綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和生活質量的影響

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　　[摘要]目的 探討綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩定期患者肺功能與生活質量的影響。方法 選取2016年1月～2017年12月本院收治的443例COPD穩定期患者作為研究對象，按照入院先后順序分為實驗組（225例）和對照組（218例）。對照組采用常規護理干預，實驗組采用綜合護理干預，觀察兩組干預前后肺功能變化與生活質量。結果 干預前兩組肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流量（PEF）指標值比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，以上各指標均提高，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組評分均降低，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 COPD穩定期患者采用綜合護理干預，可有效改善肺功能與生活質量，值得推廣。
　　[關鍵詞]綜合護理干預；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；生活質量
　　[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0198-03
　　Effect of comprehensive nursing intervention on lung function and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease
　　YE Hui-li
　　Department of Emergency， Huizhou Third People′s Hospital， Guangdong Province， Huizhou 516001， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on lung function and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 443 patients with stable COPD admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into the experimental group （n=225） and the control group （n=218） according to the order of admission. The control group was used regular nursing intervention， while the experimental group was adopted comprehensive nursing intervention. The changes of lung function and quality of life before and after intervention were observed. Results There were no significant differences in the values of vital capacity （VC）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in 1 s （FEV1） and peak expiratory flow （PEF） between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the above indicators increased and the increase was higher in the experimental group than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. Before the intervention， the quality of life scores were not statistically significant between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the scores in both groups were lower， and even lower in the experimental group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Patients with stable COPD， application of comprehensive nursing intervention can effectively improve lung function and quality of life， which is worthy of extend.
　　[Key words] Comprehensive nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Quality of life
　　作為呼吸系統常見病，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）好發于老年群體，隨著我國老齡化趨勢的日趨深入及全球氣候變化，COPD發病率逐年升高[1]。該病病因復雜，以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難為主要癥狀，疾病反復發作、遷延不愈，嚴重降低患者生活質量。本研究將選取本院收治的443例COPD穩定期患者，實施綜合護理干預，取得滿意效果，現報道如下。 　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取2016年1月～2017年12月我院收治的443例COPD穩定期患者進行研究，均與中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》[2]符合。排除心肺衰竭、合并精神或意識障礙病例。按照入院先后順序分為實驗組（225例）和對照組（218例）。實驗組中，男120例，女105例；年齡52～75歲，平均（63.5±2.3）歲；病程2～9年，平均（5.5±2.1）年。對照組中，男122例，女96例；年齡55～72歲，平均（63.5±2.2）歲；病程3～10年，平均（6.5±2.2）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，全部患者簽署知情同意書。
　　1.2方法
　　對照組采用常規護理干預，包括生命體征監測、用藥指導與健康宣教。實驗組采用綜合護理干預，具體措施如下。①基礎護理：營造安靜、舒心的病房環境，室內溫度控制在25～28℃，保持空氣流通，定期打掃病房、消毒，保持空氣清新、物品整潔，發放的病號服要寬松、舒適、透氣。疏散病房內外探視人員，出入病房放慢腳步，叮囑患者多休息，并協助翻身。②健康指導：講解疾病相關知識，包括疾病發生、發展與治療方法、治療期注意事項等，耐心解答患者疑問，可發放健康知識手冊，帶領患者學習疾病治療、預防相關知識，以提高治療依從性。③心理護理：該病反復發作，患者易出現焦躁不安、煩悶、抑郁等負面情緒，要多與患者溝通，給予情緒上的疏導，講解治療成功案例，鼓勵患者，樹立治療信心。④功能訓練：a.呼吸肌訓練。指導患者做最大吸氣與呼氣動作，并保持3～5 s，每天15～20次；b.腹肌訓練。取仰臥位，在患者腹部放2 kg的重物，做挺腹訓練，每次10～15 min，可逐步增加重量，將腹肌收縮舒張功能增強。c.排痰訓練。指導患者體位排痰的方法，其原則是將病灶置于最高位置，將咳痰的有效性提高。通過訓練將肌肉耐力提高，改善心肺呼吸功能，并促進排痰，保持呼吸道通暢。⑤飲食護理：患者飲食仍要注意，糾正不良飲食習慣，多食用新鮮水果蔬菜，以柔軟、易消化為主，注重營養均衡。
　　1.3觀察指標及判定標準
　　對兩組干預前后肺功能變化與生活質量進行觀察。肺功能指標有肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流量（PEF）。生活質量采用圣喬治呼吸問卷調查量表（SGRQ）進行評估，包括呼吸癥狀、活動能力與疾病對日常生活影響指標，共設有50個問題，總分100分，分數越低，表示生活質量越高。
　　1.4統計學方法
　　采用SPSS 20.0統計學軟件處理相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組干預前后肺功能變化的比較
　　干預前兩組VC、FVC、FEV1、PEF指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，以上各指標值均提高，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
　　2.2兩組干預前后生活質量評分的比較
　　兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組評分均降低，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
　　3討論
　　近年來，我國COPD發病率逐年攀升，其發病率與病死率居于各種慢性病前列，對社會及家庭帶來沉重經濟負擔[3-4]。且COPD病程較長，難以治愈，患者肺功能逐步減退，影響到其生理及心理健康，大大降低生活質量[5-6]。對COPD穩定期患者及時開展有效的護理干預，是促進疾病康復的關鍵。本研究采用綜合護理干預，即基礎護理、健康指導、心理護理與功能訓練方面開展多樣化的護理措施[7-10]?；A護理通過良好的病房環境，使患者在醫院治療期更加舒適、舒心，不僅可增強軀體舒適性，對改善負面心理狀態也有積極影響。通過開展全面的健康宣教，使患者對疾病知識有更多了解，增強對護理措施或治療方式的理解，提高治療依從性與配合度[8-11]。心理護理針對患者負面心理狀態，實施有效的疏導與寬慰，營造更良好的心態，保證治療的順利進行。COPD患者生存質量與肺功能損害程度均與患者情緒存在相關性，通過心理護理，可幫助改善負面情緒，調整好心態。最后開展功能訓練，主要包括呼吸肌訓練與腹肌訓練，通過每日定時定量的訓練，可逐步幫助提升呼吸功能，促進排痰，保持呼吸道的通暢[12-13]。飲食護理保證患者機體所需能量與營養，增強免疫力，促進疾病恢復。采取綜合護理干預可兼顧患者身體與心理各個方面，更全面進行護理指導，從而幫助減輕病癥，改善預后[14-16]。
　　干預前兩組VC、FVC、FEV1、PEF指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，以上各指標值提高，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組評分均降低，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述，對COPD穩定期患者采用綜合護理干預，有效改善肺功能與生活質量，值得推廣。
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　?。ㄊ崭迦掌冢?018-11-27 本文編輯：崔建中）
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