從“膀胱濕熱”辨治女性尿路感染
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[摘要]尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是泌尿系統常見病，多發病，是細菌侵入尿路上皮導致的炎癥反應。女性因其特殊的解剖結構，是尿路感染的高發人群，嚴重影響患者的生活質量。尿路感染在祖國傳統醫學中歸屬于“淋證”范圍，現代諸多醫家對其進行辯證分析，認為膀胱濕熱是其病機的重要方面，因此，從膀胱濕熱辨治尿路感染在臨床應用中更具有指導意義。
[關鍵詞]女性尿路感染;辨治;膀胱濕熱
[中圖分類號]R695.2
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0151—02
尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是泌尿系統常見病，多發病，是細菌侵入尿路上皮導致的炎癥反應。根據部位不同，可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要指指腎盂腎炎，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。女性因其特殊的解剖結構，是尿路感染的高發人群。據研究證明，約有1/3的女性一生中會發生尿路感染，且發病率明顯高于男性。女性尿路感染的臨床特點為反復發作，遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量，使廣大女性患者深受苦惱。尿路感染在祖國傳統醫學中歸屬于“淋證”范圍，現代諸多醫家對其進行辯證分析，認為膀胱濕熱是其病機的重要方面，女性一生經歷孕、產、哺乳等生理變化，耗傷正氣，外邪易于入侵，膀胱氣化失司，濕熱下注而致淋證，因此，從膀胱濕熱治療尿路感染在臨床應用中更具有指導意義。
1 中醫對尿路感染的認識
尿路感染在古代傳統醫學中歸屬于“淋證”范圍[1]，淋證這一病名首次出現于《黃帝內經》當中，并有“凡此陽明司天之政，……小便黃赤，甚則淋?！钡挠涊d。淋證發病的病位主要在腎和膀胱，其病因病機復雜，但其主要病機不外乎濕熱這一觀點?！饵S帝內經》中就有濕邪和熱邪致淋的描述，如“熱勝則腫，濕勝則濡寫。”及“諸轉反戾水液渾濁，皆屬于熱?！薄Ｃ鞔t家吳昆在《醫方考.卷三.血證門第二十一》中有云“下焦之病，責于濕熱?！闭J為濕熱是致淋的主要病機。濕為重濁有質之邪，趨下易襲陰位，具有重濁、黏滯的特點，濕邪與熱邪相結合，病情進一步發展，使濕得熱而愈橫，熱得濕而愈巧，二邪相互膠著難解，侵襲下焦，使病程纏綿難遇，故膀胱濕熱是尿路感染遷延難愈和復發的重要因素。
2 膀胱濕熱形成的原因
尿路感染濕熱證的形成不外乎外感與內因兩方面。外感主要是久居濕地、淋雨涉水或夏秋之交，外感邪氣，濕邪入里，從而導致穢濁邪氣從下竅上犯膀胱而致淋證;內傷為素體肥胖，恣食生冷，過食肥甘，釀成濕熱，下注膀胱而致膀胱濕熱;再者情志失調導致肝氣郁滯，氣機不暢，郁而化火，循經下注膀胱或濕熱內郁發為淋證。
現代研究認為，約有1/3的成年女性會發生尿路感染，這與女性的生理解剖結構有關，女性尿道短而寬，與陰道、肛門相臨，故而相對于男性來說女性尿路感染的發病率較高。導致尿路感染的致病原主要為細菌、真菌、衣原體、支原體、病毒和寄生蟲等。病理研究表明[2]濕熱之證是感染導致免疫反應的外在表現，人體免疫功能低下是其基礎條件，尤其是絕經期女性因體內激素水平變化，導致免疫力下降所以易發生尿路感染。導致尿路感染的易感因素還包括飲水量下降、性生活過頻、雌激素水平下降等因素。
3 膀胱濕熱導致尿路感染的臨床表現
尿路感染人員主要臨床表現為小便頻數、小便急迫、排尿灼熱感以及腰膝酸軟等（3。膀胱濕熱是尿路感染的主要病機，濕熱之邪侵襲膀胱，邪正相爭，侵犯下焦則見小便黃赤，會陰部潮濕瘙癢，腰骶部疼痛不適，大便黏膩不爽，便溏臭穢;濕熱之邪侵襲中焦，脾胃運化失司，氣機升降失常從而導致脘痞腹脹、食欲減退，口苦等;濕熱之邪從舌脈上看，熱重于濕者主要舌苔為黃膩苔，濕重于熱者舌苔主要以白膩苔為主，兼見黃苔，并非寒濕，脈象主要表現為滑數脈。
4 尿路感染的防治原則
濕熱所致尿路感染多纏綿難遇，反復發作，起病之初多為邪實，久病轉虛或虛實夾雜，在治療上若及時，濕熱清則病愈;若由實轉虛，呈現慢性過程，則易于復發，預后不良，嚴重影響女性患者的生活質量。因此，治療尿路感染的早期治療應子清熱利濕為主，這對其預后轉歸具有重要意義。而且中醫學認為，多數清熱瀉火，利濕通淋的藥物具有較強的抗菌作用[4]。尿路感染為多種致病菌導致，故在早期治療中應積極治療病因，常以清熱、利濕、通淋為主要治療方法，常用藥物為篇蓄、蒲公英、車前子、瞿麥、黃柏等藥物治療，如若肝經濕熱再輔以柴胡、龍膽草等藥物。在后期治療中應輔以補益脾腎藥物，以免損傷脾腎。預防在尿路感染中具有重要意義，首先要在生活中養成良好的習慣，如多飲水、勤排尿、不憋尿、注意會陰部清潔，規律良好的性生活，飲食清淡、少食辛辣刺激等食物，保持心情舒暢等;再者急性期的患者治療要徹底，規律、足療程用藥。
5 總結
尿路感染又稱泌尿系統感染，是女性系統的常見病、多發病，嚴重影響女性患者的生活質量。西醫在治療尿路感染時多以抗生素為主，但長期大量使用抗生素易導致耐藥，有時治療效果不理想。而中醫在治療女性尿路感染中具有一定的優勢，中藥能有效的治療尿路感染，毒副作用小，價格低廉，不易產生耐藥性，能明顯提高患者的生活質量。尿路感染嚴重影響女性的生活與工作，正確的辨證論治女性尿路感染有著非常重要的意義。隨著現代醫學的不斷進步，諸多醫家也一直不斷尋求該病新的突破，控制疾病的進展，減少其復發率，為中醫藥學的國際化奠定良好的基礎。
參考文獻
[1]周仲瑛.中醫內科學.第2版[M].北京：中國中醫藥出版社，2007
[2]黃進，趙長鷹.腎病與濕熱證關系的探討[J].四川中醫，2006，24（6）：16
[3]吳云根。中醫辯證治療急性尿路感染的臨床效果觀察[J].當代醫學，2018，24（06）：31—33.
[4]董常茹.試論腎病與濕熱[J].新疆中醫藥，2003，21（5）：6
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