沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探討應用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床效果， 并分析其應用優勢。方法 75例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者， 按照入院先后順序分為單一組（40例）和聯合組（35例）。兩組患者均接受常規治療， 在此基礎上， 單一組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療， 聯合組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療。觀察比較兩組患者的肺功能改善情況、癥狀積分及不良反應發生情況。結果 聯合組 患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%pred）及FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）分別為（1.84±0.12）L、（58.29±5.72）%、（64.96±5.71）%， 均明顯高于單一組的（1.72±0.13）L、（50.43±6.09）%、（55.69±3.37）%;癥狀積分為（1.14±0.39）分， 明顯低于單一組的（2.01±0.42）分， 差異均 有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0， P=1>0.05）。結論 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療， 可提高臨床效果， 且聯合用藥安全， 不良反應少， 值得臨床推廣。
【關鍵詞】 穩定期慢性阻塞性肺疾病;沙美特羅替卡松粉吸入劑;噻托溴銨粉吸入劑
在臨床中慢性阻塞性肺疾病較為常見， 其具有較高的發病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病為進行性發展的慢性呼吸道疾病， 以不完全可逆的氣流受限且呈現出進行性發展作為其特征， 與肺部對于香煙煙霧、粉塵等有害顆粒或氣體的異常炎癥反應緊密相關， 其發病機制可能和氣道慢性炎癥、氧化與抗氧化失衡， 患者體內蛋白酶和抑蛋白酶失衡等機制相關[1， 2]。本文選取2017年3月～2018年3月在本院治療的75例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象， 旨在分析沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑聯合應用在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者治療中的臨床效果， 現具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院治療的75例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為單一組（40例）和聯合組（35例）。聯合組患者中， 男21例， 女14例;年齡47～81歲， 平均年齡（51.57±10.14）歲。單一組患者中， 男23例， 女17例;年齡45～80歲， 平均年齡（50.63±10.57）歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者在入院后均接受常規治療， 如平喘、常規吸氧、止咳、抗感染、化痰止咳等。在常規治療的基礎上， 單一組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭， Glaxo Operations UK Limited， 注冊證號H20090241）治療， 1吸/次（每吸含50 ?g沙美特羅和250 ?g丙酸氟替卡松）， 2次/d。聯合組患者則給予沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合塞托溴銨粉吸入劑（商品名：思力華， 上海勃林格殷格翰藥業有限公司， 注冊證號H20100195）治療， 沙美特羅替卡松粉吸入劑用藥方法與單一組相同;塞托溴銨粉吸入劑為18 μg/次， 1次/d。兩組患者共治療3個月。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的肺功能（FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC）改善情況、癥狀積分及不良反應發生情況。采用臨床癥狀積分表評價患者的臨床癥狀改善情況， 分數越高表示癥狀越嚴重。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者肺功能改善情況及癥狀積分比較 聯合組患者的FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC均明顯高于單一組， 癥狀積分明顯低于單一組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均未出現明顯的不良反應。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0， P=1>0.05）。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病在我國發病率很高， 在臨床中已成為常見的呼吸系統疾病， 其早期癥狀不明顯， 其中>40歲的中老年人為多發人群。慢性阻塞性肺疾病主要表現為胸悶、慢性咳嗽、氣急以及咳痰等癥狀， 嚴重威脅著患者的身體健康， 給其家庭造成沉重負擔[3， 4]。慢性支氣管炎多數是因為急性支氣管炎轉化而來， 也因此該病多數患者為中老年人群， 該病的病程較為緩慢， 潛伏周期比較長， 冬季為其高發季節?；颊咭话銜橛锌人?、咳痰癥狀， 清晨患者的癥狀更為明顯， 痰呈白色粘液泡沫狀， 在受寒和感染后癥狀加劇， 痰量會出現增多， 粘度增大或出現黃色膿性[5]。患者咳嗽偶爾痰中帶血， 隨著疾病的發展， 患者終年會出現咳痰和咳嗽癥狀， 在秋冬季的時候更為加劇。該病在早期并無明顯的特征， 大多數患者的肺底部可聽到干濕性啰音， 有時咳嗽和咳痰之后會消失， 長期發展會導致患者出現肺部疾病。
沙美特羅替卡松粉吸入劑在臨床中為丙酸氟替卡松和沙美特羅按照一定比例進行混合的復方制劑， 可松弛支氣管平滑肌， 對炎癥細胞因子生成和炎性細胞活化進行抑制。而噻托溴銨粉吸入劑為新型抗膽堿能藥物， 可發揮其長效擴張支氣管的效應， 改善患者夜間支氣管收縮狀況[6]。單一的用藥治療無法保障患者的治療效果， 使其病情并未得到相應的改善， 且治療效果有限， 因此臨床聯合用藥治療方案越來越受到人們的重視。本文中單一組選用常規沙美特羅替卡松粉吸入劑治療， 而聯合組選用沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑聯合治療， 研究結果顯示， 聯合組患者的FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC分別為（1.84±0.12）L、 （58.29±5.72）%、（64.96±5.71）%， 均明顯高于單一組的（1.72± 0.13）L、（50.43±6.09）%、（55.69±3.37）%， 癥狀積分為（1.14± 0.39）分， 明顯低于單一組的（2.01±0.42）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結果證實沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑聯合治療能夠取得良好的治療效果， 顯著緩解患者的臨床癥狀， 且不良反應少。
綜上所述， 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者接受沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療， 可提高治療效果， 且聯合用藥安全， 不良反應少， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 周玎， 傅美紅， 王嘉漫， 等. 思力華對慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細胞、IL-8及TNF-α水平的影響. 現代生物醫學進展， 2017， 17（12）：2306-2309.
[2] 朱廣宇. 噻托溴銨粉吸入劑思力華聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期的療效及預后. 現代診斷與治療， 2016， 27（14）：2597-2598.
[3] 任英杰， 郭彩霞. 舒利迭聯合無創通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和動脈血氣的影響. 中國老年學雜志， 2016， 36（10）：2440-2441.
[4] 李慶通， 黃明生， 鄭詠儀， 等. 長期吸入沙美特羅替卡松（舒利迭）對穩定期中重度COPD患者肺功能和肺動脈高壓的改善作用的研究. 中國醫學創新， 2016， 13（8）：15-18.
[5] 趙洪. 噻托溴銨聯合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性. 安徽醫藥， 2015， 19（8）：1593-1595.
[6] 金忠富， 何小花， 王玲霞. 噻托溴銨吸入劑聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑對中重度慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的肺功能及預后的影響. 中國臨床藥理學雜志， 2017， 33（12）：1075-1078.
[收稿日期：2018-11-13]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883647.htm
