內鏡輔助下治療胃出血的有效護理對策分析

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　　【摘 要】 目的：探討內鏡輔助下治療胃出血的有效護理對策。方法：以本院94例行內鏡輔助治療的胃出血患者為研究對象，收治時間為2017年7月至2018年10月，隨機分為兩組，干預組47例，給予護理干預，對照組47例，給予常規護理，觀察治療及護理效果。結果：干預組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：內鏡輔助下治療胃出血時，給予患者護理干預，有助于提高治療效果，減少并發癥的發生，促進患者康復。
　　【關鍵詞】
　　胃出血;內鏡;護理干預
　　胃出血是一種消化道疾病，在臨床中常見，具有發病突然、難以確定出血位置及原因的特點，臨床治療時，手術及藥物止血為主要方法。近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，胃出血的治療開始在內鏡輔助下開展，治療效果得到明顯提高，利于患者康復。但是，由于患者存在負面情緒、缺乏認知，治療期間還需給予恰當的護理，以保證治療順利進行，獲得預期療效。本院行內鏡輔助治療胃出血患者時，探討了有效護理對策，旨在為臨床提供參考。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　以本院94例行內鏡輔助治療的胃出血患者為研究對象，收治時間為2017年7月至2018年10月，男49例，女45例;年齡31～80歲，平均（56.4±3.4）歲;胃出血原因：肝硬化門靜脈高壓合并食管靜脈曲張破裂32例，胃潰瘍30例，十二指腸球部潰瘍18例，胃癌14例。納入標準：1）與診斷標準相符;2）存在不同程度的嘔血、黑便癥狀;3）經胃鏡檢查、X線檢查確診;4）知情同意。排除標準：1）伴嚴重呼吸系統疾病;2）伴嚴重心腦血管疾病;3）伴傳染性疾病。隨機分為兩組，干預組與對照組各47例，兩組資料對比無明顯差異（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　兩組均在內鏡輔助下開展治療，具體治療方法相同。治療期間，對照組行常規護理，包含準備器械、配合醫生實施治療操作、觀察術后恢復情況等;此基礎上，干預組應用護理干預，具體如下[1]：
　　1.2.1 治療前護理 治療前，胃鏡、電凝止血鉗、止血藥等各種治療所需器械及物品等準備齊全;協助患者完成血常規、凝血時間等相關檢查;嚴格開展禁食;迅速開放2條以上靜脈通道，保證治療期間能夠順暢補液;患者出現嘔吐時，立即將其頭部偏向一側，避免氣管內吸入嘔吐物，同時，嘔吐物要及時清理;給予患者吸氧，設置為中流量，輸液、輸血、補充血容量，遵照醫囑開展操作，預防發生休克，或使休克得到糾正;密切監測患者生命體征，尤其要注意嘔血、便血情況，仔細記錄次數、量、性狀、顏色;詳細向患者介紹內鏡治療大致流程、安全性、必要性等，增加患者對治療的了解程度，減輕其不良情緒，強化治療信心，提高治療依從性。
　　1.2.2 治療中護理 治療時，適當地擺放患者體位，持續進行中流量吸氧，保持靜脈輸液通暢，密切監測生命體征;插鏡時，指導患者正確地深呼吸，囑咐患者盡量放松全身肌肉;醫生在開展各項治療操作期間，護士要密切配合;內鏡插入食管、胃內后，護理人員要采取適當方法將患者的注意力轉移至別處，告知患者經鼻呼吸均勻進行，避免產生劇烈惡心感。
　　1.2.3 治療后護理 完成治療后，繼續密切觀察患者病情變化，待患者清醒，讓其在治療室繼續休息15～30min，此期間內，要嚴密注意是否腹痛、腹部體征，以及早發現消化道活動性出血，如果患者出現血壓降低、脈搏加快、血便次數增加等現象，考慮再出血，要立即向醫生報告，實施相應處理;適當抬高患者床頭，使胃酸侵蝕食管的程度減輕，并預防肺內誤吸如胃內容物;在明確活動性出血不存在的情況下，給予患者胃黏膜保護劑，并讓患者進食流質、半流質飲食;出院前，再次全面開展健康教育，如合理飲食、戒煙戒酒、遵醫囑用藥等，準確告知患者復查時間。
　　1.3 觀察指標
　　觀察治療效果，統計并發癥發生情況。
　　1.4 療效判定[2]
　　痊愈：完全控制胃出血，新出血點并未出現;好轉：明顯控制活動性出血，內鏡觀察發現少量滲血仍然存在;無效：未能控制出血癥狀。
　　1.5 統計學分析
　　采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 治療總有效率比較
　　干預組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。
　　2.2 并發癥發生率比較
　　干預組47例患者中，有2例發生并發癥（再出血、腸穿孔各1例），發生率為4.3%;對照組47例患者中，有10例發生并發癥（再出血6例，腸穿孔4例），發生率為21.3%。兩組并發癥發生率對比，差異顯著（P<0.05）。
　　3 討論
　　胃出血的主要誘發原因為胃腸潰瘍性疾病，患者發病后若未能及時開展治療，會明顯影響患者身體健康，隨著病情的進展，會引發失血性休克，危及其生命安全[3]。目前，臨床治療胃出血患者時，重要手段即為內鏡治療，在內鏡輔助下，醫生可快速、準確地確定出血位置，并能及時進行止血，有利于盡快止血，促進患者康復[4]。但是，由于患者在治療期間缺少對內鏡治療的認知和相關疾病知識，導致在治療前存在明顯不良情緒，降低其治療的依從性，甚至無法主動配合，使治療效果及預后情況受到一定的影響。大量研究發現，在內鏡治療胃出血患者的過程中施以恰當護理可改善患者情緒狀態，提高治療依從性[5]。為探討有效護理對策，本院開展對比研究，結果發現行護理干預的干預組治療總有效率顯著高于對照組，而并發癥發生率則低于對照組，具有良好的護理效果。分析原因為，護理干預作為新型護理模式，強調以患者為中心，在整個治療中全面關注患者的生理、心理狀態，并根據患者的個體情況實施疏導、鼓勵等，強化患者治療信心，緩解其不良情緒，增強其配合程度，最終提高治療效果[6]。
　　綜上，臨床在內鏡輔助下治療胃出血患者時，可于整個護理過程中實施護理干預，以提高治療效果，減少并發癥的發生，使患者盡早康復出院，降低病死率，提升患者的生活質量。
　　參考文獻
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　　[2] 張麗麗.內鏡治療急性胃出血患者的護理心得體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（57）：226.
　　[3] 葉玲，黎麗，梁英嫦.細節護理在胃出血中的應用價值探析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（05）：777-778.
　　[4] 陳緒瓊.護理干預在急性胃出血患者中的應用價值及對護理滿意度的影響[J].中國醫學創新，2018，15（11）：77-81.
　　[5] 楊博.探討內鏡治療胃出血的護理要點[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（43）：197，199.
　　[6] 張英香.內鏡輔助下治療胃出血的臨床護理體會[J].青海醫藥雜志，2016，46（08）：48-50.
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