舒適護理在布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性發作患者中的應用
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【摘要】 目的 研究舒適護理在布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙园l作患者中的臨床護理效果。方法 68例慢阻肺急性發作患者作為研究對象， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者在進行布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療后采取常規護理措施， 觀察組患者進行治療后在常規護理的基礎上加以舒適護理干預。比較兩組患者臨床癥狀消失時間以及治療后動脈血氣指標水平。結果 觀察組患者喘憋消失時間為（4.1±1.2）d、咳嗽消失時間為（5.3±1.3）d、啰音消失時間為（5.2±1.1）d， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 慢阻肺急性發作患者在接受布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療后對其進行舒適護理干預能夠有效地緩解患者的病情癥狀， 促使患者盡快康復， 值得在臨床上推廣。
【關鍵詞】 舒適護理;布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;急性發作
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.088
慢阻肺是一種由于肺暴露在有害顆粒和氣體環境中導致的氣道或者肺泡異常， 從而引起的持續性呼吸道癥狀和氣流受限的疾病， 是一種較為常見并且可以預防的疾病， 其重要致病原因被認為是吸煙情況[1]。慢阻肺不僅會損傷肺器官， 還會對人體內的其他器官造成損害， 嚴重者還會危及患者的生命， 目前已經成為呼吸系統中致殘率和致死率較高的常見慢性疾病之一[2]。目前治療慢阻肺的主要方法為布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療。這種霧化吸入治療能夠有效地改善患者的病情， 但是在患者進行霧化吸入治療期間， 如何對患者進行更好的臨床護理提高患者的治療效果已經成為當下我國醫學領域研究的主要問題[3]。本文通過對本院治療的慢阻肺急性發作患者進行臨床研究， 對舒適護理干預在布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療患者的臨床效果進行了分析， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年9月收治的68例慢阻肺急性發作患者作為研究對象， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者中， 男30例， 女4例， 年齡78～92歲， 平均年齡（83.51±3.45）歲 ;觀察組患者中， 男28例， 女6例， 年齡78～94歲， 平均年齡（84.53±3.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者在進行布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療后采取常規護理措施， 觀察組患者進行治療后在常規護理的基礎上加以舒適護理干預， 具體方法如下。①病房護理。護理人員對病房環境定期進行開窗通風， 保證病房內的空氣流通， 定期對病房進行消毒處理[4]。②心理護理。護理人員要不斷加強對患者及其家屬的溝通交流， 掌握患者的心理狀況變化， 對于患者在治療過程中出現的焦慮、抑郁、恐慌等消極情緒， 護理人員要及時對患者進行心理疏導， 積極引導患者樂觀積極的接受治療。③健康教育。護理人員對患者進行及時的健康教育， 向患者普及一些慢阻肺發生的誘因、臨床癥狀， 并告知患者后續的治療方法以及注意事項等， 最重要的是要及時說明霧化吸入治療的的重要性和必要性， 增強患者對霧化吸入治療的了解程度， 引導患者積極調整自身生活習慣[5]。④體位護理。在患者接受治療期間， 護理人員要積極協助患者采取半坐臥位的體位， 并且對于一些呼吸較弱， 意識模糊的患者， 護理人員要根據患者的具體情況， 采取面罩吸入或者抬高床頭的方式， 確?；颊吣軌蛴行У剡M行霧化吸入[6]。⑤護理人員針對患者的病情狀況， 指導患者及其家屬為患者準備健康科學的食物， 確?；颊叩臓I養充足， 霧化吸入引起口腔局部不良反應較輕， 每次吸入藥后漱口特別重要， 充分漱口可明顯降念珠菌感染的發生率。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀消失時間以及治療后動脈血氣指標水平。臨床癥狀消失時間包括喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間， 動脈血氣指標包括平均氧分壓、平均二氧化碳分壓。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者喘憋消失時間為（4.1±1.2）d、咳嗽消失時間為（5.3±1.3）d、啰音消失時間為（5.2±1.1）d， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者治療后動脈血氣指標水平比較 治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
慢阻肺作為一種可以預防和治療的常見疾病， 一旦其發展到急性加重期， 患者的臨床表現加重， 肺功能明顯下降， 死亡率隨之上升。該病的發病原因與空氣污染、粉塵吸入、呼吸道感染、吸煙等多種因素息息相關， 并且多發人群為中老年男性患者， 患病后的主要特征是全身乏力、胸悶、氣促、呼吸困難、咳痰以及咳嗽等。并且， 慢阻肺具有一定的遺傳性， 導致部分胎兒在出生后或者發育期出現肺功能不全的問題[7]。因此， 如何對慢阻肺患者進行有效的臨床治療， 緩解其病情的發展成為目前醫學中面臨的一個問題。目前， 治療慢阻肺的主要方法為布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療。這種霧化吸入治療能夠有效地改善患者的病情， 但是在患者治療期間的護理工作關系到患者最后的治療結果[8]。本研究結果顯示， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
總之， 慢阻肺急性發作患者在接受布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療后對其進行舒適護理干預能夠有效地緩解患者的病情癥狀， 促使患者盡快康復， 值得在臨床上推廣。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-05]
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