塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者予以異丙托溴銨治療的效果評價
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探討異丙托溴銨治療塵肺伴慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 96例塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者， 依據治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組實施常規療法， 觀察組患者在對照組基礎上加用異丙托溴銨治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。結果 對照組患者的治療總有效率為77.08%（37/48）， 顯著低于觀察組的95.83%（46/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組患者的PaCO2水平為（59.24±2.35）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaO2水平為（54.51±9.24）mm Hg;觀察組患者的PaCO2水平為（58.75±2.42）mm Hg， PaO2水平為（54.12±9.63）mm Hg;兩組患者的PaCO2和PaO2水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的PaCO2、PaO2水平分別為（43.27±3.54）、（75.21±5.72）mm Hg， 顯著低于對照組的（50.18±3.25）、（60.12±2.68）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨治療方案， 既可提高治療效果， 也利于改善患者PaCO2和PaO2， 值得在深入探討的基礎上進一步推廣應用。
【關鍵詞】 塵肺;慢性阻塞性肺疾病;異丙托溴銨
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.051
慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統病變， 主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀表現， 病情嚴重時可有疲乏、消瘦等癥狀表現， 甚至會朝著呼吸衰竭和肺源性心臟?。ǚ涡牟。┓较虬l展， 對患者身心健康與生活質量有著嚴重影響。對于該疾病的治療， 應在了解發病原因和疾病發展程度的基礎上給予及時有效的治療措施， 以緩解臨床癥狀， 控制疾病發展進程。塵肺是常見的職業性病變， 通常表現為肺組織結節性纖維化， 嚴重影響患者日常生活與勞動能力。近些年來， 塵肺伴慢性阻塞性肺疾病發病幾率呈現出明顯上升趨勢， 是導致塵肺疾病患者死亡的重要原因。為獲得明顯的疾病治療效果， 進一步提高塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者生存質量， 本院抽取收治的部分患者予以異丙托溴銨治療方案， 取得了明顯成效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院在2015年1～6月收治的96例塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象， 以治療方法不同將患者分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組中男26例， 女22例;年齡32～78歲， 平均年齡（54.2±8.1）歲;病程0.8～9.2年， 平均病程（5.4±1.6）年。觀察組中男24例， 女24例;年齡30～77歲， 平均年齡（53.9±8.0）歲;病程0.9～9.5年， 平均病程（5.6±1.6）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①臨床癥狀符合塵肺病和慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1];②年齡30～80歲;③無異丙托溴銨禁忌證;④入組患者自愿參與， 依從性良好。排除標準;①心、腦、肝、腎等重要組織器官嚴重病變者;②合并高血壓、糖尿病等慢性病變者;③精神病患者或既往有精神病史者。
1. 2 治療方法 對照組患者采用常規療法， 根據患者病情發展程度予以吸氧、抗感染、止咳平喘等基礎治療。觀察組在對照組基礎上加用異丙托溴銨（北京海德潤制藥有限公司， 國藥準字H11022421）治療， 每次將噴頭含在口內吸氣時按壓噴頭1次， 然后屏氣片刻， 吸入3次/d， 根據患者具體癥狀表現進行劑量調整， 及時處理解決用藥后不良反應。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后PaCO2和PaO2水平。療效判定標準[2]：顯效：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀表現基本消失， 肺功能基本正常， 體溫恢復至正常范圍;有效：治療后， 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀明顯緩解， 肺功能有所恢復， 體溫恢復正常;無效：患者臨床癥狀、肺功能和體溫無明顯變化， 或出現加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為77.08%（37/48）， 顯著低于觀察組的95.83%（46/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者治療前后PaCO2和PaO2水平比較 治療前， 對照組患者的PaCO2水平為（59.24±2.35）mm Hg， PaO2水平為（54.51±9.24）mm Hg;觀察組患者的PaCO2水平為（58.75±2.42）mm Hg， PaO2水平為（54.12±9.63）mm Hg;兩組患者的PaCO2和PaO2水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的PaCO2、PaO2水平分別為（43.27±3.54）、（75.21±5.72）mm Hg， 顯著低于對照組的（50.18±3.25）、（60.12±2.68）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是發病率較高的肺氣腫和慢性支氣管炎病變， 隨著患者年齡增長， 該疾病發病率呈現明顯上升趨勢[3， 4]。年齡>40歲者慢性阻塞性肺疾病的發病率已高達10%。目前臨床尚未明確慢性阻塞性肺疾病發生機制， 普遍認為該疾病的產生于阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎致病因素有關。該疾病危險因素通?？煞譃閮纫蚺c外因2種類型， 吸煙、化學物質或粉塵吸入、工作或居住環境差、遺傳因素、氣道反應性增高和肺功能發育不良都可能誘發此病， 對患者身心健康與生活質量有著嚴重影響。受粉塵刺激的影響， 塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者肺部通換氣功能遭到嚴重破壞， 甚至會因為呼吸道反復感染而出現呼吸衰竭和肺心病等病癥， 嚴重時會導致患者死亡[5， 6]。這就需要臨床給予患者科學規范的救治方案， 促進治療工作順利開展。 β2受體激動劑、茶堿類藥物和糖皮質激素是治療該疾病的常用藥物， 但長期用藥可使得患者出現支氣管痙攣風險， 也會引發潰瘍、骨質疏松、高血壓等合并癥， 使用范圍受限。異丙托溴銨是具有抗膽堿能特性的四價銨化合物， 通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射， 阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用而引起的細胞內環一磷酸鳥苷酸濃度的升高。異丙托溴銨對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性， 舒張支氣管平滑肌作用強， 對支氣管產生良好的擴張作用， 治療塵肺伴慢性阻塞性肺疾病成效顯著[2]， 更因其親民的價格而更適合廣大勞動人民使用。
從本次研究結果可以看出， 對照組患者的治療總有效率為77.08%（37/48）， 顯著低于觀察組的95.83%（46/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明異丙托溴銨可提高塵肺伴慢性阻塞性治療成效。治療前， 對照組患者的PaCO2水平為（59.24±2.35）mm Hg， PaO2水平為（54.51±9.24）mm Hg;觀察組患者的PaCO2水平為（58.75±2.42）mm Hg， PaO2水平為（54.12±9.63）mm Hg;兩組患者的PaCO2和PaO2水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的PaCO2、PaO2水平分別為（43.27±3.54）、（75.21±5.72）mm Hg， 顯著低于對照組的（50.18±3.25）、（60.12±2.68）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明異丙托溴銨治療塵肺伴慢性阻塞性肺疾病在改善患者動脈壓水平方面發揮著重要作用。
綜上所述， 給予塵肺伴慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨治療方案， 不但能夠提高疾病治療效果， 也可改善患者動脈壓水平， 值得在深入研討的前提下予以推廣應用。
參考文獻
[1] 蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略（2017 GOLD報告）解讀. 國際呼吸雜志， 2017， 37（1）：6-17.
[2] 武永杰. 霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017， 17（17）：86.
[3] 王芳， 咼曉梅， 朱可輝. 異丙托溴銨對慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者支氣管痙攣的療效. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（13）：166-168.
[4] 劉勇攀， 劉菊英， 秦成名，等. 塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者行大容量肺灌洗手術時低潮氣量通氣的效果觀察. 實用醫學雜志， 2010， 26（18）：3369-3371.
[5] 葉紹色. 塵肺合并慢性阻塞性肺疾病的回顧性分析. 職業與健康， 2010， 26（7）：739-740.
[6] 李欣， 陳平， 陳燕，等. 塵肺并發慢性阻塞性肺疾病研究. 國際呼吸雜志， 2013， 33（19）：1455-1459.
[收稿日期：2018-09-05]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883388.htm
