慢阻肺患者應用噻托嗅銨粉霧劑治療的觀察
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【摘 要】：目的：慢阻肺患者應用噻托嗅銨粉霧劑治療的觀察。方法：以隨機的方式選取參與本次調查病例，本次調查共選取80例病例，選取時間為2017年9月-2018年12月。以雙盲形式將參與本次調查病例分為兩個小組，對比組和觀察組，每組分得40例病例。對比組運用了常規治療方式。觀察組運用了噻托嗅銨粉霧劑治療方式。觀察兩組病例最終治療結果。結果：對比組治療有效率和觀察組相對比，觀察組較高，經對比結果證實兩組之間的差異明顯，且P小于0.05。結論：噻托嗅銨粉霧劑治療方式可應用在慢阻肺治療中，效果優異值得臨床應用和推廣。
【關鍵詞】：噻托嗅銨粉霧劑;常規治療;慢阻肺
【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02
慢阻肺在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據有關資料證實目前在本院進行本病治療的病例人數有所上升，發生率有所增長[1-2]。慢阻肺在臨床治療中以常規治療為主，但治療效果不是十分理想[3]。為了提升治療有效率，采用了噻托嗅銨粉霧劑治療方式，具體實施情況見如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
以隨機的方式選取參與本次調查病例，本次調查共選取80例病例，選取時間為2017年9月-2018年12月。以雙盲形式將參與本次調查病例分為兩個小組，對比組和觀察組，每組分得40例病例。參考組中有22例病例為男性、女性病例18例，其中最低年齡為39歲，最高為52歲，平均年齡為45.5±1.8歲。調研組中有23例病例為男性、女性病例17例，其中最低年齡為38歲，最高為63歲，平均年齡為50.5±1.5歲。將兩組病例一般資料輸入統計學軟件查實后，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值大于0.05。
1.2 方式
對比組運用了常規治療方式，抗感染、吸氧以及擴張支氣管常規藥物治療。
觀察組運用了噻托嗅銨粉霧劑治療方式，每天1次，每次18μg，30天為1個療程，連續治療3個療程。
1.3 指標觀察和評價
1.3.1 觀察兩組病例治療前、治療后FEV1、FEV1/FVC變化。
1.3.2 觀察兩組病例治療前、治療后氧分壓、二氧化碳分壓改善情況。
1.3.3 觀察兩組病例治療結果。結果以顯著、顯效、無效表示，我科室運用0分至5分制的MMRc評價量表進行點評，總得分值為2分為顯著、總得分值為1分為顯效、上述情況未達到為無效。治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。
1.4 統計方式
將有效數據輸入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，進行X?檢驗，當P值<0.05時組間比較具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組病例治療前、治療后FEV1、FEV1/FVC變化對比
治療前對比組FEV1為1.32±0.39L、FEV1/FVC為59.33±6.33，觀察組為FEV1為1.29±0.0.38L，FEV1/FVC為59.29±6.29，經對比兩組之間的差異較小，P值大于0.05;治療后對比組FEV1為1.39±0.22L、FEV1/FVC為61.02±5.21;觀察組FEV1為1.52±0.23L、FEV1/FVC為69.98±7.69，對比組FEV1、FEV1/FVC水平和觀察組相比較低，經對比兩組之間的差異較大，且P值小于0.05。
2.2 兩組病例治療前、治療后氧分壓、二氧化碳分壓改善情況對比
對比組治療前氧分壓為52.18±3.09/Pa、二氧化碳分壓為37.69±3.13/Pa，觀察組治療前氧分壓為52.20±3.12/Pa、二氧化碳分壓為37.71±3.15/Pa，經對比兩組之間的差異并不明顯，且P值大于0.05;治療后，兩組病例均有所改善，對比組氧分壓為59.51±7.32/Pa、二氧化碳分壓為35.91±2.89/Pa，觀察組為壓為62.21±7.41/Pa、二氧化碳分壓為32.11±2.51/Pa，對比組氧分壓低于觀察組、二氧化碳分壓高于觀察組，經對比兩組之間差異明顯，且P值小于0.05。
2.3 兩組病例治療結果對比
對比組治療有效率和觀察組相對比，觀察組較高，經對比結果證實兩組之間的差異明顯，且P小于0.05，具體情況由表1所示。
3 討論
慢阻肺即為慢性阻塞性肺疾病，具有不可逆氣流受限等特點，具有呼吸困難、咳痰、咳嗽等表現。根據相關解剖學結果證實，在肺部不同位置上，中性粒細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞以及嗜酸性粒細胞有所增長。此外除了被激活的細胞外，也將許多介質釋放了出來，例如白細胞介素8、白三烯以及其他相關介質，此介質能夠將肺部實質結構進行破壞。慢阻肺在臨床治療中以感染、吸氧以及擴張支氣管等治療為主，雖然有一定的治療效果，但并不理想。為了提升臨床治療效果，采用了噻托嗅銨粉霧劑治療方式。噻托嗅銨粉霧劑是長效抗膽堿吸入型的藥物，使用后還能夠有效的擴張支氣管，明顯改善病例支氣管通氣功能，降低交感神經興奮性，此特異性可以有效的抵抗M3膽堿能的受體。除了炎性反應、炎癥物質以外，病例肺部抗蛋白酶、蛋白酶均出現了失衡、神經紊亂等情況，例如膽堿能神經受體分布異常等。上述情況在慢性阻塞性肺疾病病發中均有重要的作用，而且病例吸入的有害物質和氣體可引發肺部炎癥，炎性介質的存在可導致肺部出現病理變化和損傷。以上述情況為依據，在慢阻肺疾病治療中，支氣管舒張劑可作為主要的治療藥物，而在《COPD全球防治倡議》當中，抗膽堿藥能夠作為首要的治療藥物。為了調查此方式實施效果，在本文中進行對比和分析，發現對比組FEV1、FEV1/FVC水平和觀察組相比較低，經對比兩組之間的差異較大，且P值小于0.05;對比組氧分壓低于觀察組、二氧化碳分壓高于觀察組，經對比兩組之間差異明顯，且P值小于0.05;對比組治療有效率和觀察組相對比，觀察組較高，經對比結果證實兩組之間的差異明顯，且P小于0.05，可見此治療方式有一定的優勢。
綜上所述，噻托嗅銨粉霧劑治療方式可應用在慢阻肺治療中，效果優異值得臨床應用和推廣。
參考文獻
崔麗平，陳希勝，李旭.布地奈德粉吸入劑聯合噻托溴銨粉霧劑治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（3）：100-103.
謝明明，劉冉.噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺的臨床效果評價[J].中國社區醫師，2018（5）：59-60.
莫巍.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅吸入治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018（7）：18-19.
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