自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜炎癥因子水平的影響

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　　[摘要]目的：探討自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜炎癥因子水平的影響。方法：選取2016年9月—2018年5月在我院治療的小兒過敏性紫?；颊?20例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組患者采用糖皮質激素治療，觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素治療。兩組均治療一個月。觀察兩組患者炎癥因子水平變化情況。結果：治療前，兩組患者炎癥因子水平無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者IL—6、IL—17、IL—22、TGF—β1水平降低程度較對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素可明顯改善小兒過敏性紫癜炎癥因子水平，值得進一步研究。
　　[關鍵詞]自擬清熱消癜湯;糖皮質激素;小兒過敏性紫癜;炎癥因子
　　[中圖分類號]R725
　　[文獻識別碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0132—02
　　過敏性紫癜是兒童最常見的一種血管性疾病，多見于3—14歲兒童，患兒臨床除紫癜的表現外，腹部陣痛尤為突出，同時伴有口臭、納呆，或有齒齦出血，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數等1;平日多喜甜食或魚蝦葷腥等高脂、高糖、高蛋白等飲食。紫癜的發生或因外感六淫邪氣，或因飲食失節，以致熱毒郁蒸于肌膚，致使邪熱熾盛，血熱妄行，絡脈受損，血溢絡外而見皮膚紫斑[2—3。本研究探討自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜炎癥因子水平的影響，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年9月—2018年5月在我院治療的小兒過敏性紫癜患者120例作為研究對象，所有患者符合過敏性紫癜診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，其中男35例，女25例，年齡2—11歲，平均（6.27±1.19）歲，對照組60例，男33例，女27例，年齡2—12歲，平均（6.37±1.27）歲，兩組患者年齡、病情無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　對照組患者采用糖皮質激素治療，如患兒屬于輕型紫癜，給予靜滴琥珀（4—8mg/kd/d），根據患兒臨床狀況調整劑量，如患者屬于重型紫癜，給予靜滴甲基潑尼松龍，5—15mg/d，視病情調整劑量。連續治療3—7d，之后所有患兒均口服潑尼松治療，視恢復情況逐漸減少劑量并停藥。觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素治療。具體成分：丹參、牡丹皮、三七15g;白豆蔻、薏苡仁、紫草12g;山梔、防風、黃芪、蒼術、通草、黃連、黃柏10g;牛膝、大青、金銀花5g。兩組均治療一個月。觀察兩組患者炎癥因子水平變化情況。
　　1.3 統計學方法
　　使用SPSS 21.0進行統計分析。計量資料統計方法采用1檢驗，以x±s表示。計數資料采用x2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統計學差異。
　　2 結果
　　2.1 觀察組和對照組患者治療前后炎癥因子水平比較
　　治療前，兩組患者炎癥因子水平無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者IL—6、IL—17、IL—22、TGF—β1水平降低程度較對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　患兒過敏性紫癜病因較為復雜，其可能機制為某些外源性變應原和抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積，引起廣泛小血管炎，導致皮下組織、黏膜和內臟器官出血、水腫（4。過敏性紫癜患兒有明顯的炎癥反應，其IL—6、IL—17、IL—22、TGF—β1水平可側面反映患者病情，參與機體炎癥反應和自身免疫反應。IL—6、IL—17、IL—22有很強的促炎作用，過敏性紫癜患兒濃度明顯高于健康體檢兒，認為患兒細胞表達率升高，進而促進分泌IL—6、IL—17、IL—22。TGF—β1作為機體免疫系統的負性調節因子，可加速腎小球硬化，引起腎組織纖維化。過敏性紫癜患兒發病時，其機體TGF—β1水平升高，由此表明TGF—β1是患兒發病的重要因素之一（5—61。故炎癥因子水平可反映患兒過敏性紫癜的嚴重程度和病情恢復情況。
　　本次研究結果顯示，治療后觀察組患者IL—6、IL—17、IL—22、TGF—β1水平降低程度較對照組明顯，表明自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素可使患者炎性指標明顯下調，呈低表達狀態，對于患兒體內細胞失衡具有顯著的調節作用，值得進一步推廣。
　　參考文獻
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