遼源地區近5年丙型肝炎流行病學調查分析
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作者: 楊宏旭 李儉
丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝臟炎癥和壞死病變為主的血源性傳染病，主要為慢性經過。
我國丙肝發病及死亡率急速上升，如何預防和控制丙肝，減少其對人身造成的危害，是迫在眉捷的一件大事，現就我市丙肝疫情情況、流行趨勢以及丙肝相關防制措施進行分析，旨在提高公眾對丙肝有正確認知,幫助有危險因素的人群及時就診治療，對我國未來病毒性肝炎的防治，排除潛在公共衛生危機具有非常重要的意義。近5年遼源地區丙肝疫情情況，報告如下。
資料與方法
資料來源于2006～2010年遼源疾病預防控制信息監測系統。人口資料來源于市統計局。
結 果
流行概況：2006～2010年遼源地區傳染病疫情網絡信息監測系統共報告丙肝病例1518例，年報告發病率平均23.62/10萬。
流行特征：⑴人群分布：①性別分布：報告發病男女性別比為1.85：1，男性高于女性。②年齡分布：各年齡段均有發病，病例主要集中在25～80歲，占發病總數的97.69%，15歲以下年齡組發病較少，占發病總數的0.2%。③職業分布：丙肝在不同人群中均有發病，發病數居前的職業分別是：農民（400例）、家務及待業（351例）、離退休人員（252例）、工人（175例）。分別占發病總數的26.35%、23.12%、16.60%、11.53%。⑵時間分布：丙肝發病無明顯季節性，每月均有報告發病，每個月發病相差不大。⑶地區分布：各縣區均有病例報告，其中龍山區（589例）、西安區（234例）、東豐縣（401例）、東遼縣（286例），龍山區報告發病數相對較多，占總發病數的38.80%。見圖1、2。
圖1 2006～2010年遼源市丙肝發病年齡分布
圖2 2006～2010年遼源市丙肝發病職業分布圖
討 論
分析結果顯示，共報告丙肝病例1518例，年均報告發病率23.62/10萬，發病逐年遞增，只是2010年略下降。丙肝發病男女性別比1.85:1，男性高于女性，25～80歲年齡丙肝報告發病數較多，占發病總數的97.69%，提示該年齡段人群是丙肝發病的高危人群，與同類研究結果一致，可能與丙肝經性接觸傳播有關。丙肝發病無明顯季節性，與文獻報道一致。從丙肝病例地區分布分析，發病數位居前2位的均為流動人口密度較大的地區，提示流動人口聚集區為丙肝發病的高危地區，可能與流動人口經濟水平低、衛生條件差、防病意識薄弱等因素有關。
丙肝的流行趨勢：丙型肝炎是因丙型肝炎病毒（HCV）引起腸道外傳播的一類傳染病。輸血和血制品引起傳播是該病的主要途徑。我國由于缺少系統的流行病學調查資料，所以確切發患者數還不清楚，但是輸血后丙肝的比例占60%～80%。而急性散發性肝炎病人中，丙肝約12%～24%。另外，因為單采血漿后輸血球發生血液污染而引起丙肝暴發流行的報告亦比較多。母嬰垂直傳播亦是一個途徑。丙肝的這類多途徑傳播，引起了預防上的困難，所以其發病率呈漸漸上升趨勢，流行范圍也漸漸擴大。
存在認識上的誤區：①誤認為沒有癥狀就不要緊。很多人以為，丙肝像乙肝一樣，感染后如果沒有癥狀，就是病毒健康攜帶者，不需要進行治療。②誤認為丙肝無法治愈。乙肝至今尚無法根治，丙肝則不同，如果能早發現、早進行抗病毒治療，70%的患者可以徹底治愈。③盲目服用保肝、降轉氨酶藥物。很多丙肝患者受虛假醫藥廣告誤導，花了大量的錢吃保肝、降轉氨酶藥品、保健品，均不見效。④誤以為只要轉氨酶恢復正常，就無須繼續治療。轉氨酶恢復正常并不表明體內的丙肝病毒已經徹底清除，一定要繼續堅持規范的抗病毒治療。
丙肝綜合性預防措施：①保護易感人群，提高丙肝認知是防控的第一步，九大高危人群應及早做檢查和預防。九大高危人群：有獻血史者，尤其是有獻血漿史者；1993年以前接受過輸血者、維持血液透析者和接受器官移植者；1995年前使用過血液制品者；靜脈內注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者黏膜暴露HCV陽性血液的醫護人員、急救或保安人員；不安全性行為者；接受過手術的患者、血液透析、介入性診療患者等。②加強對獻血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染。③在醫療機構大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀；對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應徹底清洗、嚴格消毒。④加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群。⑤降低性傳播的危險性。⑥講究個人衛生，避免共用剃須刀和牙刷等衛生用品。⑦盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少胎露的監測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。除以上經血途徑以外，還有部分HCV感染的傳播途徑不明，提高衛生健康水平、改善衛生生活條件是阻斷這些未知傳播方式的最好方法。同時，還應該積極研制開發有效的HCV預防性疫苗，從而最終解決預防問題。⑧加深對HCV感染引發疾病的認識。⑨加強HCV檢測。
丙型肝炎疫苗的研制尚未成功，所以對廣大民眾來說，預防和開展預防教育極為重要，對醫護人員來說必須防止HCV的醫源性傳播。
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