氨溴索霧化吸入術后防治肺部并發癥的護理效果
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【摘要】 目的 觀察氨溴索霧化吸入術后防治肺部并發癥的護理效果。方法 70例行胸部手術患者， 均實施氨溴索霧化吸入治療， 采用隨機信封法分為觀察組與對照組， 各35例。對照組采用常規護理， 觀察組采用針對性護理。比較兩組患者并發癥發生情況及護理滿意評分。結果 觀察組患者并發癥發生率5.7%顯著低于對照組的25.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理技巧、病情管理、心理疏導、裝置器護理等護理滿意評分分別為（9.1±0.3）、（9.2±0.5）、（9.1±0.6）、（9.0±0.5）分， 顯著高于對照組的（8.2±0.4）、（8.3±0.4）、（8.0±0.5）、（8.2±0.4）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術患者術后實施氨溴索霧化吸入治療中， 給予針對性護理， 既可降低肺部并發癥發生率， 又可提高護理滿意度， 臨床應用價值較高， 值得推廣。
【關鍵詞】 氨溴索霧化吸入;術后;防治;肺部并發癥;護理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.078
【Abstract】 Objective To observe the nursing effect of ambroxol aerosol inhalation on postoperative prevention and treatment of pulmonary complications. Methods A total of 70 patients undergoing thoracic surgery were divided by envelope method into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing. The occurrence of complications and nursing satisfaction score between the two groups was compared. Results The observation group had significantly lower incidence of complications as 5.7% than 25.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.285， P<0.05）. The observation group had significantly higher nursing satisfaction score of nursing skills， condition management， psychological counseling and device care respectively as （9.1±0.3）， （9.2±0.5）， （9.1±0.6） and （9.0±0.5） points than （8.2±0.4）， （8.3±0.4）， （8.0±0.5） and （8.2±0.4） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of ambroxol aerosol inhalation after operation， targeted nursing can not only reduce the incidence of pulmonary complications， but also improve nursing satisfaction. It has high clinical value and is worth promoting.
【Key words】 Ambroxol aerosol inhalation; Postoperative; Prevention and treatment; Pulmonary complications; Nursing effect
目前， 人們的膳食結構、生活習慣有了極大的變化， 使得胸部疾病發病率逐年上升。在胸部疾病治療中， 多采取手術治療方案。但基于胸部疾病手術部位較特殊， 在術后易出現肺功能受損現象， 從而加重切口的疼痛感、增加術后痰液潴留現象， 增加患者痛苦的同時影響預后[1]。目前， 臨床在胸部疾病術后多采用氨溴索霧化吸入治療， 但基于內外因的共同作用， 易出現肺部并發癥， 不利于病情的康復[2]。而常規護理并不能滿足術后患者在氨溴索霧化吸入過程中的需求， 護理效果不佳。因此， 尋找一項科學、有效的護理措施至關重要。針對性護理具有較高的針對性， 將其用于胸部手術患者行氨溴索霧化吸入治療中， 可有效降低肺部并發癥發生率、提高護理滿意度[3]。本研究選取本院收治的70例行胸部手術患者作為研究對象， 評價氨溴索霧化吸入術后防治肺部并發癥的護理效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年6月本院收治的70例行胸部手術患者作為研究對象， 病情均經核磁共振成像（MRI）結合臨床癥狀確診[4]。所有患者與家屬均知情并簽署同意書。排除手術禁忌證者、精神疾病者、不愿參與研究者、凝血功能較差者。本研究經本院倫理委員會批準。采用隨機信封法， 將所有患者分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組男18例， 女17例， 年齡32.9～77.4歲， 平均年齡（59.5±10.6）歲， 其中肺癌18例、胸椎結核11例、胸椎骨折6例;對照組男19例， 女16例， 年齡33.4～75.9歲， 平均年齡（59.0±10.9）歲， 其中肺癌19例、胸椎結核10例、胸椎骨折6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 患者到院病情確診后， 均給予相應的胸部手術治療， 術后全部給予氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司， 國藥準字 H20051604）霧化吸入治療。于手術當天采用輕便型的霧化器（粵化牌WH-2000）進行霧化吸入治療， 20 min/次， 3次/d， 持續治療1周。即將氨溴索30 mg加入到0.9%氯化鈉注射液10 ml中進行吸入治療。在上述治療的基礎上， 對照組采用常規護理， 觀察組采用常規聯合針對性護理。具體如下。
1. 2. 1 常規護理 包括病情管理、霧化吸入常規護理、飲食指導等護理。
1. 2. 2 針對性護理 ①吸入前護理。護理人員應運用心理學技能與理論， 通過與患者交流， 了解其身心狀態， 觀察術后的心理變化， 做好針對性心理疏導工作與健康教育工作[5];術后患者會出現切口疼痛， 擔心咳嗽會引起切口出血， 從而產生不良心理， 故護理人員需要做好霧化吸入治療的講解， 首先向患者與家屬普及霧化吸入治療目的， 緩解心理壓力;介紹氨溴索霧化吸入治療優點， 消除緊張心理， 提高患者配合度;霧化前， 鼓勵并指導患者咳嗽， 為其提供舒適的病房環境。②吸入中護理：演示并講解霧化吸入方法， 指導患者口含器咬住方法， 指導吸氣、呼氣方式， 告知患者呼氣時盡可能從鼻腔內呼出， 保證藥物可以到達靶器官;指導坐位姿勢， 叮囑在霧化前先進行咳痰， 使呼吸道保持通暢。調節好霧化藥液量的吸入， 直至藥液完全吸入。同時控制好吸入時間<15 min， 減少肺水腫等不良反應;在治療期間， 對患者生命體征進行監測， 如遇突發情況， 做好相應的處理措施。③吸入后護理[6]：霧化結束后， 應用溫開口漱口， 減少藥物沉積， 從而降低不良反應發生率;面罩、含嘴必須專人專用， 減少交叉感染 ;定時對霧化裝置進行消毒， 減少醫源性感染。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發癥發生情況及護理滿意評分。①護理滿意評分標準：采用本院自制的滿意度調查問卷進行評價， 含護理技巧、病情管理、心理疏導、裝置器護理等4個條目， 每項10分， 分數越高表明護理滿意度越高[7]。②并發癥發生情況：包括肺不張、肺部感染等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組肺不張1例， 肺部感染1例， 并發癥發生率為5.7%（2/35）;對照組肺不張4例， 肺部感染5例， 并發癥發生率為25.7%（9/35）。觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.285， P<0.05）。
2. 2 兩組患者護理滿意評分比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
胸部手術對患者機體損耗較大， 且術后疼痛感較嚴重， 咳嗽時疼痛感較劇烈;同時患者因疼痛感不敢咳嗽， 或咳嗽會裂傷切口不敢咳嗽， 不能將痰液順利排出， 使呼吸道阻塞大量的分泌物， 減少有效通氣量， 同時還出現部分肺不張， 基于此， 會引起肺部感染， 增加肺炎發病率[8]。因此， 臨床為了提高術后肺功能， 給予患者有效呼吸的同時增加氨溴索霧化吸入治療， 對痰液進行稀釋， 促使痰液排出， 從而降低肺部并發癥發生率。但在氨溴索霧化吸入治療時， 患者自身、外源性因素的影響， 會影響霧化治療效果， 直接影響預后效果。故給予針對性護理， 對提高氨溴索霧化吸入治療具有積極作用[9， 10]。
本研究結果顯示， 觀察組患者并發癥發生率5.7%顯著低于對照組的25.7%， 差異有統計學意義（χ2=5.285， P<0.05）。觀察組患者護理技巧、病情管理、心理疏導、裝置器護理等護理滿意評分分別為（9.1±0.3）、（9.2±0.5）、（9.1±0.6）、（9.0±0.5）分， 顯著高于對照組的（8.2±0.4）、（8.3±0.4）、（8.0±0.5）、（8.2±0.4）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明在胸部手術患者行氨溴索霧化吸入治療中， 給予患者針對性護理， 可有效提高治療效果， 進一步降低術后并發癥發生率， 促使患者病情盡快康復， 增加患者信任感， 進而提高護理滿意度。
綜上所述， 在胸部手術患者術后實施氨溴索霧化吸入治療中， 給予針對性護理， 既可降低肺部并發癥發生率， 又可提高護理滿意度， 臨床應用價值較高， 值得推廣。
參考文獻
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[收稿日期：2018-10-12]
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