布地奈德、異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療對肺氣腫患者肺功能及血液相關指標的影響

來源:用戶上傳      作者:

　　摘要：目的  探究布地奈德、異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療對肺氣腫患者肺功能及血液相關指標的影響。方法  以抽簽分組法將我院接收的50例肺氣腫患者分成A組（n=26）和B組（n=24），其中B組采用異丙托溴銨霧化吸入治療，而A組采用布地奈德與異丙托溴銨聯合霧化吸入治療。比較兩組患者肺功能及血液相關指標的改善效果。結果  A組治療后肺功能改善情況優于B組，并且A組治療后PaO2（12.44±0.86）kPa和SaO2（92.15±4.55）kPa均高于B組的PaO2（9.37±0.41）kPa和SaO2（83.66±3.14）kPa，差異有統計學意義（P<0.05）。結論  對肺氣腫患者實施治療期間聯合使用布地奈德和異丙托溴銨氣霧劑實施霧化治療，有助于提高患者肺功能水平，有利于改善患者PaO2及SaO2，療效可靠。
　　關鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;肺氣腫
　　中圖分類號：R563.3                                  文獻標識碼：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.050
　　文章編號：1006-1959（2019）09-0151-02
　　Abstract：Objective  To investigate the effects of budesonide and ipratropium bromide aerosol combined with nebulized inhalation on pulmonary function and blood related indexes in patients with emphysema. Methods  50 patients with emphysema received by our hospital were divided into group A （n=26） and group B （n=24） by batch method. Group B was treated with ipratropium bromide atomized inhalation， while group A was used. Inhalation therapy with budesonide and ipratropium bromide. The improvement of lung function and blood related indicators in the two groups was compared. Results  The improvement of lung function in group A was better than that in group B， and PaO2 （12.44±0.86） kPa and SaO2 （92.15±4.55） kPa in group A were higher than those in group B （9.37±0.41） kPa and SaO2 （83.66±3.14） kPa， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The combination of budesonide and ipratropium bromide aerosol in the treatment of emphysema patients can improve the lung function of patients and improve the patient's PaO2 and SaO2.
　　Key words：Budesonide;Ipratropium Bromide;Aerosol Inhalation;Emphysema
　　肺氣腫（emphysema）是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的一種呼吸內科疾病，對于60歲以上的中老年患者的身體健康有著嚴重的影響[1，2]。其病因與患者不良生活習慣以及身體體質較差有著緊密的聯系，會導致患者在咳嗽、咯痰等基礎上出現逐漸加重的呼吸困難，嚴重影響患者的正常呼吸[3，4]。結合患者自身的實際情況給予患者針對性的治療措施，有助于老年患者恢復正常生活。本研究選擇我院50例肺氣腫患者作為研究對象，比較了布地奈德、異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療對肺氣腫患者肺功能及血液相關指標的影響，現將結果報告如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料  選取2017年6月～2018年6月黑龍江省佳木斯市中心醫院收治的50例肺氣腫患者作為研究對象。采用抽簽分組法分為A組（n=26）和B組（n=24）。A組男性14例，女性12例，年齡60～81歲，平均年齡（70.36±1.09）歲;病程10～19年，平均病程（15.68±2.33）年。B組男性11例，女性13例，年齡61～80歲，平均年齡（70.02±1.25）歲;病程11～18年，平均病程（14.97±2.87）年。兩組患者的性別、年齡以及病程的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會的同意，患者均簽署研究同意書。 　　1.2納入與排除標準  納入標準：所有患者經X線檢查、CT檢查等措施，均符合臨床上《慢性阻塞性肺疾病診斷標準（WS 318-2010）》[5]對于肺氣腫疾病的診斷標準，表現為：食欲減退、上腹脹滿，伴有咳嗽、咳痰等癥狀;排除標準：①患者患有肺癌、肺炎、心源性哮喘等影響治療研究的疾病;②患者存在認知功能障礙，對于研究的開展缺乏良好的依從性。
　　1.3治療方法
　　1.3.1 B組  采用異丙托溴銨霧化吸入治療，使用異丙托溴銨氣霧劑（勃林格殷格翰，注冊證號：H20130499，10 ml/支，200撳）接受吸入治療，每次80 μg，3次/d，治療期間結合患者的治療效果調整吸入劑量，1個月為1個療程。
　　1.3.2 A組  在B組基礎上加用布地奈德氣霧劑。布地奈德氣霧劑（意大利凱西制藥公司，注冊證號：H20010552，0.54 mg/ml）。癥狀輕者，200 μg/次;癥狀重者，800 μg/次，3 次/d，治療期間結合患者的治療效果調整吸入劑量，1個月1個療程。
　　1.4觀察指標  ①比較兩組患者治療前后肺功能指標改善情況，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）和最高呼氣流速（PEF）;②比較兩組患者治療后血氣參數，包括血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2）。
　　1.5統計學分析  運用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組患者治療前后肺功能指標改善的比較  A組治療后肺功能改善情況優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.2兩組患者治療后血氣參數的比較  A組治療后血氣參數的改善情況優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
　　3討論
　　肺氣腫患者出現咳嗽、氣急，容易患呼吸道感染，嚴重時還會有氣促、胸悶等情況，不僅會影響患者正常開展生活和工作，且不利于保證患者睡眠質量，同時還會導致患者在日常生活之中出現較為嚴重的情緒波動，嚴重影響患者的身心健康[6]。霧化吸入治療作為患者在接受治療期間所使用的一種較為常見的治療方式，以往醫護人員都是指導患者使用異丙托溴銨霧化吸入治療措施。該藥物的使用，有利于幫助患者在治療期間改善患者體內纖毛的運動，促使黏液腺體的分泌數量持續減少，從而改善通氣狀態，有利于患者呼吸水平恢復正常[7]。研究顯示布地奈德作為一種糖皮質激素，對于患者疾病問題的改善具有顯著的抗炎效果，能控制炎性介質的釋放速度和有效抑制細胞因子介導，對于患者肺功能狀態和血氣指標的改善均擁有著顯著的效果[8]。
　　本研究中，布地奈德氣霧劑聯合異丙托溴銨氣霧劑聯合吸入治療者，其功能狀態和血氣指標的改善均優于使用單一治療措施接受治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。說明布地奈德氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑對于肺氣腫患者疾病問題的改善有著積極的促進作用，有利于患者呼吸水平恢復正常。
　　綜上所述，對肺氣腫患者實施治療期間聯合使用布地奈德和異丙托溴銨氣霧劑實施霧化治療，對于患者肺功能水平的提高有著積極的促進作用，同時也有利于幫助患者促進自身血液相關指標問題的改善，具有顯著的治療效果。
　　參考文獻：
　　[1]吳清松，饒平.不同劑量布地奈德聯合異丙托溴銨對AECOPD患者主觀癥狀、肺功能及動脈血氣指標的影響[J].中國藥房，2016，27（20）：2816-2819.
　　[2]楊娟.布地奈德氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑聯合吸入用乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，4（3）：164-166.
　　[3]茆金星，劉登河.布地奈德與異丙托溴銨聯合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能、血氣指標及炎癥因子的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2017，9（17）：2539-2541.
　　[4]王鵬程，張曉.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].河北醫學，2015，9（7）：1099-1102.
　　[5]李愛平.布地奈德異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療老年阻塞性肺氣腫臨床效果觀察[J].河北醫學，2016，22（5）：814-816.
　　[6]王爽，鄭秀艷，孫文華，等.異丙托溴銨與布地奈德對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者MDA，SOD，GSH-Px水平及肺功能的影響[J].現代生物醫學進展，2015，15（33）：6512-6515.
　　[7]熱西汗·依不拉音，夏迪婭·夏木西丁.異丙托溴銨聯合布地奈德呼吸機霧化吸入治療COPD急性加重期患者的療效觀察[J].河北醫學，2016，22（11）：1774-1776.
　　[8]侯艷，李繼東，薛慶亮，等.布地奈德分別聯合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應比較[J].臨床軍醫雜志，2015，43（2）：123-125.
　　收稿日期：2019-1-23;修回日期：2019-2-2
　　編輯/馮清亮作者簡介：周佳（1984.7-），女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師，主要從事臨床呼吸內科學方向的研究
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/1/view-14801056.htm