頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎2例
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摘要：病毒性腦膜腦炎是一種由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性嚴重綜合征，其臨床主要表現為發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，頭面部帶狀皰疹是并發病毒性腦膜腦炎的常見因素，其給患者的健康帶來極大的影響，因此，臨床應當高度重視頭面部帶狀皰疹疾病，并對患有該疾病的患者進行密切觀察，采取有效方法進行治療，為防止疾病更加嚴重而引起病毒性腦膜腦炎。本次研究主要就2例頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎患者的臨床癥狀進行分析，之后為患者提出有效治療方法，以此為臨床治療提供一些參考。
關鍵詞：頭面部帶狀皰疹;病毒性腦膜腦炎;治療
病毒性腦膜腦炎的起病比較急，患者一般會出現頭痛、發熱、嘔吐、頸項強直等癥狀，其給患者的健康帶來極大的而影響，嚴重的情下將會導致休克甚至危及患者的生命健康安全[1]。頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎是一種嚴重且少見的并發癥，抗病毒、抗感染、糖皮質激素等是臨床治療該疾病的主要方法，為了提高患者臨床治療效果，本次研究通過納入2例頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎作為研究對象，通過對患者的臨床癥狀及治療方案進行探究，從而為提高患者臨床治療效果奠定基礎，具體情況如下。
1.資料與方法
例1，患者，男，年齡70歲，右側額部皰疹伴疼痛1天入院?；颊哂覀阮~部疼痛成呈間歇性、閃電樣疼痛，不伴肢體麻木無力，不伴吐詞不清、吞咽困難、飲水嗆咳，不伴畏寒、發熱，不伴心悸、胸悶不伴頭暈、惡心、嘔吐，不伴意識障礙、抽搐及大小便失禁，在外未給予特殊治療，急診以“帶狀皰疹”收入我科。查體：T：37℃，P 81次/分，R 20次/分，BP 157/101mmHg。右側額部可見多族皰疹，族間皮膚正常，水皰液清亮，局部可見少許膿性分泌物。NS：神清，問答切題，查體合作，雙側瞳孔等大形圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸阻陰性，肌體肌力及肌張力正常，雙側病理征陰性。隨機血糖5.9 mmo1/1。頭顱CT提示：腦萎縮，腦白質脫髓鞘改變。入院后給予阿昔洛韋抗病毒，活血化瘀，對癥處理?；颊咴诮邮苤委煯斕焱砩铣霈F不良癥狀，即意識模糊、嘔吐、抽搐，查體發現患者意識模糊、頸部抵抗感、巴彬斯基征、克尼格氏征均陽性。完善腰椎穿刺查腦脊液：外觀無色、潘氏試驗陽性、細胞總數40*10^6/L、有核細胞計數35*10^6/L、單核細胞98%，多核細胞2%，腦脊液糖2.89mmol/L、腦脊液氯121mmol/L、腦脊液總蛋白890mg/L，抗酸染色、特殊細菌涂片、墨汁染色正常。結合患者腦脊液結果，考慮同時合并有病毒性腦膜腦炎，予抗病毒感染、B族維生素營養神經、糖皮質激素治療法應用于患者臨床治療中，經過15天的對癥治療，患者疾病痊愈并出院[2]。
例2，患者，女，年齡73歲，患者因右側額部皰疹伴疼3天，嘔吐1天入院，入院查體：36.8℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 114/53mmHg。右側額部可見多族皰疹，族間皮膚正常，水皰液渾濁，局部可見少許膿性分泌物。心肺腹（-）。NS：神清，問答切題，查體合作，雙側瞳孔等大形圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸阻陰性，四肢肌力及肌張力正常，病理征未引出。隨機血糖11.2 mmo1/1。入院后患者偶有胡言亂語，于是完善腦脊液檢查，腦脊液常規：外觀無色、潘氏試驗陽性、細胞總數300*10^6/L、有核細胞數159*10^6/L、單核74%、多核26%、腦脊液糖3.02mmol/L、腦脊液總蛋白960mg/L、腦脊液氯117mmol/L、革蘭染色、墨汁染色未見異常。葡萄糖6.78mmol/L。結合腦脊液結果考慮頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎，給予患者阿昔洛韋抗病毒感染、B族維生素營養神經、糖皮質激素對癥治療，直到患者痊愈出院。
2.結果
上述2例患者經過治療后，其臨床癥狀得到緩解，包括頭痛、嘔吐、認知功能受損等，最終2例患者均完全治愈后出院，且在6個月內未發現后遺癥，具體情況表1。
3.討論
頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎給患者的健康帶來極大的危害，因此，我們應當重視這一疾病，對患有該疾病的患者應當對其進行密切觀察，并制定針對性的治療方案，以此為提高患者的臨床治療效果奠定基礎[4]。
本次研究分析了2例頭面部帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎患者的臨床癥狀以及腦脊液結果，發現頭面部帶狀皰疹極易合并病毒性腦膜腦炎，因此，臨床需要對頭面部帶狀皰疹的患者早期進行腦脊液檢查，以防止疾病更加嚴重而增加治療難度。通過給予患者2-3周抗病毒感染、B族維生素營養神經、糖皮質激素法進行治療，以促進患者疾病的痊愈。
參考文獻：
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[3]劉洋，謝中國，毛華軍，等. 人類皰疹病毒性腦膜腦炎合并低鈉血癥一例報告[J]. 中國全科醫學，2013，16（20）：2418-2420.
[4]朱江南，戴玉. 急重癥病毒性腦膜腦炎的臨床觀察及護理[J]. 醫學臨床研究，2010，27（5）：974-975.
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