半夏紅參氣血湯對老年癡呆MMSE評分及血漿C-反應蛋白指標的 影響
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摘要：目的：觀察半夏紅參氣血湯治療老年癡呆時的療效及對血漿C-反應蛋白指標的影響，分析該方劑的治療老年癡呆的價值。方法：選取2014年11月～2017年1月期間于涿州市中醫醫院就診及治療的106例老年癡呆患者作為研究對象，其中53例作為研究組對象，給以半夏紅參氣血湯治療，另外53例作為對照組，單純給以鹽酸多奈哌齊治療，對比并分析研究組和對照組的MMSE評分、血漿C-反應蛋白水平變化情況。結果：經過1個月觀察，研究組患者的MMSE評分、血漿C-反應蛋白水平有顯著變化，與治療前對比，差異明顯（P<0.05），對照組患者的簡易精神狀態檢查量表評分（MMSE評分）、血漿C-反應蛋白水平無顯著變化，治療前后差異不明顯（P>0.05）。結論：老年癡呆患者采用半夏紅參氣血湯治療，其MMSE評分、血漿C-反應蛋白指標可有顯著改善，較單純西醫治療效果更好。
關鍵詞：老年癡呆;MMSE評分;血漿C-反應蛋白;半夏紅參氣血湯;效果
中醫對老年癡呆病的認識可以從痰瘀阻截清竅入手，從早期“髓海不足，腎精虧虛”，到中期“胃氣衰竭，痰郁互結”，再到后期“氣血凝滯，腦與臟腑之氣不相連接，神機不明”，都是臟腑氣機不暢，導致痰瘀互結，蒙蔽清竅。該病病位在腦，與心、肝、脾、腎失調有關，所以治療從氣滯、痰阻、血淤為目標，豁痰開竅，活血化瘀，補腎益髓，健脾益氣[1-2]。半夏紅參氣血湯在繼承前人對老年癡呆經驗的基礎上，通過精密組方，取得了顯著效果，結果報道如下。
1. 臨床資料及方法
1.1 臨床資料
選擇2014年11月到2017年1月時間段內在涿州市中醫醫院治療的106例老年癡呆患者作為本研究對象，將其中53例作為研究組對象，男性有36例，女性有17例，年齡區間為67～88歲，平均年齡為（76.27±1.61）歲;另外53例作為對照組研究對象，男性患者37例，女性患者16例，患者的年齡區間為69～87歲，平均年齡為（76.29±1.62）歲。所有納入者與其家屬對本次研究的內容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經簽署了知情同意書。兩組患者的性別比例、平均年齡等一般資料差異性不大，不存在統計學上的意義（P>0.05），可以對治療效果進行對比及分析。
1.2 研究方法
1.2.1血漿C-反應蛋白水平測定：所有患者保持空腹各抽取5mL靜脈血，將抽取的5mL靜脈血置入到含有凝劑EDTA的試管內，以3000r/min的速率進行離心處理，進行15min的離心，分離所得到的血漿放置在-20℃冰箱中進行保存，之后轉放到-80℃的冰箱中保存，等待進行批量的檢測，檢測患者的血漿C-反應蛋白水平時使用酶聯免疫吸附法。
1.2.2 簡易精神狀態檢查量表評分（MMSE）：包括視結構、語言、即刻記憶、延遲記憶等7個方面，共30個問題，每個問題回答正確則記1分，總分為30分，臨界值為17分，分值越高，表示精神狀態越好。
1.3 治療方案：研究組給以半夏紅參氣血湯（半夏15g、紅參12g、茯苓12g、玉竹12g、香櫞12g、杏仁15g、淡竹葉15g、甘草10g、蓮子15g、陳皮15g、山藥20g、干姜6g）水煎服，每日一劑，連續用1個月;對照組給以鹽酸多奈哌齊[衛材（中國）藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050978，規格：每片5mg]5mg，每日一次口服，連續治療1個月治療。
1.4 統計學方法：應用SPSS 20.0對數據給予研究處理，計量資料應用均數±標準差（）進行描述，數據的比較則使用t檢驗的方法，若P<0.05時，則表明存在統計學上的意義。
2. 研究結果
2.1 研究組和對照組治療前后的血漿C-反應蛋白水平水平比較
與治療前對比，研究組患者的血漿C-反應蛋白水平降低顯著，治療前后具有明顯差異性（P<0.05），具有統計學的意義，而對照組患者的血漿C-反應蛋白水平降低不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。
2.2 研究組和對照組治療前后的簡易精神狀態檢查量表評分（MMSE）比較
與治療前對比，研究組的簡易精神狀態檢查量表評分（MMSE評分）提高顯著，具有明顯差異性（P<0.05），對照組患者的簡易精神狀態檢查量表評分（MMSE）無顯著提高，差異無統計學意義（P>0.05），如表2所示。
3.討論
半夏紅參氣血湯以祛痰主藥半夏為君，將健脾理氣、滋陰化痰、養血祛瘀的紅參、茯苓、玉竹、香櫞作為臣藥，輔以清心蓮子、補腎山藥、利氣陳皮、升陽干姜為佐使，糾正五臟六腑的生理代謝紊亂，使腦神經功能恢復。半夏紅參氣血湯中的半夏燥濕化痰、和胃止嘔，紅參有大補元氣，復脈固脫，益氣攝血功效，茯苓則具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效，玉竹養陰潤燥、生津止渴，香櫞利膈止嘔、和中化痰、疏肝理氣，蓮子味甘、澀，性平，歸脾、腎、心經，具有益腎固精、補脾止瀉、養心安神的功能，山藥具有滋養強壯，助消化，斂虛汗，止瀉之功效，陳皮健脾，又能理氣，故往往用作補氣藥之佐使，可使補而不滯，有防止壅遏作脹作用，干姜溫中回陽，溫肺化痰，溫經止血，甘草調和諸藥，一起組成左升右降，祛除機體痰瘀，減輕炎癥反應，降低血漿C反應蛋白，改善乙酰膽堿代謝障礙，有效提高了MMSE。
參考文獻：
[1]王璞，王聿成，潘激揚.中醫對老年癡呆的認識及治療方藥[J].中國醫藥科學，2012，2（4）：9-11.
[2]秦群生，鄧昌文，楊涌，等.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆52例[J].醫藥導報，2015，34（2）：211-213.
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