鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探討鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值。觀察組治療前用力肺活量（FVC）為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前第1秒用力呼氣容積（FEV1）為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27±0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62±0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。方法 60例塵肺患者， 采用雙盲隨機法分為觀察組和對照組， 各30例。對照組單純采用漢防己甲素治療， 觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 比較兩組治療前后肺功能指標變化以及治療效果。結果 治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%（29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在塵肺患者治療中應用鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素的效果非常顯著， 有利于改善患者臨床癥狀以及肺功能， 從而使其病情有效恢復， 值得應用推廣。
【關鍵詞】 塵肺;漢防己甲素;鹽酸氨溴索;霧化吸入;臨床價值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.047
在臨床上塵肺屬于我國常見慢性職業性疾病， 其主要因長期吸入粉塵所致， 且發病呈現為逐年增長的趨勢， 而患者發病后主要特征為肺組織彌漫性纖維化[1]。目前在治療該病過程中存在一定難度， 而早期診斷、治療和干預塵肺， 對于患者而言尤為重要[2]。以往臨床常用漢防己甲素治療塵肺患者， 其作用在于改善患者肺功能、抗菌消炎等。而在治療呼吸系統疾病過程中， 霧化吸入是主要的手段之一[3]。本文探討鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年12月收治的60例塵肺患者為研究對象， 本研究經醫院倫理委員會同意批準， 患者及其家屬均知曉同意， 所有患者均為男性。采用雙盲隨機法將其分為觀察組和對照組， 各30例。對照組年齡45～76歲， 平均年齡（61.23±5.24）歲;其中媒工塵肺14例， 電焊工塵肺16例;臨床分期：Ⅰ期18例， Ⅱ期7例， Ⅲ期5例。觀察組年齡46～74歲， 平均年齡（62.11±5.25）歲;其中媒工塵肺17例， 電焊工塵肺13例;臨床分期：Ⅰ期20例， Ⅱ期6例， Ⅲ期4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 入院后， 兩組均給予常規治療， 包括營養支持、平喘止咳、化痰、抗感染、低流量吸氧等。對照組單純采用漢防己甲素（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國藥準字H33022075）治療， 用法用量為：口服漢防己甲素3片 （60 mg）， 3次/d， 持續治療6 d后， 停藥1 d， 共治療3個月為 1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索（上勃林格殷格翰藥業有限公司， 國藥準字H20030360）霧化吸入治療， 采用10 ml 0.9%氯化鈉注射液+30 mg鹽酸氨溴索混勻后， 對患者行面罩霧化吸入， 2次/d， 共治療3個月為1個療程。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后肺功能指標（包括FVC、FEV1）變化以及治療效果。療效判定標準[4]：顯效：患者氣短緩解， 肺部濕啰音、咳嗽咳痰等由（++）轉為（-）， 或由（+++）轉為（+）;有效：患者氣短減輕， 肺部濕啰音、咳嗽咳痰等由（+）轉為（-）， 或由（++）轉為（+）;無效：患者氣短加重， 肺部濕啰音、咳痰量增多， 且咳嗽加重。總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組治療前后肺功能指標對比 觀察組治療前FVC為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前FEV1為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27±0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62±0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為96.67% （29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
在職業環境中， 人們由于長時間吸入有害的二氧化硅分子， 并致使其潴留至肺內而引起的全身性疾病， 即為塵肺， 其屬于慢性進行性疾病， 具有嚴重危害。而患者一旦發病， 則會改變其呼吸系統解剖結構， 引起免疫功能低下、肺功能變差， 且發生肺部感染率較高， 同時還會引起肺間質增生， 造成患者支氣管管腔閉鎖、狹窄， 管壁增厚， 進而引發通氣障礙[5-8]。若患者不及時治療或治療不恰當， 則易引起肺心病、肺氣腫， 從而導致死亡率增加[9-11]。作為一種動力型祛痰藥物， 鹽酸氨溴索屬于溴己新的有效代謝產物， 其可發揮抗氧化功能， 可調節細胞， 可促使肺表面活性物質分泌和合成增加， 可對膽堿受體直接產生作用， 且可增加氣道腺體分泌， 因而可稀釋痰液， 進而使其有效排出。而漢防己甲素又稱粉防幾堿， 其可有效改善患者肺功能。將上述兩種藥物聯合用于治療塵肺， 可發揮協同作用， 從而有效改善患者臨床癥狀， 進而促進其病情有效康復[12， 13]。 本研究結果顯示， 觀察組治療前FVC為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前FEV1為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27± 0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62± 0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%（29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可以看出， 在塵肺患者治療中應用鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素具有積極價值和意義。
綜上所述， 在塵肺患者治療中應用鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素的效果非常顯著， 有利于改善患者臨床癥狀以及肺功能， 從而使其病情有效恢復， 值得應用推廣。
參考文獻
[1] 龔享文， 劉春云， 袁項英， 等. 漢防己甲素治療塵肺的系統評價. 臨床醫藥實踐， 2016， 25（8）：573-580.
[2] 張健. 分析漢防己甲素治療塵肺的療效及對免疫功能的影響. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（2）：159-160.
[3] 何集茂， 杜平， 符春生， 等. 漢防己甲素片聯合支氣管肺泡灌洗術治療塵肺臨床研究. 中外醫療， 2014（20）：85-86.
[4] 曹立軍. 鹽酸氨溴索結合α-糜蛋白酶治療煤工塵肺的療效觀察. 現代診斷與治療， 2013， 24（12）：2700-2701.
[5] 張衛清. 鹽酸氨溴索聯合抗生素治療煤工塵肺臨床觀察. 內蒙古中醫藥， 2011， 30（20）：90-91.
[6] 呂偉東， 張玲. 鹽酸氨溴索聯合多索茶堿治療老年塵肺患者合并AECOPD的臨床觀察. 中外醫學研究， 2011， 9（6）：24-25.
[7] 高夫海， 田質光， 趙義， 等. 鹽酸氨溴索霧化吸入聯合漢防己甲素治療塵肺的療效觀察. 中國保健營養， 2016， 26（23）：191-192.
[8] 趙娜. 漢防己甲素治療塵肺臨床效果評述. 中外醫療， 2015（6）： 104-105.
[9] 張淑娟， 郇麗婷， 胡華蓉. 漢防己甲素用于煤工塵肺臨床療效觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2014（6）：958.
[10] 尚耀民， 胡旭， 朱翠杰. 漢防己甲素治療塵肺病的療效研究. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（9）：1402.
[11] 孫大為， 王彥. 漢防己甲素治療塵肺病療效觀察. 吉林醫學， 2009， 30（20）：2410-2411.
[12] 榮興華， 陳寧. 布地奈德聯合漢防己甲素治療塵肺病的療效觀察. 中國醫院用藥評價與分析， 2017（12）：1619-1620.
[13] 尹琴， 張繼先， 謝姣，等. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合漢防己甲素治療塵肺的臨床觀察. 中國藥房， 2014（44）：4144-4146.
[收稿日期：2018-10-11]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888317.htm
