慢阻肺患者的呼吸訓練方法

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　　【中圖分類號】R563.9      【文獻標識碼】A      【文章編號】1672-3783（2019）05-0035-02
　　慢阻肺疾病是臨床最常見的一種慢性呼吸系統疾病之一，發病率高，此病癥的病情多與肺部組織對有害氣體及顆粒的異常炎癥反應有關。同時，我國目前大氣污染嚴重、吸煙人數的增長，使得慢阻肺發病率直線上升。慢阻肺疾病以肺功能下降、呼吸困難為主要臨床表現，同時還會降低患者生活質量。臨床實踐表明，在慢阻肺疾病進展過程中，增加有效的呼吸訓練方案，對提高治療效果及患者生活質量具有積極作用。
　　1 慢阻肺疾病為什么要進行呼吸訓練
　　慢阻肺疾病患者因肺功能受損，使得患者出現多種臨床表現，如呼吸困難、咳嗽等，而呼吸困難嚴重的患者，會因呼吸道窄縮或是痙攣、肺纖維化、氣道內分泌物過多、異物吸入等阻塞呼吸道，危機患者生命安全。目前，臨床除了使用氧氣治療外或是藥物治療外，多實施正確的呼吸方式，增強氣體交換效率，減少呼吸作工，對提高慢阻肺疾病患者肺功能具有積極作用。此外，慢阻肺疾病患者因長期處于慢性炎癥反應狀態下，腫脹的呼吸道、過多的痰液分泌物，阻塞氣體的流通，使得患者空氣吸不進來，又吐不出去。而換氣不足，不能滿足患者身體氧氣的需求，用力呼吸時，會增加能量的耗費，同時還會增加氧氣的需求量，提高機體二氧化碳的代謝能力;同時吐氣困難，會使慢阻肺疾病患者機體積累較多的二氧化碳，增加呼吸性酸中毒的危險性。因此，慢阻肺疾病患者在接受藥物治療與氧氣治療的基礎上，積極實施呼吸訓練，對提高治療效果具有積極作用。
　　2 呼吸訓練方法有哪些
　　目前，慢阻肺疾病患者呼吸訓練方式較多，但不同的方法所產生的效果不同。隨著臨床對慢阻肺疾病患者呼吸訓練方式的深入研究，發現將所有呼吸訓練相結合，對提高呼吸功能具有重要作用。現將呼及訓練方法匯總如下：
　　2.1 縮唇呼氣
　　縮唇呼氣方法是要求患者閉嘴經鼻吸氣，之后嘴唇保持吹口哨樣口形緩慢呼氣4-6s，由患者自行選擇調整縮唇大小程度，不可過大或過小，并以呼出氣流可以距口唇15-20cm處的蠟燭火焰傾斜，且保持而不熄滅狀態為度。在呼氣過程中，以伴有或不伴有腹肌收縮為主。因活動引起呼吸困難時，患者可采取縮唇呼氣方式，快速緩解呼吸困難癥狀，同時解除緊張、驚恐等負面情緒。
　　2.2 頭低位或前傾位呼吸
　　臨床部分慢阻肺疾病患者病情發展到一定程度時，患者會不自覺應用頭低位或前傾位來改善呼吸困難。此方式與縮唇呼氣聯合，具有顯著的應用效果。頭低位可使患者保持仰臥于斜床，或是將平板床上墊高床腳。前傾位可使患者在坐位時保持軀于往前傾斜20°-45°，在此過程中，為使患者保持平衡，可用手或肘，支撐于在桌上或是自己的膝關節上。立位或散步時，可指導患者保持前傾位鍛煉。
　　2.3 慢而深呼吸
　　慢而深呼吸方式患者不易做到時，會引起呼吸肌疲勞。但如在患者出現焦慮或是緊張心理時，可指導或是輔助患者通過慢而深呼吸，來糾正快速呼吸，防止呼吸性堿中毒發生。
　　2.4 腹式呼吸
　　腹式呼吸臨床稱其為膈式呼吸鍛煉，此訓練方法會增強患者膈肌收縮能力、及膈肌的收縮效率，增強潮氣量的同時緩解呼吸困難。同時，腹式呼吸可聯合縮唇呼氣、前傾體位等，最大限度的改善使呼吸困難癥狀善。但需值得注意的時，在進行腹式呼吸訓練時，醫護人員應做好示范、指導，訓練2次/d，每次10-15分鐘，待患者掌握此方法后，可增加鍛煉次數及時間，力急患者將其作為不自覺的習慣性的一種呼吸形式。
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