管理。比較兩組患者的院內感染發生情況、影響因素、不規范操作發生情況及護理滿意度。結果 護理管理組患者院內感染發生率為8.1%（3/37）， 顯著低于常規護理組的27.0%（10/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者手術時間>3 h、術前30 min未應用抗生素、有參觀人員患者的院內感染發生率均顯著高于手術時間≤3 h、術前30 min應用抗生素、無參觀人員患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）;連臺手術、術前導尿與否患者的院內感染發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理管理組手術時間>3 h、連臺手術、術前30 min未應用抗生素、有參觀人員、術前導尿患者的院內感染發生率均顯著低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理管理組不規范操作發生率為13.5%（5/37）， 顯著低于常規護理組的35.1%（13/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理管理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理管理能夠有效降低外科手術患者院內感染發生率。
【關鍵詞】 手術室護理管理;外科手術;院內感染
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.106
本研究統計分析了2015年4月～2017年4月本院收治的74例外科手術患者的臨床資料， 探討手術室護理管理對外科手術患者院內感染的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取2015年4月～2017年4月本院收治的74例外科手術患者作為研究對象， 所有患者均知情同意。依據護理方法不同分為護理管理組和常規護理組， 每組37例。護理管理組中男23例， 女14例;年齡22～72歲， 平均年齡（47.3±8.5）歲;手術類型：6例患者為胃部手術， 6例患者為血管手術， 6例患者為腸道手術， 4例患者為甲狀腺手術， 4例患者為闌尾手術， 4例患者為乳腺手術， 4例患者為肝膽手術， 3例患者為淺表軟組織手術。常規護理組中男21例， 女16例;年齡23～72歲， 平均年齡（48.1±8.3）歲;手術類型：7例患者為胃部手術， 7例患者為血管手術， 5例患者為腸道手術， 5例患者為甲狀腺手術， 5例患者為闌尾手術， 3例患者為乳腺手術， 3例患者為肝膽手術， 2例患者為淺表軟組織手術。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規護理組患者接受手術室常規護理管理， 切實有效地保護切口， 嚴格無菌操作。護理管理組患者接受手術室常規護理聯合護理管理， 具體操作如下。①術前評估：術前1 d手術室護理人員應該和臨床麻醉師一起訪視患者， 對相關實驗室及影像學檢查進行有效完善和詳細查看， 對患者既往史、重要臟器功能等有一個清晰的了解， 對患者手術部位皮膚條件進行細致觀察， 對其術后感染風險進行有效評估。此外， 將術后禁忌事項詳細告知患者， 使其切實做好預防措施;②心理干預[1]：面對手術， 大部分患者會有焦慮、恐懼情緒產生， 針對這一情況， 臨床應該加強干預患者心理的力度， 將良好的前提條件提供給患者。手術室護理人員應該積極對患者進行健康宣教， 促進其了解手術程度的有效加強， 從而準確客觀認識自身疾病， 將緊張情緒有效消除掉;③高危因素管理：對手術室空氣質量進行定時監測， 對手術室潔凈區的級別進行嚴格保障， 以對醫患之間的交叉感染進行有效避免， 如果臨床醫護人員罹患呼吸道感染， 則對其向手術室進入的情況進行嚴格限制。術前嚴格清潔消毒手部， 對細菌殘留進行有效防止。對患者既往史進行嚴格查對， 包括過敏史等， 對患者皮膚狀況進行進一步檢查， 并針對性護理切口部位。如果手術的暴露時間較長， 如肝臟手術、胃大切手術等， 在手術過程中應該依據患者的實際情況對其合理應用抗生素， 以對感染進行積極預防[2-4];④規范化管理：使手術操作流程規范化， 將無菌防護各種手術器械的要求明確化， 通過加強培訓手術室護理人員的力度， 促進其規范意識的提升。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的院內感染發生情況、影響因素、不規范操作發生情況及護理滿意度， 護理滿意度問卷共包括十分滿意、較滿意、一般、不滿意四個選項， 護理滿意度=（十分滿意+較滿意+不滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者院內感染發生情況比較 護理管理組患者院內感染發生率為8.1%（3/37）， 顯著低于常規護理組的27.0%（10/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者的院內感染影響因素比較 組內比較：兩組患者手術時間>3 h、術前30 min未應用抗生素、有參觀人員患者的院內感染發生率均顯著高于手術時間≤3 h、術前30 min應用抗生素、無參觀人員患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）;連臺手術、術前導尿與否患者的院內感染發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）;組間比較：護理管理組手術時間>3 h、連臺手術、術前30 min未應用抗生素、有參觀人員、術前導尿患者的院內感染發生率均顯著低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。 2. 3 兩組不規范操作發生情況比較 護理管理組不規范操作發生率為13.5%（5/37）， 顯著低于常規護理組的35.1%（13/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
2. 4 兩組患者的護理滿意度比較 護理管理組患者十分滿意20例、較滿意10例、一般6例、不滿意1例， 護理滿意度為97.3%（36/37）;常規護理組十分滿意15例、較滿意9例、一般4例、不滿意9例， 護理滿意度為75.7%（28/37）;護理管理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
在手術操作的實施中， 手術室是重要場所， 因此在醫院感染的控制及減少過程中， 護理管理水平發揮著極為重要的作用。患者術后感染受到手術室感染防控的直接而深刻的影響， 手術室具有較高的環境清潔難度， 這是因為手術室內各類人員具有較大的流動量， 同時護理人員具有較大的工作量， 因此手術室護理管理實施過程中具有一定難度[2， 5-8]。而術前探視和評估患者， 對患者的身體狀況有一個初步了解， 積極對患者進行心理干預， 一方面促進患者不良情緒的改善， 另一方面促進治療護理依從性的提升， 術中將感染的不良因素進一步消除掉， 途徑為嚴格無菌操作， 從而將良好的前提條件提供給整體醫療及護理安全的提升過程， 將醫院感染發生率降低到最低限度。
綜上所述， 手術室護理管理能夠有效降低外科手術患者院內感染發生率， 值得推廣。
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[收稿日期：2018-10-19]
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