綜合護理對2型糖尿病老年患者依從性的影響研究

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　　【摘 要】 目的：分析綜合護理對2型糖尿病老年患者依從性的影響。方法：按照隨機抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預組（40例）與對照組（40例），對照組應用常規護理，干預組應用常規護理+綜合護理，對兩組患者的治療依從性和血糖控制情況進行比較。結果：干預組患者治療依從性明顯高于對照組，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，兩組相比P<0.05。結論：對老年2型糖尿病患者實行綜合護理干預有助于提升其治療依從性，并降低血糖水平。
　　【關鍵詞】
　　老年患者;2型糖尿病;綜合護理;治療依從性;血糖水平
　　糖尿病是一類發病率高、危害大的內分泌疾病，具體可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩大類，臨床中以2型糖尿病最為常見[1]。2型糖尿病多發于老年人，其治療難度極大，患者大多需長期用藥，為提升患者的治療依從性往往需輔以積極有效的護理干預。本次研究就綜合護理干預對老年2型糖尿病患者治療依從性的作用進行具體分析。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料
　　按照隨機抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預組（40例）與對照組（40例）。干預組中男性、女性分別有24例、16例;年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡為（70.2±5.4）歲;病程為1～15年，平均病程為（5.2±1.1）年。對照組中男性、女性分別有21例、19例;年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為（70.7±5.7）歲;病程為1～17年，平均病程為（5.3±1.2）年。對干預組、對照組患者以上資料進行統計學比較，得出P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組應用常規護理，指導患者正確用藥，并給予飲食方面的指導，加強對其血糖水平和并發癥的監測。
　　干預組在對照組的基礎上應用綜合護理，具體措施如下：1）心理護理。2型糖尿病病程長、并發癥多、極難治愈，會給患者造成極大的心理負擔，并影響到治療效果。護理人員需密切觀察其心理狀態，積極與其交流溝通，引導其表達內心想法，通過聊天、聽音樂、戶外活動等方式消除其負面情緒。2）健康宣教。護理人員需向患者介紹2型糖尿病的相關知識，囑咐其遵醫囑用藥，加強對血糖水平和并發癥發生情況的監測，提升自我護理能力。3）飲食護理。需為患者制定恰當的護理方案，囑咐其多食用低熱量、低膽固醇、高維生素的食物，增加粗糧的攝入，飲食宜定時定量。4）運動護理。需囑咐患者加強運動，以加快脂肪和糖分的代謝，但不得在空腹狀態下進行運動，以防出現低血糖。5）出院指導。需向患者介紹出院后的注意事項，囑咐其養成良好的生活習慣，堅持用藥，加強對自身病情的觀察，定期來院復查。
　　1.3 評價標準
　　1.3.1 評估兩組患者在護理后的治療依從性 通過問卷調查的方式分析兩組患者在護理后按時用藥、堅持鍛煉、持續監測血糖、健康飲食的依從性。
　　1.3.2 評估血糖控制情況 統計對比兩組患者在護理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，以評估其血糖控制情況。
　　1.4 統計學方法
　　以SPSS 19.0軟件對干預組、對照組患者的研究資料進行統計學比較，對同類計數資料（%）、計量資料（±s）分別開展χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時表示組間差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 干預組、對照組患者治療依從性對比
　　干預組、對照組患者按時用藥的依從性分別為92.5%（37/40）、72.5%（29/40）（χ2=5.541，P=0.019）;堅持鍛煉的依從性分別為87.5%（35/40）、55.0%（22/40）（χ2=10.313，P=0.001）;持續監測血糖的依從性分別為85.0%（34/40）、65.0%（26/40）（χ2=4.267，P=0.039）;健康飲食的依從性分別為82.5%（33/40）、52.5%（21/40）（χ2=8.205，P=0.004）。
　　2.2 干預組、對照組患者血糖控制情況對比
　　干預組、對照組患者在護理前的空腹血糖分別為（9.0±1.4）mmol/L、（9.1±1.3）mmol/L（t=0.331，P=0.742）;餐后2h血糖分別為（13.4±2.5）mmol/L、（13.5±2.7）mmol/L（t=0.172，P=0.864）;糖化血紅蛋白分別為（8.7±1.5）%、（8.6±1.6）%（t=0.288，P=0.774）。在護理后，干預組、對照組患者空腹血糖分別為（6.4±1.2）mmol/L、（8.1±1.1）mmol/L;餐后2h血糖分別為（9.1±2.3）mmol/L、（11.4±2.9）mmol/L（t=3.930，P=0.000）;糖化血紅蛋白分別為（6.3±1.0）%、（7.7±1.5）%（t=4.912，P=0.000）。
　　3 討論
　　糖尿病是因胰島素相對或絕對不足而引起的一類疾病，其發病率近些年來呈現出逐年遞增的趨勢，對該病的防治已引起了普遍關注[2]。2型糖尿病是一類最常見的糖尿病類型，多發于老年人，其典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦，其病程長，患者需長期治療[3]。許多患者因自身病情嚴重、心理壓力大、健康意識差等原因往往不能堅持治療，進而會降低治療效果[4]。因此，需高度重視對老年2型糖尿病患者的護理干預，通過針對性的護理提升其治療依從性和臨床療效。綜合護理是一項人性化、系統性的護理方法，遵循“以患者為中心”的服務理念，有助于滿足其護理需求，提升護理質量，建立起良好的護患關系[5]。將綜合護理模式應用于老年2型糖尿病患者的護理中可給予其多方面的護理干預，有效提升其治療依從性，提升降糖效果，保障患者身心健康，這一護理模式得到患者及其家屬一致好評[6]。本次研究結果顯示，對老年2型糖尿病患者實施綜合護理干預能大幅提升其按時用藥、堅持鍛煉、持續監測血糖、健康飲食的依從性，并能降低其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，且上述指標均優于僅采取常規護理的患者（P<0.05），于順梅等[7]的研究結果與本次研究結果相似。
　　由本次研究可以看出，綜合護理對2型糖尿病老年患者依從性和降糖效果具有積極的影響。
　　參考文獻
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　　[7] 于順梅，鞠慧勇.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現代醫生，2013，51（14）：115-116.
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