吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果及并發癥率分析

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　　【摘 要】目的：分析吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床價值。 方法：擇取2016年3月～2018年3月間本院收治的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者120例進行分析，按治療方式不同分為對照組（激素吸入治療）、研究組（吸入激素聯合噻托溴銨治療），后比較兩組病患經治療后肺功能情況及疾病控制情況。 結果：經治療后，研究組患者肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）、疾病控制情況評分（ACT、CAT）均顯著優于對照組，并發癥發生率3.33%顯著低于對照組35.00%，P<0.05。 結論：聯合激素、噻托溴銨吸入治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征能有效控制疾病，并改善患者肺功能。
　　【關鍵詞】激素;噻托溴銨;哮喘-慢阻肺重疊綜合征;效果;并發癥
　　【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01
　　哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者因機體氣道重構、慢性炎性反應或其結構受損，致使機體肺功能受損。臨床治療時，在激素吸入治療同時采取噻托溴銨吸入治療能改善療效，并減少并發癥[1]。本文就此行研究分析，具體如下：
　　1 一般資料和方法
　　1.1 一般資料 擇取2016年3月～2018年3月間本院收治的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者120例。病患納入標準：（1）符合哮喘-慢阻肺重疊綜合征疾病診斷標準;（2）經本院醫學倫理委員會批準同意;（3）患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）合并血液疾病、免疫性疾病、器質性疾病;（2）精神障礙，不配合;（3）近期采用激素治療;（4）對本次實驗使用藥物過敏。
　　按治療方式不同將120例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者分為對照組、研究組兩組。對照組60例患者中男性、女性患者例數分別為37、23，患者年齡在33歲～76歲間，年齡均值為（53.25±5.17）歲，病程在3個月～2年間，病程均值為（12.36±3.14）個月;研究組60例患者中男性、女性患者例數分別為39、21，患者年齡在34歲～75歲間，年齡均值為（53.47±5.23）歲，病程在3個月～2年間，病程均值為（12.45±3.37）個月。對比兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者一般資料可知無明顯差異，P>0.05。
　　1.2 方法 對照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取激素吸入治療，即采取糖皮質激素布地奈德（阿斯利康制藥有限公司;國藥準字H20030411）吸入治療，100ug/次，2次/d，持續治療6個月。
　　研究組患者則采取吸入激素聯合噻托溴銨治療，激素吸入治療方式、用藥劑量與對照組相同，同時采取噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司;國藥準字H20060454）干粉膠囊吸入治療，1粒/次，1次/d，持續治療6個月。
　　1.3 評價指標 經相應治療后，檢測、記錄哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的肺功能指標，具體為FEV1（一秒呼氣量）、FEV1/FVC（最大肺活量）。同時采用ACT（哮喘癥狀積分）、CAT（慢阻肺癥狀積分）評估兩組患者疾病控制情況，ACT得分越高、CAT得分越低則表明療效越佳。
　　記錄兩組患者并發癥情況，常見并發癥有排尿困難、口干、心悸、口腔念珠菌感染等。
　　1.4 數據處理
　　本次結果采用SPSS18.0軟件處理，肺功能指標及疾病控制評分指標均以（）形式表示，組間比較采用t檢驗;并發癥以n（%）表示，行卡方檢驗比較;。p<0.05則差異明顯，有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 肺功能及疾病控制情況 經治療后，組間對比肺功能指標結果可知，研究組患者FEV1、FEV1/FVC水平顯著高于對照組，P<0.05;組間比較疾病控制情況，研究組患者ACT評分顯著高于對照組，CAT評分顯著低于對照組，P<0.05。
　　2.2 并發癥 對照組60例患者中排尿困難、口干、心悸、口腔念珠菌感染例數分別為5、6、5、5，并發癥發生率為35.00%（21/60）;研究組中排尿困難、口腔念珠菌感染例數分別為1、1，并發癥發生率為3.33%（2/60），組間結果比較，差異顯著（x2=19.4173;P=0.0001）。
　　3 討論
　　支氣管哮喘、慢阻肺均屬氣流受限慢性氣道疾病，哮喘-慢阻肺重疊綜合征則為支氣管哮喘合并慢阻肺，主要疾病特點為持續性氣流受限，主要疾病癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳痰、呼吸受限等[2]。
　　哮喘-慢阻肺重疊綜合征發病率近年呈上升趨勢，臨床以往治療多采取激素吸入治療。糖皮質激素布地奈德能有效控制氣道炎癥，有局部強效抗炎功效，對促機體肺功能恢復、抑制氣道高反應效果明顯[3]。相比于單用激素吸入治療，采取吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效及安全性更高。噻托溴銨為抗膽堿能類藥物，能擴張支氣管平滑肌、收縮支氣管，藥效持久，且不良反應少[4-5]。結合本文結果可知，研究組患者肺功能指標、疾病控制情況及并發癥率均顯著優于對照組，P<0.05。
　　綜上，采取吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，療效顯著，且安全性高。
　　參考文獻
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　　胡海濤，曾麗娟，屈磊等.噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫學雜志，2017，33（2）：113-117.
　　韓冰冰，韓敏，李廣森等.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：115-116.
　　吳孟烽，許曼，韋冬琴等.糖皮質激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床研究[J].內科，2016，11（6）：910-911.
　　劉東振.應用噻托溴銨聯合吸入糖皮質激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）患者的治療作用[J].飲食保健，2018，5（3）：26.
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