氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果

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　　【摘要】 目的 研究對新生兒肺炎采用氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療的療效。方法 80例新生兒肺炎患兒作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各40例。所有患兒均采取常規治療措施， 對照組在此基礎上予以氨溴索霧化吸入治療， 觀察組則采用氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入進行治療， 觀察比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組顯效26例、有效13例、無效1例， 總有效率為97.50%;對照組顯效15例、有效17例、無效8例， 總有效率為80.00%;觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療新生兒肺炎患兒可有效提高治療效果， 臨床應用價值高， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 氨溴索;布地奈德;霧化吸入;新生兒肺炎;治療效果
　　【Abstract】 Objective To study the efficacy of ambroxol combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of neonatal pneumonia. Methods A total of 80 pneumonia neonates as study subjects were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. All patients received conventional therapy， and the control group was also treated with ambroxol. The observation group was treated with combined aerosol inhalation of ambroxol and budesonide. The treatment effect in two groups was observed and compared. Results The observation group had 26 excellent cases， 13 effective cases， and 1 ineffective cases， with total effective rate as 97.50%. The control group had 15 excellent cases， 17 effective cases， and 8 ineffective cases， with total effective rate as 80.00%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combined aerosol inhalation of ambroxol and budesonide can effectively improve treatment effect of neonatal pneumonia with high clinical application value， and it is worthy of promotion.
　　【Key words】 Ambroxol; Budesonide; Aerosol inhalation; Neonatal pneumonia; Treatment effect
　　新生兒肺炎分為吸入性肺炎、感染性肺炎兩種， 屬于臨床一種常見的呼吸道感染疾病， 指的是新生兒出生后因羊水、胎糞等吸入肺炎或病毒感染使肺部產生炎癥反應從而出現吐沫、喘憋等癥狀， 嚴重時可致使新生兒產生不同程度的感染中毒癥狀、機體多種器官功能出現障礙進而衰竭的現象。新生兒機體結構尚未發育完全， 難以抵抗外界細菌、病毒的入侵。據有關研究統計， 全球每年都有200萬甚至更多的患兒因肺炎死亡， 現已成為臨床醫師重點研究的課題之一[1]?？垢腥?、霧化吸入是目前臨床上常用的治療手段， 本文采取氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療40例新生兒肺炎患兒， 取得了滿意的療效， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年11月本院收治的80例新生兒肺炎患兒作為研究對象， 所有患兒均符合第3版《實用新生兒學》中新生兒肺炎診斷標準， 所有患兒家屬已簽署知情同意書， 且本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。排除重要器官出現嚴重原發疾病、對氨溴索及布地奈德過敏的患兒。按照隨機數字表法將所有患兒分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中女18例， 男22例;日齡最小3 d， 最大26 d， 平均日齡（15.03±3.66）d;30例足月兒， 10例早產兒。觀察組中女19例， 男21例;日齡最小4 d， 最大25 d， 平均日齡（14.95±3.35）d;29例足月兒， 11例早產兒。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治療方法 所有患兒均采用常規治療， 如維持水電解質酸堿平衡、營養支持、心電監護、抗感染等措施， 適當采取吸痰處理， 同時使用多巴酚丁胺、多巴胺維持患兒血壓穩定。對照組在常規治療基礎上使用氨溴索（中國臺灣銳擘科技股份有限公司， 注冊證號HC20090026）治療， 用法用量：將7.5 mg氨溴索放入2 ml生理鹽水中， 通過氧氣驅動使患兒霧化吸入， 氧流量5～7 L/min即可， 持續18 min， 2次/d。 觀察組使用氨溴索聯合布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030986）霧化吸入治療， 用法用量：將7.5 mg氨溴索、1 ml布地奈德混懸液放入2 ml生理鹽水中， 通過氧氣進行霧化吸入， 將氧流量控制在5～7 L/min即可， 持續 18 min， 2次/d。所有患兒均持續治療1周。 　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果。治療后， 患兒各項臨床癥狀完全消失， 肺部無陰影片狀為顯效;患兒啰音、氣促等癥狀體征有所改善， 肺部陰影有所消退為有效;患兒各項臨床癥狀無改善甚至加重， 片狀陰影無任何減少為無效。總有效率=顯效率+有效率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　觀察組顯效26例、有效13例、無效1例， 總有效率為97.50%;對照組顯效15例、有效17例、無效8例， 總有效率為80.00%;觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　新生兒肺炎為新生兒致死的常見疾病， 該疾病初期因患兒呼吸道解剖結構尚未完全形成， 所以癥狀并不明顯， 咳嗽少、呼吸肌軟弱、呼吸運動較為表淺， 也因此常被誤診成其他疾病[2]。而當其病情進一步發展時將成為感染性肺炎， 因患兒呼吸道中黏液的分泌量明顯減少、纖毛運動下降， 機體清除異物能力也會相應降低， 病情嚴重的患兒常表現出低體溫、呼吸困難、不哭、不食癥狀， 甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭。因此， 臨床上對新生兒肺炎的治療也以擴張支氣管、抗感染、吸氧為主， 多選霧化吸入的給藥方式。
　　本文對照組僅采用氨溴索霧化吸入對患兒進行治療， 目前臨床上對氨溴索的應用非常廣泛。該藥物屬于一種黏液溶解劑， 在治療過程中可降低患者痰液與纖毛的粘著力， 增強黏膜纖毛的運動力， 促使患者存積在肺部的痰液排出， 對其呼吸道中的黏膜起到有效的保護作用。此外， 氨溴索在一定程度上還具有較強的抗氧化功效， 當藥物起作用時可將患者肺部炎性的介質適當減少釋放， 使其呼吸道的平滑肌收縮， 同時調節漿液性、黏液性物質的分泌， 減少支氣管的分泌物， 促使患者呼吸道保持暢通。
　　本文研究結果顯示， 治療后對照組40例患兒中出現了 8例無效， 治療總有效率僅為80.00%， 說明治療效果尚未達到理想狀態。目前， 在臨床上對肺炎新生兒主張聯合用藥進行治療， 本文觀察組在對照組治療基礎上添加布地奈德霧化吸入治療。該藥物屬于一種新型吸入性非鹵代化類藥物， 是唯一一種吸入型糖皮質激素混懸液， 具有極好的抗炎效果， 且選擇性高， 對患兒呼吸道中炎性介質的釋放能起到明顯的抑制作用， 從而達到緩解呼吸道高反應性的目的[3-5]。而且， 因其類屬糖皮質激素類藥物， 機體進行親脂基團作用時， 布地奈德可透過細胞與氣道內的糖皮質激素特異受體結合， 調控脫氧核糖核酸對基因的轉錄， 起到顯著的抗炎作用。布地奈德的抗炎效果約為氫化可的松的100倍， 可促進患兒呼吸道血管收縮， 減少黏液分泌， 降低黏膜水腫發生率[6-10]。
　　綜上所述， 與單獨使用氨溴索相比， 治療新生兒肺炎時采取氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入的臨床療效更為顯著， 各項潮氣呼吸指標、臨床癥狀體征改善明顯， 值得大力推廣。
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　　[收稿日期：2018-09-30]
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