鎮江市2013—2017年無償獻血者抗-HCV檢測情況分析
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[摘要] 目的 了解鎮江市無償獻血者抗-HCV陽性人群分布特征，為從低危人群中采集血液提供依據。方法 對2013年1月—2017年12月鎮江市135 912名無償獻血者的血液標本，采用ELISA方法對抗-HCV進行雙試劑檢測，并對結果進行分析。 結果 鎮江市2013—2017年無償獻血者抗-HCV陽性率0.34%;不同性別、文化程度、血型之間差異無統計學意義（P>0.05）;不同年齡段中<21歲陽性率最高，不同職業中軍人、學生和農民陽性率相對較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鎮江市無償獻血者抗-HCV陽性率較低，建立固定的無償獻血隊伍，有利于保障血液安全;應加強對軍人、學生和農民群體的HCV知識宣傳。
[關鍵詞] 無償獻血者;抗-HCV檢測;血液安全;鎮江市
[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0164-02
保證血液安全是血站工作的重中之重，丙型肝炎病毒（HCV）作為一種可經血液和血液制品傳播的病毒，其感染可導致肝硬化及肝細胞癌。為了解鎮江市無償獻血者抗-HCV陽性率情況及流行特點，為從低危人群中招募獻血者提供理論依據，對2013—2017年該市無償獻血者抗-HCV檢測情況進行統計分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月—2017年12月鎮江市135 912名無償獻血者，所有獻血者均按照《獻血者健康檢查要求》嚴格體檢。采血后留取促凝管和抗凝管（EDTA-K2）各5 mL，用于血液檢測。
1.2 儀器與試劑
瑞士哈密頓公司的STAR全自動加樣儀和FAME24/20酶免處理系統，丙肝病毒抗體診斷試劑盒，試劑均經過中國藥品生物制品檢定所批批檢定合格，并由該血站質管科抽檢合格后，在有效期內使用。
1.3 方法
抗-HCV采用ELISA方法進行雙試劑2次檢測，雙側反應視為陽性，單側反應進行單試劑雙孔復試，有反應性判為陽性結果，無反應性判為陰性結果。
1.4 統計方法
采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同年份獻血者HCV感染情況
不同年份獻血者抗-HCV陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=14.29，P<0.05），見表1。
2.2 無償獻血者構成情況及抗-HCV檢測陽性率
不同性別獻血者抗-HCV陽性率差異無統計學意義（χ2=1.92，P>0.05）;將獻血者分成5個年齡段，不同年齡段獻血者抗-HCV陽性率差異有統計學意義（χ2=15.97，P<0.05）;不同文化程度獻血者抗-HCV陽性率差異無統計學意義（χ2=1.52，P>0.05）;不同職業獻血者抗-HCV陽性率差異有統計學意義（χ2=56.92，P<0.05）;不同ABO血型獻血者抗-HCV陽性率差異無統計學意義（χ2=0.92，P>0.05）。見表2。
3 討論
鎮江地區2013—2017年無償獻血人群抗-HCV陽性率為0.34%（461/135 912），低于黃岡[1]、廣州[2]地區，高于上海楊浦區[3]，遠低于我國普通人群抗-HCV陽性率3.2%[4]。2013—2017年每年的抗-HCV陽性率差異有統計學意義（P<0.05），陽性率有先升后降的趨勢。陽性率的上升可能與檢測試劑的靈敏度提升有關;近兩年陽性率的下降，可能與該站加大無償獻血知識宣傳，加強獻血前的征詢工作以及建立固定的無償獻血隊伍有關。不同性別、不同文化程度、不同血型之間抗-HCV陽性率差異無統計學意義（P>0.05），提示在進行無償獻血人群招募時，不必考慮以上因素。不同年齡之間抗-HCV陽性率差異有統計學意義（P<0.05），其中<21歲的要高于其他年齡段，可能是因為該年齡段的獻血者大部分為初次獻血，而其他年齡段的很多為經過篩選的再次獻血者。因此需要加強對低年齡人群獻血前的丙肝咨詢工作。31～40年齡段的抗-HCV陽性率最低，鼓勵該年齡段符合獻血條件的人群積極獻血將有利于保障血液安全。不同職業之間抗-HCV陽性率差異有統計學意義（P<0.05），其中軍人、學生和農民的陽性率要高于其他職業。軍人、學生的陽性率較高，一方面可能是因為年齡較低，大多數為初次獻血;另一方面可能與集體生活中物品的公用、混用有關。農民的陽性率較高，可能是由于對傳染病的防控相對較為薄弱或醫療衛生水平相對低下。這些結果顯示與貴陽[5]、南京[6]地區較為接近。
為了縮短病毒檢測的“窗口期”，進一步保障血液安全，鎮江市中心血站2014年10月開始對所有血液標本進行核酸檢測。到2017年底的檢測結果顯示，抗-HCV陰性標本未檢測出一例HCV RNA陽性;抗-HCV陽性標本只有部分HCV RNA陽性，大部分HCV RNA陰性。這個結果說明有一部分抗-HCV陽性標本，可能是由于檢測試劑的靈敏度過高導致的“假陽性”結果，即該部分人群是未感染HCV病毒的。以往對于抗-HCV陽性的人群都是永久屏蔽，這就會導致部分未感染人群永久失去獻血資格，挫傷其獻血熱情。江蘇省自2015年開始實行獻血者召回機制[7]，對于檢測不合格的人群，由本人提出申請后，經市中心血站、省血液中心檢測全部合格后，可恢復其獻血資格，這就有效地排除了抗-HCV假陽性結果，減少了獻血員的丟失。
[參考文獻]
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[6] 朱紹汶，陳顯，王金花，等.2011～2012南京地區無償獻血人群丙型肝炎病毒感染情況分析[J].臨床血液學雜志，2013， 26（10）：718-720.
[7] 蔣昵真，胡文佳，朱勝江，等.江蘇省反應性獻血者屏蔽、保留與歸隊情況分析[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（10）：1299-1300，1303.
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