帕金森患者的康復與護理方法及效果觀察分析
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摘要：目的：評價個體化康復與護理方法治療帕金森臨床療效。方法：對51例早期PD患者給予個體化康復與護理，分別在治療前、3、6、12個月后，采用帕金森病Hoehn-Yahr分級量表、帕金森評定量表（UPDRS）、改良日常生活能力量表（Schwab）評價患者病情。結果：患者治療前、3個月后、6個月后、12個月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差異無統計學意義（P>0.05）。結論：個體化康復與護理，有助于抑制PD疾病進展，避免癥狀加重，對于改善患者預后、減輕家庭負擔具有重要意義。
關鍵詞：帕金森病;康復;護理
帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是一種臨床常見的中樞神經系統變性疾病，發病率與年齡呈正相關，多見于老年人，普通人群發病率為1%，我國現存PD患者超200萬人[1]。PD患者以靜止性震顫，肌肉僵直、運動活動-啟動困難和姿勢步態異常為主要癥狀表現，無法治愈，嚴重威脅老年人健康，是致老年人生活功能喪失的主要原因之一。PD病因尚不清楚，治療以藥物治療為主，近年來康復治療逐漸受到醫學界與患者推崇，個體化是治療PD主要原則。本院既往收治42例PD患者，給予個體化康復與護理，取得一定成效，現報道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
以本院神經內科2017年2月～2018年10月，收治確診51例早期PD患者。其中男25例、女26例，年齡48～78歲、平均（61.3±8.5）歲。納入標準：①輕度，I級;②未合并其它類型腦病，既往體健;③初次就診。PD診斷參照中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組2006年制定PD診斷標準[2]。
1.2方法
采用個體化治療方法，康復與護理內容主要如下。
1.2.1康復：①心理康復，給予患者充分的理解、尊重，給予心理支持，增強患者治療信心;②軀體康復：運動康復治療，主要針對強直、少動、震顫、姿勢反應異常等一系列功能障礙，主要內容包括松弛訓練、關節運動范圍訓練、移動訓練、平衡活動、日常生活訓練、呼吸功能訓練、步態訓練。
1.2.1訓練內容：①松弛訓練，緩慢前庭刺激，緩慢而有節奏來回運動松弛肌肉，有助于改善強直，必要時配合振動儀，采用本體感覺神經肌肉促進技術從被動運動向主動運動轉化，松弛訓練關鍵在于有限范圍內運動，避免患者產生牽拉感，治療需在專業的醫護人員輔助、指導下完成;②關節運動范圍訓練，每日必不可少，重點強化肌力、伸展肌肉牽拉范圍，抑制肌肉痙攣，常采用PNF法，訓練應避免過度，以免發生骨折等繼發損傷;③移動訓練，強調個別軀體節段移動訓練，主要內容為姿勢訓練、旋轉運動，有節奏交替運動，訓練的方式多種多樣，音樂節拍法運用較廣;④平衡活動：是一種特殊作業，主要以坐位、站位重心轉移訓練，提高患者肢體的穩定性，協助患者安全意識的增強;⑤日常生活訓練，修改日常活動，縮短日?；顒訒r間，降低消耗，提高患者日?；顒幽芰Γ鐚τ谇皼_、有一定平衡感患者可采用手杖扶助行走;⑥呼吸功能訓練，指導患者學會深呼吸訓練，強調擴胸呼吸，用語言、觸覺刺激呼吸控制能力。
1.2.3護理：以生活護理、風險管理、康復護理為主，其中康復護理為核心，日常護理中做好康復訓練，注重訓練與日?；顒酉嘟Y合，在康復中做好風險管理，降低跌倒等不良事件發生風險。
1.3 觀察指標
分別在治療前、6個月后，采用帕金森病Hoehn-Yahr分級量表、帕金森評定量表（UPDRS）、改良日常生活能力量表（Schwab）評價患者病情。
1.4 統計學處理
以SPSS19.0軟件包處理所獲數據資料，以（）表示計量資料，以n（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
患者治療前、3個月后、6個月后、12個月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差異無統計學意義（P>0.05）（見表1）。
3 討論
PD呈進行性變化，大量研究證實初發患者12個月，若得不到有效的治療，病情可發生顯著變化，多數患者基本喪失生活自理能力，伴有高級功能障礙、繼發性功能障礙、畸形、骨質疏松、心肺功能改變等病理變化[3-5]。PD尚無有效的根治方法，既往治療以藥物治療為主，但療效差強人意，康復治療逐漸成為PD主要治療方法，康復并不能改變疾病進程、結局，主要目的在于抑制繼發性損傷障礙，改善患者生活質量，延緩病情發展。本次研究顯示，患者治療前、3個月后、6個月后、12個月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差異無統計學意義（P>0.05），經康復治療與護理后，患者病情得到初步遏制，生活能力甚至得到一定程度提升。
參考文獻：
[1]傅燕.康復訓練及心理干預對帕金森病患者的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：61-62.
[2]關紅玲.帕金森病患者的康復護理效果探析[J].中國衛生標準管理，2017，8（13）：164-166.
[3]劉志紅，王玉周，盧健軍，等.綜合護理同步家屬健康教育干預帕金森病患者的效果[J].廣東醫學，2017，38（7）：1135-1138.
[4]穆盈君.運動指導護理對帕金森病康復患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：229-230.
[5]沈駿，周仁華，侍永偉，等.康復療法治療帕金森病患者的效果及對磁共振波譜的影響[J].神經疾病與精神衛生，2018，18（1）：18-23.
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